中藥穴位貼敷加紅外線照射治療痛經(jīng)的療效觀察

張文艷袁 媛鐘小愉

（1深圳市寶安區(qū)中醫(yī)院，廣東 深圳 518100；2深圳市松崗預(yù)防保健所，廣東 深圳 518105）

中藥穴位貼敷加紅外線照射治療痛經(jīng)的療效觀察

張文艷1袁 媛1鐘小愉2

（1深圳市寶安區(qū)中醫(yī)院，廣東 深圳 518100；2深圳市松崗預(yù)防保健所，廣東 深圳 518105）

目的探討中藥穴位貼敷加紅外線照射治療血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)的臨床效果。方法選取深圳市寶安區(qū)中醫(yī)院婦科2012年1月至2013年6月的100例原發(fā)性痛經(jīng)患者，根據(jù)采用隨機(jī)、對(duì)照、雙盲試驗(yàn)研究方法分為兩組，對(duì)照組50例予以元胡止痛滴丸口服治療，觀察組80例予以中藥穴位貼敷敷加紅外線照射治療，比較兩組治療后的效果情況。結(jié)果觀察組的總有效率為94.0%，治愈率為40.0%，對(duì)照組的總有效率為70.0%，治愈率為20.0%，兩組間有明顯的差異性（P＜0.05）；治療組治療后疼痛積分為（5.12±3.58）分；而對(duì)照組治療后的疼痛積分為（8.07±4.00）分。兩組間有明顯的差異性（P＜0.05）；另外兩組患者各有2例出現(xiàn)頭暈頭痛、惡心嘔吐等伴隨癥狀，兩組比較無(wú)明顯的差異性，無(wú)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論中藥穴位貼敷加紅外線照射治療血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)臨床效果顯著。

中藥穴位貼敷；紅外線照射；血瘀型；原發(fā)性痛經(jīng)；效果分析

痛經(jīng)是指婦女在行經(jīng)期間或行經(jīng)前后，小腹及腰部疼痛，甚至劇痛難忍，且隨月經(jīng)周期性發(fā)作的一種疾病。其分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性者多見于青年婦女，常隨月經(jīng)初潮發(fā)病；繼發(fā)性者多有生殖器官的器質(zhì)性病變，如盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥或子宮腫瘤等。中醫(yī)常說：氣滯血瘀。又說：不通則痛。意即氣行血運(yùn)，是相輔相佐的。故而認(rèn)為婦女痛經(jīng)的原因與血?dú)馐茏?，?jīng)血滯于胞中，經(jīng)期受傷濕、受寒，經(jīng)血寒濕所凝以及氣血虛弱等有關(guān)[1]。原發(fā)性痛經(jīng)指生殖器官無(wú)明顯器質(zhì)性病變的月經(jīng)疼痛，又稱功能性痛經(jīng)。常發(fā)生在月經(jīng)初潮后不久，多見于未婚或未孕婦女，經(jīng)生育后痛經(jīng)緩解或消失。該病屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)"痛經(jīng)"、"經(jīng)行腹痛"范疇。痛經(jīng)治療原則以通調(diào)氣血為主，然病因不同，證有虛實(shí)，治法各異。本研究采用中藥穴位貼敷加紅外線照射治療血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)，臨床效果顯著，現(xiàn)將材料分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文資料來(lái)自于深圳市寶安區(qū)中醫(yī)院婦科2012年1月至2013年6月收治入院的100例原發(fā)性痛經(jīng)患者，符合女性原發(fā)性痛經(jīng)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》（2002年試用版）的診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡在17～35歲。根據(jù)采用隨機(jī)、對(duì)照、雙盲試驗(yàn)研究方法分為兩組，對(duì)照組50例予以元胡止痛滴丸口服治療，觀察組50例予以中藥穴位貼敷敷加紅外線照射治療，兩組患者年齡、病程、疼痛積分、證型等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，見表1。

表1 兩組患者治療前后疼痛積分比較

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；①西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：月經(jīng)前后及行經(jīng)期間，下腹及腰部的痙攣性疼痛，嚴(yán)重時(shí)伴有惡心、嘔吐、肢冷。盆腔無(wú)明顯器質(zhì)性病變。②中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)：參照中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部頒布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》（2002年試用版）。氣滯血瘀型：經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛拒按，經(jīng)血量少，經(jīng)行不暢，血色紫暗有塊，塊下痛暫減，經(jīng)前乳房脹痛，胸悶不舒，舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)，脈弦；寒濕凝滯型：經(jīng)前或經(jīng)期小腹冷痛，得熱痛減，月經(jīng)后期，量少，經(jīng)血暗而有瘀塊或如黑豆汁樣，畏寒，手足欠溫，帶下量多，舌苔白或膩，脈弦或沉緊。同意接受治療及隨訪[2]。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；②合并有心血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾?。虎劬癫』颊?；④已接受其他有關(guān)治療，可能影響本研究的效應(yīng)指標(biāo)觀測(cè)者；⑤不能配合治療。

