臨床路徑在民營(yíng)醫(yī)院中的應(yīng)用

陳紹喜廖新波張中平牛麗華王曉輝

（1 廣州中醫(yī)藥大學(xué)祈福醫(yī)院，廣東 廣州 510000；2 廣東省衛(wèi)生廳，廣東 廣州 510000）

臨床路徑在民營(yíng)醫(yī)院中的應(yīng)用

陳紹喜1廖新波2張中平1牛麗華1王曉輝1

（1 廣州中醫(yī)藥大學(xué)祈福醫(yī)院，廣東 廣州 510000；2 廣東省衛(wèi)生廳，廣東 廣州 510000）

目的探究民營(yíng)醫(yī)院應(yīng)用臨床路徑管理方式的意義。方法選自我院2010年～2012年收治的住院患者共100例，設(shè)為觀(guān)察組，對(duì)其應(yīng)用臨床路徑管理護(hù)理，另對(duì)我院2008年～2009年收治的住院患者共100例，設(shè)為對(duì)照組，該組患者接受常規(guī)方法診療護(hù)理。對(duì)比2組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)。結(jié)果觀(guān)察組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)以及花費(fèi)相對(duì)于對(duì)照組患者均有顯著優(yōu)越性，二者對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在民營(yíng)醫(yī)院應(yīng)用臨床路徑護(hù)理，不但能夠提高醫(yī)院自身的綜合實(shí)力，且能夠最大程度保障患者的身體健康，緩解其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，營(yíng)造和諧的醫(yī)患環(huán)境，具有重要的臨床以及社會(huì)意義。

臨床路徑；民營(yíng)醫(yī)院；應(yīng)用

隨著我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷完善，各個(gè)企業(yè)之間的競(jìng)爭(zhēng)愈發(fā)激烈，醫(yī)院作為一個(gè)特殊機(jī)構(gòu)，各個(gè)醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)也趨向于白熱化，其中民營(yíng)醫(yī)院由于自身資金不夠雄厚，技術(shù)設(shè)備的投資略顯不足，相對(duì)于公立醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力明顯落后，如何提高民營(yíng)醫(yī)院自身的綜合競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力，是當(dāng)前需要迫切解決的問(wèn)題[1]。臨床路徑診療模式在國(guó)外得到廣泛應(yīng)用，引進(jìn)到我國(guó)內(nèi)醫(yī)院應(yīng)用也有十多年，逐漸成熟與健全。我院自2010年始應(yīng)用臨床路徑診療模式，取得了滿(mǎn)意的臨床效果?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自我院2010年～2012年收治的住院患者共100例，設(shè)為觀(guān)察組，另對(duì)我院2008年～2009年收治的住院患者共100例，設(shè)為對(duì)照組。本次研究納入對(duì)象分別有眼科患者、婦科患者、普外科患者以及肛腸科患者等。所有患者均接受完整的治療，有著詳細(xì)的診斷治療記錄。其中觀(guān)察組中男性患者53例，女性患者47例；年齡最大的為76歲，年齡最小的為20歲，患者的平均年齡為54.2歲；對(duì)照組有男性患者52例，女性患者48例；年齡最大的為77歲，年齡最小的為21歲，患者的平均年齡為55.1歲。2組患者一般資料對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療管理方法

本次研究納入患者均接受常規(guī)對(duì)癥治療以及常規(guī)護(hù)理。在接受常規(guī)對(duì)癥治療護(hù)理后，觀(guān)察組患者接受臨床路徑流程護(hù)理，每天的診療護(hù)理均具有針對(duì)性，對(duì)照組患者則接受常規(guī)的診療護(hù)理措施。

1.3 臨床路徑制定

我院本次研究的臨床路徑主要根據(jù)以下相關(guān)內(nèi)容制定方案，主要有：《臨床診療指南》，為人民衛(wèi)生出版社版本，由中華醫(yī)學(xué)會(huì)所編撰；《臨床技術(shù)操作規(guī)范》，為人民軍醫(yī)出版社版本，由中華醫(yī)學(xué)會(huì)所編撰。

