護理干預妊娠期高血壓疾病的臨床效果觀察

馬翠云李燕紅

（1濟南市濟陽縣太平鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 濟南 251407；2 濟南市濟陽縣中醫(yī)院，山東 濟南 251400）

護理干預妊娠期高血壓疾病的臨床效果觀察

馬翠云1李燕紅2

（1濟南市濟陽縣太平鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 濟南 251407；2 濟南市濟陽縣中醫(yī)院，山東 濟南 251400）

目的對護理干預妊娠期高血壓疾病的臨床效果進行觀察。方法資料選自2011年6月至2013年1月在本院定期做產(chǎn)檢和住院分娩的妊高征112例患者，將其隨機分為兩組，各56例，研究組患者在常規(guī)護理的基礎上行護理干預，對照組患者行常規(guī)護理；觀察兩組患者治療和護理后的臨床效果，以及兩組患者的妊娠結局。結果對兩組產(chǎn)婦治療后的臨床效果進行分析，研究組的總有效率為92.86%，對照組的總有效率為57.14%，研究組高于對照組，兩組比較差異明顯具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；對兩組患者的妊娠結局情況進行比較，研究組的剖宮產(chǎn)率為28.57%，產(chǎn)后出血量為（99±23.15）mL，對照組的剖宮產(chǎn)率55.36%，產(chǎn)后出血量（152±24.21）mL，研究組明顯低于對照組，兩組比較差異明顯具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論在常規(guī)護理的基礎上，對妊娠期高血壓疾病患者進行針對性較強的護理干預，可大大提高臨床的治療效果，改善患者的妊娠結局，值得在臨床上廣泛應用。

護理干預；妊娠期高血壓；效果

妊娠期高血壓疾病治療不及時，會使產(chǎn)婦發(fā)生昏迷、抽搐和器官衰竭，是導致孕產(chǎn)婦和新生兒死亡的主要因素。早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療，能控制疾病發(fā)展，避免出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥，提高母嬰生存概率[1]。護理干預對于妊娠期高血壓患者的診治具有重大作用，本文對護理干預在我院112例妊娠期高血壓疾病患者治療中的作用進行分析，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選自2011年6月至2013年1月在本院定期做產(chǎn)檢和住院分娩的妊高征的患者112例，其中初產(chǎn)婦72例，經(jīng)產(chǎn)婦40例；年齡為22～40歲，平均年齡為（29±3.12）歲；孕周≥35周36例，孕周為30～34周54例，孕周＜30周22例；均是單胎妊娠。將其隨機分為兩組，各56例，研究組患者在常規(guī)護理的基礎上行護理干預，對照組患者行常規(guī)護理，兩組患者的年齡、孕周等資料比較無明顯差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者實行解痙、鎮(zhèn)靜、擴容、利尿和降壓等一系列治療。對照組患者行常規(guī)護理：入院后對患者及家屬進行健康宣教，對飲食進行指導，監(jiān)測胎心和胎動等。應將患者安置在空氣流通性好、環(huán)境安靜、溫度和濕度適宜的病房內(nèi)。保證患者的絕對休息，護理操作的過程要輕柔，定時測量患者的血壓，一旦出現(xiàn)血壓升高和引發(fā)并發(fā)癥的情況，需及時向醫(yī)師報告。

研究組在常規(guī)護理的基礎上行護理干預，具體措施：①心理護理：妊高征的孕婦常常存在焦慮、緊張和恐懼等心理，不利于孕婦及胎兒的健康，護理人員應當向其講解疾病知識、孕前后注意事項、分娩知識、治療方法及預后情況等，讓孕婦情緒得到緩解，積極配合治療，增強患者的康復信心。②知識宣傳：以講座和宣傳冊的方式對產(chǎn)婦及其家屬進行孕期、分娩期和產(chǎn)褥期等的宣傳教育，并介紹妊高征的發(fā)病原理、原因和治療方式等，從而讓產(chǎn)婦對疾病有足夠的認識[2]。③重癥護理：對于妊高征的重癥患者，需要對其心率、血壓、氧飽和度等進行嚴密監(jiān)測，記錄患者日夜的尿量，根據(jù)其血壓變化和眼底的動脈血管痙攣程度對病情的變化進行評估。護理人員需密切注意患者的病情發(fā)展狀況，一旦發(fā)現(xiàn)患者有劇烈頭痛和抽搐時，需及時向醫(yī)師報告。出現(xiàn)昏迷的患者，應給予禁食，平臥并保持頭偏向一側，保持其呼吸通暢。④用藥護理：對患者進行解痙、鎮(zhèn)靜、擴容、利尿和降壓等一系列藥物治療時，應注意所用藥物的藥效、劑量、用法和不良反應等，在用藥時，護理人員需要對患者準時給藥。觀察用藥的效果，熟悉藥物的毒性反應情況和相應的急救措施。硫酸鎂治療妊娠期的高血壓疾病療效較好，鎂離子能使平滑肌得到松弛，還能抑制患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)和癲癇抽搐癥狀的發(fā)作，從而能解除患者的血管痙攣，起到鎮(zhèn)靜和降低顱內(nèi)壓等的作用[3]。鎂離子治療的濃度在2～3 mmol/L之間，過量便會導致中毒等不良反應?；颊呷朐呵霸和獾挠盟幜啃韪鶕?jù)其體質量進行藥量計算，用藥時一定要維持血鎂的濃度，從而保持療效，并嚴格掌握其進藥的速度。⑤產(chǎn)程護理：患者生產(chǎn)前，護理人員為其提供貼身服務，并講解分娩的三產(chǎn)程、持續(xù)時間和分娩過程中出現(xiàn)的反應。嬰兒娩出之后，立即實行母嬰皮膚的接觸。另外，護理人員需對患者進行心理支持及相應的護理干預：幫助患者從疲勞中快速恢復，并給予產(chǎn)婦一定的鼓勵；培養(yǎng)患者喂哺嬰兒的興趣，指導其進行母乳喂養(yǎng)。還要密切觀察患者的子宮復舊情況，定時對其進行宮底按摩和血壓測量；加強體溫監(jiān)測和會陰護理，預防出現(xiàn)逆行感染[4]。根據(jù)患者的病情，護理人員需要鼓勵或幫助患者下床活動，促進下肢和盆腔等的血液循環(huán)，從而加快排除惡露的時間。

