中醫(yī)臨床護(hù)理路徑對(duì)小兒肺炎喘嗽治療效果的影響

張 萍

（山西省晉中市第二人民醫(yī)院，山西 晉中 030800）

中醫(yī)臨床護(hù)理路徑對(duì)小兒肺炎喘嗽治療效果的影響

張 萍

（山西省晉中市第二人民醫(yī)院，山西 晉中 030800）

目的探討中醫(yī)臨床護(hù)理路徑對(duì)小兒肺炎喘嗽治療效果的影響。方法本組病例選取我院2010年5月至2012年10月收治的肺炎喘嗽患兒66例，將66例患兒隨機(jī)分成兩組，觀察組33例，對(duì)照組33例，對(duì)照組33例患兒在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上，按照內(nèi)科護(hù)理相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行護(hù)理。觀察組在西醫(yī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，根據(jù)中醫(yī)相關(guān)理論實(shí)施中醫(yī)臨床護(hù)理路徑。主要對(duì)兩組患兒的住院時(shí)間、費(fèi)用、護(hù)理評(píng)分、患兒滿意度以及健康教育教育達(dá)標(biāo)率進(jìn)行觀察和對(duì)比。結(jié)果對(duì)照組的護(hù)理滿意人數(shù)為25例，護(hù)理評(píng)分為86.4分，患兒滿意度為75.8%，健康知識(shí)達(dá)標(biāo)率為84.8%；觀察組中護(hù)理滿意人數(shù)為32例，護(hù)理評(píng)分為97.8分，患兒滿意度為97.0%，健康知識(shí)達(dá)標(biāo)率為93.9%。結(jié)論在小兒肺炎喘嗽中實(shí)施中醫(yī)臨床護(hù)理路徑，能減少不良事件發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量和患兒滿意度

肺炎喘嗽；中醫(yī)臨床護(hù)理路徑；患兒滿意度

肺炎喘嗽是小兒常見(jiàn)肺部疾病，其臨床主要癥狀以發(fā)熱、咳嗽、氣急為主。發(fā)病急，必須要進(jìn)行及時(shí)的治療和護(hù)理。中醫(yī)臨床護(hù)理路徑以中醫(yī)辨證理論為基礎(chǔ)，制定護(hù)理方案，能夠有效減少護(hù)理中不良事件的發(fā)生，提高護(hù)理效果和患兒滿意度[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組病例選取我院2010年5月至2012年10月收治的肺炎喘嗽患兒66例，其中男性34例，女性32例，年齡在1～5歲，平均年齡為2.2歲。32例患兒為細(xì)菌性肺炎、11例患兒為病毒感染性肺炎，13例患兒支原體肺炎，10例為衣原體肺炎。臨床表現(xiàn)：所有患兒均有咳嗽癥狀，部分患兒存在發(fā)熱現(xiàn)象；雙肺呼吸音粗糙，部分患兒伴有干啰音；實(shí)驗(yàn)室檢查中白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞的數(shù)量增多。根據(jù)中醫(yī)相關(guān)理論對(duì)小兒肺炎喘嗽癥狀的診斷標(biāo)準(zhǔn)，66例患兒均為小兒肺炎喘嗽患兒。將66例患兒隨機(jī)分成兩組，觀察組33例，對(duì)照組33例，經(jīng)過(guò)對(duì)兩組患兒年齡、性別、臨床表現(xiàn)等一般性資料的對(duì)比，發(fā)現(xiàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，兩組患兒具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組33例患兒在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上，按照內(nèi)科護(hù)理相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行護(hù)理。觀察組在西醫(yī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，根據(jù)中醫(yī)相關(guān)理論實(shí)施中醫(yī)臨床護(hù)理路徑。具體步驟如下：①護(hù)理人員根據(jù)患兒病情和中醫(yī)相關(guān)理論制定中醫(yī)臨床護(hù)理路徑，不同患兒臨床護(hù)理路徑的內(nèi)容有一定的差異。中醫(yī)臨床護(hù)理路徑中主要包括入院指導(dǎo)、飲食調(diào)整、穴位護(hù)理、健康教育等。從患兒入院開(kāi)始，臨床護(hù)理中的每一項(xiàng)都要持續(xù)開(kāi)展。②將中醫(yī)臨床護(hù)理路徑表交給患兒，然后由護(hù)士向患兒逐項(xiàng)解釋臨床護(hù)理路徑表中的內(nèi)容，對(duì)護(hù)理的重點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)講解，對(duì)護(hù)理中可能出現(xiàn)的問(wèn)題提前預(yù)測(cè)，從而取得患兒和家屬的信任，更好地配合護(hù)理工作開(kāi)展[2,3]。③在患兒就醫(yī)期間，當(dāng)班護(hù)士要按照臨床護(hù)理路徑表中的相關(guān)內(nèi)容實(shí)施護(hù)理，將已完成的護(hù)理內(nèi)容用“√”表示，未完成或者是出現(xiàn)異常情況的護(hù)理內(nèi)容用“×”表示。④責(zé)任護(hù)士要對(duì)臨床護(hù)理表的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，對(duì)護(hù)理中的問(wèn)題及時(shí)解決，保證中醫(yī)臨床護(hù)理路徑能順利執(zhí)行。⑤護(hù)士長(zhǎng)在巡房過(guò)程中要加強(qiáng)對(duì)臨床護(hù)理路徑表的檢查，向家屬和患兒詢問(wèn)疾病相關(guān)知識(shí)。

