早期護(hù)理干預(yù)對(duì)早產(chǎn)兒行為智能發(fā)育的影響

沈潤(rùn)華 李 霞 謝玉蘭 張文華 袁麗娟

（深圳市寶安區(qū)沙井人民醫(yī)院，廣東 深圳 518104）

早期護(hù)理干預(yù)對(duì)早產(chǎn)兒行為智能發(fā)育的影響

沈潤(rùn)華 李 霞 謝玉蘭 張文華 袁麗娟

（深圳市寶安區(qū)沙井人民醫(yī)院，廣東 深圳 518104）

目的探討早期護(hù)理干預(yù)對(duì)早產(chǎn)兒行為智能發(fā)育的影響。方法收集2012年6月至2012年12月我院收治的早產(chǎn)兒80例隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組。對(duì)照組采用常規(guī)早產(chǎn)兒護(hù)理，干預(yù)組采用在常規(guī)早產(chǎn)兒護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行智護(hù)訓(xùn)練護(hù)理干預(yù)，觀察兩組早產(chǎn)兒視線范圍與聽(tīng)性腦干誘發(fā)電位測(cè)試結(jié)果。比較兩組患兒智力發(fā)育指數(shù)及運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果干預(yù)組早產(chǎn)兒出生72 h的視力、聽(tīng)力與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)組早產(chǎn)兒出生30 d的視力、聽(tīng)力與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)組患兒6、12個(gè)月的智力發(fā)育指數(shù)與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)組患兒6、12個(gè)月的運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論早期護(hù)理干預(yù)有利于早產(chǎn)兒的行為智能發(fā)育，縮短了其體質(zhì)量恢復(fù)時(shí)間，提高了睡眠時(shí)間和質(zhì)量，使其安全感增加，從而提高抗病能力，促進(jìn)身心健康。

早期；護(hù)理干預(yù)；早產(chǎn)兒；行為智能；發(fā)育；影響

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，我國(guó)低胎齡、極低出生體質(zhì)量?jī)撼苫盥试絹?lái)越高，但是早產(chǎn)兒相關(guān)問(wèn)題，如中樞協(xié)調(diào)障礙、腦癱、智力低下、視聽(tīng)損害等也成為醫(yī)學(xué)界越來(lái)越突出的課題。早期對(duì)早產(chǎn)兒、實(shí)施早期治療、早期干預(yù)，可以使中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙的癥狀得到明顯的改善提高，部分患兒接受教育的能力甚至可以接近正常兒童[1-4]。本研究收集2012年6月至2012年12月我院收治的早產(chǎn)兒80例，分析早期護(hù)理干預(yù)對(duì)早產(chǎn)兒行為智能發(fā)育的影響，現(xiàn)將材料總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2012年6月至2012年12月我院收治的早產(chǎn)兒80例，均符合研究標(biāo)準(zhǔn)早產(chǎn)兒納入標(biāo)準(zhǔn)：即胎齡33～37周，體質(zhì)量2000～2499 g，Apgar評(píng)分＞8分，無(wú)先天性疾病，均實(shí)行母乳喂養(yǎng)，家屬知情同意后進(jìn)入本研究作為研究對(duì)象。將研究對(duì)象隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組，每組40例。兩組母親的分娩方式、體質(zhì)量、年齡等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異無(wú)顯著性（P＞0.05）。兩組出生體質(zhì)量、喂養(yǎng)方式經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異無(wú)顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 干預(yù)方法

對(duì)照組采用早產(chǎn)兒常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在早產(chǎn)兒常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上運(yùn)用智護(hù)訓(xùn)練，即出生第1～第30天進(jìn)行智能、體格訓(xùn)練模式，每天1次，在院期間由專(zhuān)職護(hù)士給予操作，出院后由家屬繼續(xù)操作，主要道具為紅球，沙錘。操作時(shí)配以解說(shuō)及音樂(lè)，發(fā)放宣傳小冊(cè)子，光碟的方式，指導(dǎo)患者及家屬掌握智護(hù)訓(xùn)練的意義和操作步驟[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