1.3 療效評價

痊愈：血壓、蛋白尿的水平、水腫等情況已經(jīng)恢復正常，臨床的癥狀完全消失；有效：血壓、蛋白尿的水平、水腫等情況出現(xiàn)不同程度的好轉，臨床癥狀出現(xiàn)不同程度改善；無效：血壓、蛋白尿的水平、水腫等情況無變化，甚至加重?？傆行?痊愈率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學意義

2 結 果

2.1 兩組患者治療和護理后的臨床效果

對兩組產(chǎn)婦治療后的臨床效果進行分析，研究組的總有效率為92.86%，對照組的總有效率為57.14%，研究組高于對照組，兩組比較差異明顯具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療和護理后的臨床效果（n/%）

2.2 兩組患者的妊娠結局情況

對兩組患者的妊娠結局情況進行比較，研究組的剖宮產(chǎn)率為28.57%，產(chǎn)后出血量為（99±23.15）mL，對照組的剖宮產(chǎn)率55.36%，產(chǎn)后出血量（152±24.21）mL，研究組明顯低于對照組，兩組比較差異明顯具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的妊娠結局情況（

表2 兩組患者的妊娠結局情況（

組別 例數(shù)(n) 分娩方式(n/%) 產(chǎn)后出血量(mL)順產(chǎn) 經(jīng)陰助產(chǎn) 剖宮產(chǎn)研究組 56 35(62.50) 5(8.93) 16(28.57) 99±23.15對照組 56 14(25.00) 11(19.64) 31(55.36) 152±24.21

3 討 論

妊娠高血壓征的簡稱為妊高征，該病的病因目前尚未完全確定，一般認為與以下幾個方面有關：免疫和遺傳因素、缺乏前列腺素、初產(chǎn)婦、子宮胎盤內(nèi)缺血、羊水過多、多胎妊娠和子宮膨大過度等，這些因素都會增加宮腔壓力，減少子宮胎盤的血流量，引起胎兒缺血和缺氧，使孕產(chǎn)婦血管痙攣導致血壓升高。妊高征除及時治療外，有效的護理干預也可改善患者的預后[5]。護理干預通過對妊娠期高血壓的患者進行健康教育，并進行一系列的精心護理，使患者能詳細了解疾病知識，并自愿進行健康行為和生活方式，其臨床效果很明顯。

本研究表明，對兩組產(chǎn)婦治療后的臨床效果進行分析，研究組的總有效率為92.86%，對照組的總有效率為57.14%，研究組高于對照組；對兩組患者的妊娠結局情況進行比較，研究組的剖宮產(chǎn)率為28.57%，產(chǎn)后出血量為（99±23.15）mL，對照組的剖宮產(chǎn)率55.36%，產(chǎn)后出血量（152±24.21）mL，研究組明顯低于對照組，兩組比較差異明顯具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在常規(guī)護理的基礎上對妊娠期高血壓疾病患者進行針對性較強的護理干預措施，可大大提高臨床的治療效果，改善患者的妊娠結局，值得在臨床上廣泛推廣。

[1] 陳燕萍.妊娠高血壓疾病孕婦臨床護理干預的效果分析[J].河北醫(yī)科大學學報,2013,26(3):343.

[2] 楊翠蓮,吳華利,鄧美蓮.妊娠高血壓疾病患者護理干預的效果觀察[J].中國使用醫(yī)藥,2010,5(17):172.

[3] 石永紅.妊娠高血壓疾病護理干預效果觀察[J].臨床合理用藥, 2013,6(4):101.

[4] 慶東麗.綜合護理干預在妊娠期高血壓疾病患者中的應用[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2012,14(12):78.

[5] 李永冰.探討護理干預對妊娠期高血壓疾病患者的臨床效果[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(13):411.

R473.71

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1671-8194（2014）17-0355-02