中醫(yī)臨床護(hù)理路徑表中的主要內(nèi)容有：①飲食調(diào)節(jié)：患兒宜食清淡、細(xì)軟、溫?zé)帷⒁紫氖澄?，忌食生冷、寒涼的食物，在肺炎喘嗽中要多喝開(kāi)水。②穴位按摩，每日依次按摩患兒的孔最、尺澤、合谷、列缺、魚(yú)際等穴位。③入院指導(dǎo)，患兒入院后護(hù)士要向患兒和家屬介紹治療方法、傳授個(gè)人護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，讓患兒及家屬對(duì)中醫(yī)臨床護(hù)理路徑有明確的了解。④健康教育，健康教育貫穿于患兒治療的始終，在患兒入院之后，護(hù)士要根據(jù)患兒病情加強(qiáng)健康教育，讓患兒和家屬了解較多的關(guān)于肺炎喘嗽的知識(shí)，掌握有效的預(yù)防方法。

1.3 觀察指標(biāo)

主要對(duì)兩組患兒的住院時(shí)間、費(fèi)用、護(hù)理評(píng)分、患兒滿意度以及健康教育教育達(dá)標(biāo)率進(jìn)行觀察和對(duì)比。護(hù)理評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技能、溝通能力、管理能力各25分，總分100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中的所有數(shù)據(jù)采用SSPS15.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±平方差表示，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒住院時(shí)間、費(fèi)用對(duì)比

對(duì)照組平均住院時(shí)間為（8.2±2.1）d，平均住院費(fèi)用為（2904± 825）元；觀察組的平均住院時(shí)間為（5.3±2.2）d，平均住院費(fèi)用為（2134±689）元。對(duì)照組的住院時(shí)間要比觀察組的住院時(shí)間多2.9 d，對(duì)照組的住院費(fèi)用要比觀察組的住院費(fèi)用高770元。

2.2 患兒滿意度和健康知識(shí)達(dá)標(biāo)率對(duì)比

從表1中可以看出，對(duì)照組的護(hù)理滿意人數(shù)為25例，護(hù)理評(píng)分為86.4分，患兒滿意度為75.8%，健康知識(shí)達(dá)標(biāo)率為84.8%；觀察組中護(hù)理滿意人數(shù)為32例，護(hù)理評(píng)分為97.8分，患兒滿意度為97.0%，健康知識(shí)達(dá)標(biāo)率為93.9%。觀察組和對(duì)照組護(hù)理相關(guān)指標(biāo)對(duì)比差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患兒滿意度和健康知識(shí)達(dá)標(biāo)率對(duì)比

3 討 論

中醫(yī)臨床護(hù)理路徑在小兒肺炎喘嗽中應(yīng)用就是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，以時(shí)間為依據(jù)，制定詳細(xì)的患兒護(hù)理日程表，這樣能夠保證護(hù)理工作的持續(xù)進(jìn)行，減少護(hù)理中漏項(xiàng)的出現(xiàn)，對(duì)于避免不良事件的發(fā)生有很大的意義。對(duì)于護(hù)理人員本身來(lái)說(shuō)，按照中醫(yī)臨床護(hù)理路徑表實(shí)施護(hù)理，可以規(guī)范護(hù)理人員的操作，使他們能有序進(jìn)行護(hù)理，減少了對(duì)資源的浪費(fèi)。

對(duì)于肺炎喘嗽患兒來(lái)說(shuō)，實(shí)施中醫(yī)臨床護(hù)理路徑還能有效減少不良事件的發(fā)生率，提高患兒滿意度。在中醫(yī)臨床護(hù)理路徑中護(hù)士的護(hù)理工作從被動(dòng)需要到主動(dòng)服務(wù)轉(zhuǎn)變轉(zhuǎn)變，護(hù)理中的針對(duì)性、預(yù)見(jiàn)性更強(qiáng)，護(hù)理項(xiàng)目遺漏情況減少，護(hù)理失誤情況發(fā)生率降低，護(hù)理的安全性有了較大幅度的提升，患兒及家屬對(duì)護(hù)理的滿意程度越來(lái)越高。另外，臨床護(hù)理路徑的實(shí)施讓患兒家屬對(duì)患兒的病情有了相對(duì)準(zhǔn)確的了解，掌握了更多的關(guān)于疾病的知識(shí)，患兒家屬保護(hù)患兒的能力逐漸提高，在整個(gè)治療過(guò)程中可以主動(dòng)參與，從而促進(jìn)患兒盡快康復(fù)[4]。

[1] 柳曉蘭,高永梅.臨床護(hù)理路徑在小兒肺炎患兒中的探究應(yīng)用[J].中外健康文摘,2012,9(52):331.

[2] 李慧玲.臨床護(hù)理路徑在小兒肺炎中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志, 2012,18(13):75.

[3] 劉昌花.臨床護(hù)理路徑在小兒肺炎中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志2011,17(31):79.

[4] 何小仁,廖凱明.中醫(yī)臨床護(hù)理路徑對(duì)你小兒肺炎喘嗽治療效果的觀察[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,31(1):9.

R473.72

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1671-8194（2014）17-0347-02