滋腎育胎丸聯(lián)合黃體酮滴丸治療早期先兆流產(chǎn)的療效觀察

陳笙佳

（廣東省揭陽(yáng)市揭西縣坪上鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣東 揭陽(yáng) 515425）

滋腎育胎丸聯(lián)合黃體酮滴丸治療早期先兆流產(chǎn)的療效觀察

陳笙佳

（廣東省揭陽(yáng)市揭西縣坪上鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣東 揭陽(yáng) 515425）

目的探討滋腎育胎丸聯(lián)合黃體酮滴丸治療早期先兆流產(chǎn)的臨床療效。方法回顧性分析我院2011年1月至2014年1月80例早期先兆流產(chǎn)患者的資料，將患者按照隨機(jī)、對(duì)照、雙盲原則分為觀察組及對(duì)照組，各40例，兩組患者均應(yīng)用黃體酮滴丸治療，觀察組患者加用滋腎育胎丸，比較兩組患者保胎成功率，同時(shí)觀察兩組患者治療前后孕酮水平。結(jié)果觀察組患者保胎成功率明顯高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者孕酮含量明顯高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論滋腎育胎丸聯(lián)合黃體酮滴丸治療早期先兆流產(chǎn)，安全有效，提高患者孕激素水平，改善黃體功能，值得在臨床推廣。

滋腎育胎丸；黃體酮滴丸；聯(lián)合治療；早期先兆流產(chǎn)；療效觀察

先兆流產(chǎn)是婦科常見(jiàn)疾病，如不積極治療，癥狀加重則可能發(fā)展 為難免流產(chǎn)。孕12周以前的早期流產(chǎn)多屬于胚胎染色體異常或免疫功能異常等引起，是胚胎淘汰自然過(guò)程。黃體功能不全是造成流產(chǎn)的重要原因，孕激素補(bǔ)充治療在保胎和輔助生殖技術(shù)是主要治療方法。先兆流產(chǎn)屬中醫(yī)學(xué)胎動(dòng)不安、胎漏、滑胎范疇，滋腎育胎丸具有補(bǔ)腎健脾、養(yǎng)血安胎的功效。本文介紹我院應(yīng)用滋腎育胎丸聯(lián)合黃體酮滴丸治療早期先兆流產(chǎn)的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2011年1月至2014年1月80例早期先兆流產(chǎn)患者的資料，將患者按照隨機(jī)、對(duì)照、雙盲原則分為觀察組及對(duì)照組，各40例，年齡23～42歲，平均（28.6±3.1）歲，孕1～3次，平均（1.2± 0.1）次。孕周6～12周。兩組患者在年齡、孕次等方面比較無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

入選患者符合《婦產(chǎn)科學(xué)》停經(jīng)后陰道少量流血[1]，伴有腰部疼痛和下腹部疼痛，宮頸口未開(kāi)，無(wú)妊娠物排出，子宮大小與停經(jīng)時(shí)間相符，妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，B超檢查可見(jiàn)宮內(nèi)妊娠。中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)[2]：停經(jīng)后，陰道少量流血，腰酸腹脹痛，小便頻數(shù)，夜尿增多，舌淡苔白，脈沉。排除近期有感染或其他疾病急性期，無(wú)法合作或合并精神、神經(jīng)、內(nèi)分泌病正服用藥物治療者。

1.3 方法

兩組患者均應(yīng)用黃體酮滴丸治療，20毫克/次，2次/天，連續(xù)應(yīng)用2周。觀察組患者加用滋腎育胎丸（主要成分是砂仁、菟絲子、人參、桑寄生、熟地黃、首烏、巴戟天、鹿角霜、白術(shù)、黨參、枸杞子、斷續(xù)、艾葉、阿膠等組成），5克/次，3次/天，淡鹽水送服，連續(xù)應(yīng)用2周。比較兩組患者保胎成功率。分別在治療前及治療后抽取清晨空腹血，采用化學(xué)發(fā)光法檢查血孕酮含量。

1.4 療效評(píng)定

保胎成功：陰道流血停止，腹痛消失，B型超聲檢查證實(shí)胚胎存活，孕酮上升。保胎失?。喊Y狀不能控制，B超發(fā)現(xiàn)胚胎發(fā)育不良，孕酮不升或下降，為難免流產(chǎn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組數(shù)據(jù)間計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為0.05，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者保胎成功率對(duì)照，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者保胎成功率對(duì)照（%）

2.2 兩組患者治療前后孕酮含量對(duì)照，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后孕酮含量對(duì)照

3 討 論

早期自然流產(chǎn)占自然流產(chǎn)的80%以上，孕酮對(duì)于維持早期妊娠有重要作用，在妊娠早期孕酮主要是卵巢黃體產(chǎn)生，早孕6～10周，孕酮水平不穩(wěn)定，可引起流產(chǎn)或胚胎停止發(fā)育。

祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為妊娠形成主要原因是先天之腎氣，胎兒發(fā)育依賴后天脾胃化生之氣血滋養(yǎng)，胎動(dòng)不安屬脾腎兩虛，腎氣虧虛，沖任失固，胎失所系，發(fā)為胎動(dòng)[3]。同時(shí)在妊娠8周之前，黃體功能不全致子宮肌肉收縮增強(qiáng)，引起先兆流產(chǎn)。祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為先兆流產(chǎn)屬“胎動(dòng)不安”、“妊娠腹痛”、“胎漏”范疇，與腎氣不足有明顯相關(guān)性，沖任失固、胎元不實(shí)、腎氣虧虛是發(fā)生“胎動(dòng)不安”、“胎漏”的主要原因。卵巢黃體主要是通過(guò)孕酮來(lái)維持生理功能，子宮內(nèi)膜由增生期變?yōu)榉置谄?，降低子宮平滑肌對(duì)縮宮素的敏感性，降低對(duì)胎兒抗原和滋養(yǎng)層細(xì)胞的免疫應(yīng)答反應(yīng)，有利于胚胎的植入發(fā)育及受精卵著床。

在本組資料中，觀察組患者保胎成功率明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明滋腎育胎丸能提高患者孕激素水平，改善黃體功能，其療效值得肯定。20世紀(jì)60年代滋腎育胎丸是我國(guó)名老中醫(yī)羅元愷治療先兆流產(chǎn)的經(jīng)驗(yàn)名方，具有強(qiáng)壯身體、養(yǎng)血安胎、補(bǔ)腎健脾的功效，1981年，廣州一廠將其制成丸劑，近20年來(lái)廣泛應(yīng)用于臨床治療，其主要成分是砂仁、菟絲子、人參、桑寄生、熟地黃、首烏、巴戟天、鹿角霜、白術(shù)、黨參、枸杞子、斷續(xù)、艾葉等，對(duì)沖任不固、脾腎兩虛造成的胎動(dòng)不安或胎漏效果好，現(xiàn)代藥理認(rèn)為滋腎育胎丸能促進(jìn)卵巢激素分泌、促進(jìn)卵巢排卵[4]，有改善子宮功能的作用。孕激素補(bǔ)充治療多用在與雌激素合用的治療，方中菟絲子、熟地黃、枸杞、首烏能滋補(bǔ)肝腎，固精安胎，黨參、人參、白術(shù)能益氣安胎[5]，桑寄生可補(bǔ)血活血，續(xù)斷巴戟天、杜仲起到補(bǔ)腎、止血、安胎之功效，砂仁能理氣安胎，預(yù)防補(bǔ)腎藥物滋膩不能吸收，方中同時(shí)加入阿膠、鹿角霜收斂止血藥物，起到活血化瘀的作用，配以艾葉止血散瘀，協(xié)同先兆流產(chǎn)患者體內(nèi)經(jīng)血消散，有形成新血，養(yǎng)胎的療效，全方共用以補(bǔ)腎脾胃為重，同時(shí)可去結(jié)散瘀，達(dá)到寓于補(bǔ)中的效果。

黃體酮在人體內(nèi)所起到的作用與孕酮是一致的，孕酮是黃體的主要產(chǎn)物[6]，是黃體功能維持的直接形式，屬于安全的孕激素，有鎮(zhèn)靜、松弛內(nèi)臟平滑肌的作用，起到幫助受精卵著床和、安胎、防止流產(chǎn)的效果?？诜S體酮滴丸，與注射黃體酮相比，減輕患者痛苦，提高治療的依從性，增加保胎成功率。

滋腎育胎丸聯(lián)合黃體酮滴丸，二者的作用是吻合的，對(duì)黃體功能不足引起的早期先兆流產(chǎn)效果較好[7]。滋腎育胎丸聯(lián)合黃體酮滴丸治療早期先兆流產(chǎn)，安全有效，提高患者孕激素水平，改善黃體功能，值得在臨床推廣。

[1] 樂(lè)杰.西醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:90.

[2] 歐陽(yáng)惠卿.中醫(yī)婦科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:150-154.

[3] 吳貽谷,宋立人.中華本草精選本[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2012:2498-2499.

[4] 林逸飛.早期妊娠先兆流產(chǎn)合并絨毛膜下出血的免疫一內(nèi)分泌機(jī)制探討[J].廣東醫(yī)學(xué),2012,31(23):3085-3086.

[5] 周征,雷潔瑩.滋腎育胎丸治療黃體不健性月經(jīng)失調(diào)臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志,2008,35(11):1696.

[6] Cashner KA,Christopher CR,Dysert GA.Spontaneous fetal loss demonstrationof a live fetus in the first trimester[J].Obstet Gyne col,2011,70(6):827-830.

[7] 林逸飛.早期妊娠先兆流產(chǎn)合并絨毛膜下出血的免疫一內(nèi)分泌機(jī)制探討[J].廣東醫(yī)學(xué),2010,31(23):3085-3086.

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1671-8194（2014）16-0285-02