補元益心湯對老年不穩(wěn)定型心絞痛伴高脂血癥患者的療效分析

王 勇

（河南省濮陽市紅十字醫(yī)院內(nèi)科，河南 濮陽 457000）

補元益心湯對老年不穩(wěn)定型心絞痛伴高脂血癥患者的療效分析

王 勇

（河南省濮陽市紅十字醫(yī)院內(nèi)科，河南 濮陽 457000）

目的研究分析對不穩(wěn)定型心絞痛伴高脂血癥老年患者給予補元益心湯治療的臨床效果，為其臨床治療和研究提供科學依據(jù)。方法在2010年3月至2013年3月期間，我院收治的不穩(wěn)定型心絞痛伴高脂血癥老年患者中選取160例作回顧分析，并按照患者入院的日期區(qū)分，采用簡單隨機抽樣方式將160例患者分為兩組，單號入院者共80例，設為對照組，臨床期間給予西醫(yī)治療，雙號入院者共80例，設為觀察組，臨床期間給予補元益心湯治療。比較兩組患者的臨床療效和血脂變化情況。結(jié)果治療后兩組患者的血脂水平均有明顯下降，與治療前比較差異明顯，具有統(tǒng)計學意義，（P＜0.05），且觀察組患者的下降水平優(yōu)于對照組，兩組比較具有明顯統(tǒng)計學差異，（P＜0.05）；評估兩組患者的臨床療效，觀察組患者明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計學意義，（P＜0.05）。結(jié)論對不穩(wěn)定型心絞痛伴高脂血癥老年患者給予補元益心湯治療效果明顯，降血脂效果顯著，值得臨床重視和推廣。

補元益心湯；老年患者；不穩(wěn)定型心絞痛；高脂血癥；治療效果

心絞痛主要是指冠狀粥樣動脈硬化狹窄而引發(fā)的冠狀動脈供血不足，以及短暫、急劇性的心肌缺氧、缺血而引發(fā)的臨床綜合征，主要表現(xiàn)為心前陣發(fā)性、壓榨性疼痛。按照其分型標準主要可將其分為不穩(wěn)定型、穩(wěn)定型和變異型心絞痛。其中不穩(wěn)定型心絞痛在臨床中比較常見，在中年、老年人群中比較多見，為患者的身體健康和正常生活帶來嚴重影響，本文對2010年3月至2013年3月期間，我院收治的160例不穩(wěn)定型心絞痛伴高脂血癥老年患者的臨床在治療資料進行回顧分析，探究其臨床期間采用補元益心湯治療的效果，具體治療研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究中所涉及的研究對象是2010年3月至2013年3月期間，我院收治的160例不穩(wěn)定型心絞痛伴高脂血癥老年患者，所有患者入院后均給予嚴格的臨床問診、體格檢查、輔助檢查和診斷，所有患者均符合WHO中規(guī)定的相關診斷標準[1]，所有患者均表現(xiàn)有高脂血癥狀。根據(jù)患者入院治療的不同時間，將患者隨機分為兩組，對照組患者80例，其中男性44例，女性36例，年齡在44～70歲之間不等，中位年齡為（54.32±1.24）歲，最短病程1年，最長7年，平均（3.24±1.2）年，變異型心絞痛患者30例，勞力性心絞痛患者50例；觀察組患者共80例，其中男性38例，女性42例，最大年齡71歲，最小年齡43歲，平均年齡為（56.34±3.65）歲，病程在1.1～7年之間，平均病程（3.54± 1.54）年，其中變異型心絞痛患者29例，勞力性心絞痛患者51例。入組后對兩組患者的一般情況進行初步分析，未見組間有明顯差異（P＞0.05），可以對兩組患者進行比較研究。

1.2 方法

臨床期間給予兩組患者同等的降壓、吸氧、降糖等基礎治療。對照組患者給予辛伐他汀治療，每天用藥劑量為20 mg[2]。觀察組患者給予補元益心湯治療：將葛根、生黃芪、黨參、熟地黃各30 g，丹參、地龍、陳皮各15 g，桂枝、白芍、川芎、熟附子、當歸各9 g，加水后煎煮2次，最后收汁400 mL，于每日晚餐后30 min服用[3]。

1.3 觀察指標

患者臨床期間，注意觀察其臨床癥狀變化，記錄好其治療前后的肝腎功能、血尿常規(guī)、血脂等水平，注意患者臨床期間的心絞痛發(fā)作時間和次數(shù)，并做好記錄。