1.4 臨床路徑管理措施保障

①硬件保障條件。硬件保障主要如下：16排螺旋CT、直線(xiàn)加速器、電視膝關(guān)節(jié)鏡、胸腔鏡、腹腔鏡、大型全自動(dòng)生化分析儀、血管造影機(jī)、全自動(dòng)酶免儀器、多普勒超聲儀、冰凍切片機(jī)、體外沖擊波碎石機(jī)、全自動(dòng)藥敏微生物分析儀以及國(guó)際互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，各種醫(yī)療設(shè)備均基本齊全。②軟件保障條件。醫(yī)院軟件條件盡量與國(guó)際接軌，使用了能夠覆蓋全院范圍的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)、實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)還有醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)，在不斷摸索中完善軟件條件。③組織保障。根據(jù)患者的實(shí)際情況，以臨床護(hù)理管理制度制定相關(guān)工作內(nèi)容，還有工作制度如何落實(shí)以及考核工作人員服務(wù)態(tài)度的辦法等相關(guān)規(guī)章內(nèi)容。建立一個(gè)臨床路徑管理委員會(huì)、指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組以及實(shí)施小組。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（），計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)相對(duì)比，觀(guān)察組患者更具有顯著優(yōu)越性，二者對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)對(duì)比

3 討 論

在當(dāng)前競(jìng)爭(zhēng)如此激烈的環(huán)境中，提高自身的綜合競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力是所有民營(yíng)醫(yī)院需要解決的一個(gè)重要問(wèn)題，除了在設(shè)備以及人力資源等方面提升自己的實(shí)力之外，先進(jìn)的管理方式也起著至關(guān)重要的影響。臨床路徑管理是當(dāng)前被認(rèn)為是成熟健全的醫(yī)院管理方法，經(jīng)過(guò)不斷的摸索實(shí)踐，我院的臨床路徑管理工作已經(jīng)基本落實(shí)并取得了滿(mǎn)意的效果。在本次研究中對(duì)我院實(shí)施臨床路徑的前后兩個(gè)階段住院患者進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示接受臨床路徑管理的觀(guān)察組患者其各項(xiàng)臨床指標(biāo)均現(xiàn)對(duì)于以往常規(guī)管理方式的對(duì)照組患者要優(yōu)秀，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

國(guó)家對(duì)大醫(yī)院的擴(kuò)張進(jìn)行抑制，給了民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的機(jī)會(huì)，民營(yíng)醫(yī)院需要不斷挖掘自身潛能，提高日常醫(yī)療的工作效率最大限度提升醫(yī)院資源的利用率，只有這樣才能夠讓醫(yī)院的發(fā)展健康迅速。在應(yīng)用臨床路徑管理之后，醫(yī)院出現(xiàn)誤診漏診以及醫(yī)療糾紛事件的概率有了極大程度的下降，醫(yī)療的安全性有了顯著提高。應(yīng)用臨床路徑能夠在一定程度上指導(dǎo)醫(yī)院中年輕、沒(méi)有太多工作經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行操作，對(duì)于這一類(lèi)型的醫(yī)務(wù)工作人員，在臨床路徑的指導(dǎo)之下對(duì)患者進(jìn)行診斷與治療，能夠讓其得到成熟的技術(shù)還有經(jīng)驗(yàn)，最大程度的防止錯(cuò)誤情況出現(xiàn)，保障患者的身體健康與安全，避免出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，提高診治護(hù)理質(zhì)量[2]。

當(dāng)前許多醫(yī)院在藥物使用方面出現(xiàn)了泛濫的情況，在應(yīng)用臨床路徑管理模式之后限制了藥物的應(yīng)用，特別對(duì)抗生素類(lèi)藥物更是有嚴(yán)格限制。從大的方面來(lái)講，對(duì)藥物應(yīng)用有所限制，從小的方面來(lái)講，則對(duì)其他診療措施有所限制，如有必要甚至應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)療安全的保障措施，讓醫(yī)藥比的控制能夠在國(guó)家相關(guān)要求的范疇之內(nèi)。

綜上所述，在民營(yíng)醫(yī)院應(yīng)用臨床路徑護(hù)理，不但能夠提高醫(yī)院自身的綜合實(shí)力，且能夠最大程度保障患者的身體健康，緩解其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，營(yíng)造和諧的醫(yī)患環(huán)境，在當(dāng)前這種醫(yī)改的大環(huán)境之下，應(yīng)用臨床路徑管理模式能夠最大幅度的促進(jìn)內(nèi)部各個(gè)部門(mén)的合作，提高其協(xié)調(diào)綜合能力，具有重要的臨床以及社會(huì)意義。

[1] 張俊娥,葉新梅,鄭美春.結(jié)腸造口早期患者造口護(hù)理狀況的調(diào)查研究[J].實(shí)用護(hù)理雜志, 2011,22(16):168-169.

[2] 朱士俊.臨床路徑在醫(yī)療質(zhì)量實(shí)時(shí)控制中的應(yīng)用研究[J].中華醫(yī)院管理雜志,2012,15(10):165-166.

R197.32

B

1671-8194（2014）17-0357-02

2013年度廣東省醫(yī)學(xué)科研基金立項(xiàng)課題，項(xiàng)目編號(hào)：B2013335