督促家屬一個(gè)月到醫(yī)院評(píng)估，觀察和記錄兩組早產(chǎn)兒出生時(shí)及出生后第30天視力與聽(tīng)力觀察、兩組早產(chǎn)兒出生72 h及出生后1個(gè)月腦干聽(tīng)性誘發(fā)電位測(cè)試結(jié)果；觀察內(nèi)容：給寶寶看紅球時(shí)會(huì)轉(zhuǎn)頭（紅球至眼部距離范圍）；測(cè)定腦干聽(tīng)性誘發(fā)電位，取生后72 h、30 d的腦干聽(tīng)性誘發(fā)電位結(jié)果作比較，腦干聽(tīng)性誘發(fā)電位測(cè)定法：使用德國(guó)麥科公司生產(chǎn)的MB11全自動(dòng)快速腦干分析儀，（dBHL閾值＜35為正常，＞35為異常）對(duì)比兩組觀察指標(biāo)[6]。比較兩組患兒智力發(fā)育指數(shù)及運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)，神經(jīng)運(yùn)動(dòng)檢查采用Amiol Tison方法。智力評(píng)測(cè)采用中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)化的貝來(lái)量表（CDCC）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用方差分析。計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 視力與聽(tīng)力比較

干預(yù)組早產(chǎn)兒出生72 h的視力、聽(tīng)力與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)組早產(chǎn)兒出生30 d的視力、聽(tīng)力與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；見(jiàn)表1。

表1 兩組早產(chǎn)兒生后72 h、30 d的視力與聽(tīng)力比較

2.2 智力發(fā)育指數(shù)及運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)比較

干預(yù)組患兒6、12個(gè)月的智力發(fā)育指數(shù)與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)組患兒6、12個(gè)月的運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；見(jiàn)表2。

表2 兩組智力發(fā)育指數(shù)及運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)比較

3 討 論

早產(chǎn)兒容易遺留有嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)缺陷，也有遺留有嚴(yán)重的認(rèn)知和行為缺陷的，如智能低下、發(fā)育遲緩和學(xué)習(xí)困難等，這些早產(chǎn)兒會(huì)給個(gè)人、家庭和社會(huì)帶來(lái)極大的痛苦和負(fù)擔(dān)。在國(guó)外，嬰兒智護(hù)訓(xùn)練這種全新的護(hù)理方法己被廣泛接受并得到應(yīng)用，在國(guó)內(nèi)各大醫(yī)院雖然已開(kāi)展，也只是僅用于足月兒。為使早產(chǎn)兒發(fā)育更早更快，給寶寶創(chuàng)造最佳的人生開(kāi)端，本科室也引進(jìn)了新生兒智護(hù)訓(xùn)練這種科學(xué)育嬰方法。此方法是根據(jù)新生兒大腦發(fā)育的生理、病理特點(diǎn)，通過(guò)對(duì)新生兒視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)和體能的訓(xùn)練，刺激新生兒各方面的潛能[7]。而對(duì)新生兒實(shí)施有效的嬰兒智護(hù)訓(xùn)練是由操作者與新生兒共同來(lái)完成的。本研究結(jié)果顯示干預(yù)組早產(chǎn)兒出生72 h的視力、聽(tīng)力與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)組早產(chǎn)兒出生30 d的視力、聽(tīng)力與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)組患兒6、12個(gè)月的智力發(fā)育指數(shù)與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)組患兒6、12個(gè)月的運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在實(shí)施過(guò)程中，通過(guò)對(duì)新生兒感官（聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)）刺激、語(yǔ)言熏陶、情感交流和觸覺(jué)活動(dòng)及運(yùn)動(dòng)能力的訓(xùn)練，促進(jìn)新生兒感官發(fā)育，本課題主要研究在早產(chǎn)兒身上運(yùn)用此套訓(xùn)練方法，使早產(chǎn)兒的感官（視、聽(tīng)覺(jué)）發(fā)育成熟，與此同時(shí)可拉近醫(yī)護(hù)人員與產(chǎn)婦及家屬間的距離，增進(jìn)了護(hù)患間的親近感、信任感，體現(xiàn)了人文關(guān)懷，提高了滿(mǎn)意度，滿(mǎn)足了家長(zhǎng)科學(xué)育兒的要求，具有較大的臨床推廣價(jià)值和社會(huì)效益[8,9]。

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R473.72

B

1671-8194（2014）17-0317-02

深圳市寶安區(qū)科技計(jì)劃社會(huì)公益項(xiàng)目（項(xiàng)目名稱(chēng)：新生兒智護(hù)訓(xùn)練對(duì)早產(chǎn)兒視聽(tīng)能力影響的研究，項(xiàng)目編號(hào)：2012163）