1.4 評價標準

治療后患者的心絞痛發(fā)作明顯減少，減少程度＞80%，為顯效；減少50%～80%為有效；發(fā)作次數(shù)減少50%以下，為無效。有效率=顯效+有效。

1.5 統(tǒng)計分析

對本組研究中所獲得的數(shù)據(jù)資料采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件分析、處理，計數(shù)資料使用（n，%）表示，計量資料采用均數(shù)±平均數(shù)（±s）表示，分別采用卡方和t檢驗，以α=0.05為檢驗標準，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后的血脂變化情況

經(jīng)臨床治療，兩組患者的血脂均有所下降，與治療前比較差異具有明顯統(tǒng)計學意義，（P＜0.05），且觀察組患者的改善情況明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異明顯（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者的臨床血脂水平變化分析（n=160，）

表1 兩組患者的臨床血脂水平變化分析（n=160，）

注：與治療前比較，P＜0.05；與對照組比較，P＜0.05

組別 時間 LDL-C HDL-C TG TC觀察組 治療前 3.71±0.501.38±0.412.89±0.906.20±0.58治療后 3.02±0.811.60±0.512.04±0.615.18±0.70對照組 治療前 3.61±0.811.50±0.423.10±1.025.98±0.81治療后 3.41±0.811.40±0.513.05±0.876.03±0.69

2.2 兩組患者的臨床療效情況比較

經(jīng)臨床研究比較，觀察組患者中治療有效者共占92.5%，對照組患者中70.0%的患者治療有效，觀察組患者的臨床有效率明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計學意義，（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者的臨床療效情況對照分析（n=160，%）

2.3 不良反應

治療期間觀察組患者中有2例患者有胃部不適癥狀表現(xiàn)，對照組患者中5例，兩組患者的不良反應情況比較差異明顯（P＜0.05）。

3 討 論

不穩(wěn)定性心絞痛在臨床中比較多見，是威脅老年患者身體健康和生命安全的一大殺手，隨著其發(fā)病率的不斷增加，逐漸引起臨床關注。辛伐他汀是臨床中比較常用的甲基羥戊二酰輔酶A還原酶抑制劑[4]，對內(nèi)源性膽固醇的合成具有顯著的抑制作用，并可調(diào)整血脂，降低患者的肝臟、血清等中的膽固醇含量以及LDL-C、HDL-C水平，療效較為明顯。在中醫(yī)中改變你改正屬于“胸痹”[5]的范疇，補元益氣湯以熟附子和熟地黃為君藥，白芍、桂枝、生黃芪、當歸為臣藥，葛根、黨參、丹參、地龍作佐藥，川芎、陳皮為使藥，方中熟附子可祛寒止痛，熟地黃能夠養(yǎng)陰補血，增加細胞免疫功能，白芍、生黃芪、桂枝等可補血，諸藥合用能夠達到養(yǎng)陰、補血、止痛等效果。研究中，觀察組患者采用補元益氣湯治療，其治療后的血脂水平和不良反應明顯少于采用辛伐他汀治療的對照組，且其臨床有效率高于對照組，組間比較差異均具有明顯統(tǒng)計學意義（P＜0.05），可見其臨床療效和安全性，值得臨床廣泛重視和推廣。

[1] 于小勇,程小紅.益氣活血降濁法治療慢性腎功能衰竭56例臨床觀察[A].第10屆全國中西醫(yī)結(jié)合腎臟病學術會議論文匯編[C].2011,18(7):109-110.

[2] 陸新.益氣化濕活血通脈法治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床觀察[J].四川中醫(yī),2012,13(4):198-199.

[3] 李合國,勞紹賢,張峰.益氣養(yǎng)陰活血湯對慢性萎縮性胃炎胃黏膜三葉因子-1的影響[J].上海中醫(yī)藥雜志,2012,15(14):106-107.

[4] 安輝,林凱旋,繆燦銘.加減瓜蔞薤白半夏湯治療冠心病高同型半胱氨酸血癥40例[J].福建中醫(yī)藥,2012,20(17):120-121.

[5] 余自成.葉酸+B族維生素不能降低心腦血管疾病患者的主要心血管事件風險[N].醫(yī)藥經(jīng)濟報,2011,11(22):195-196.

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1671-8194（2014）16-0287-02