1.4 治療方案

病例分組：隨機(jī)分配到2組，治療組予中藥穴位貼敷加紅外線照射，對(duì)照組予口服元胡止痛滴丸。治療組：用中藥穴位貼敷加紅外線照射治療。貼敷中藥的制備：選用活血化瘀的中藥（主要藥物：當(dāng)歸、川芎、艾葉、烏藥）研成粉末，加上姜汁調(diào)配制成中藥膏劑（由我科統(tǒng)一完成配制）。方法與療程：將上述膏劑貼敷于神闕穴，膠布固定，每次6 h，同時(shí)予紅外線照射下腹部每次1 h?；颊咴陆?jīng)來(lái)潮前1 周開始治療，每日1次，至患者痛經(jīng)消失而停止，3個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程。對(duì)照組：口服元胡止痛滴丸，患者于月經(jīng)前1周開始服用，每天3次，每次30粒，服至患者痛經(jīng)消失，3個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程。

1.5 觀測(cè)指標(biāo)

①一般情況：患者年齡、病程、痛經(jīng)疼痛積分、證型。②臨床療效、治療前及治療1個(gè)療程后疼痛積分。痛經(jīng)疼痛積分標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)期及其前后小腹疼痛：5分（基礎(chǔ)分）；腹痛難忍：1分；腹痛明顯：0.5分；坐臥不寧：1分；休克： 2分；面色白光白：0.5分；冷汗淋漓：1分；四肢厥冷：1分；需臥床休息：1分；影響工作學(xué)習(xí)：1分：用一般止痛措施不緩解：1分；用一般止痛措施疼痛暫緩：0.5分；伴腰部酸痛：0.5分；伴惡心嘔吐：0.5分；伴肛門墜脹：0.5分；疼痛在1 d以內(nèi)：0.5分（每增加1 d加0.5分）。注意是否出現(xiàn)惡心嘔吐、過敏、頭痛、腹瀉等不良反應(yīng)癥狀。

1.6 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部頒布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》（2002年試用版）。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用spss13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，等級(jí)資料組間的比較用秩和檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水平α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

觀察組的總有效率為94.0%，治愈率為40.0%，對(duì)照組的總有效率為70.0%，治愈率為20.0%，兩組間有明顯的差異性（P＜0.05）；見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較

2.2 疼痛積分比較

治療組治療后疼痛積分為（5.12±3.58）分；而對(duì)照組治療后的疼痛積分為（8.07±4.00）分。兩組間有明顯的差異性（P＜0.05）；見表3。

表3 兩組患者治療前后疼痛積分比較

2.3 不良反應(yīng)

另外兩組患者各有2例出現(xiàn)頭暈頭痛、惡心嘔吐等伴隨癥狀，兩組比較無(wú)明顯的差異性，無(wú)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

經(jīng)血與剝脫的子宮內(nèi)膜，不能順利地經(jīng)宮頸口流出是引起痛經(jīng)的主要原因之一。在婦女分娩后，子宮口會(huì)變得松弛，經(jīng)血和剝脫的子宮內(nèi)膜容易排出，所以痛經(jīng)會(huì)消失。痛經(jīng)的原因較復(fù)雜，若是由子宮過度后傾后屈、子宮發(fā)育不良或畸形（如雙角子宮、子宮縱隔等）、陰道畸形、處女膜狹小、骨盆腫塊、附件炎及子宮內(nèi)膜異位癥等引起的并不會(huì)因結(jié)婚生子而減輕痛經(jīng)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)將痛經(jīng)分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩種，原發(fā)性痛經(jīng)多見于未婚未孕婦女，月經(jīng)初潮即有腹痛者，婦科檢查無(wú)明顯器質(zhì)性疾患，多與子宮發(fā)育不全、精神緊張及內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)[3]。

中醫(yī)認(rèn)為本病的病機(jī)是氣血運(yùn)行不暢，常由于經(jīng)期受寒濕之邪，滯于胞宮，經(jīng)血運(yùn)行不暢而作痛；或肝郁氣滯，血行受阻，不通則痛；或素體氣血虛弱，行經(jīng)后血?？仗摚}失于滋養(yǎng)故經(jīng)后作痛。痛經(jīng)發(fā)病有情志所傷、起居不慎、六淫為害、經(jīng)產(chǎn)不潔或多產(chǎn)房勞等不同原因，并與素體及經(jīng)期、經(jīng)期前后的特殊生理變化有關(guān)。在此期間，血海滿盈而至溢瀉，氣血變化急驟，陰陽(yáng)轉(zhuǎn)換顯著，致病因素可乘虛而入，導(dǎo)致沖任瘀阻或寒凝經(jīng)脈，使氣血運(yùn)行不暢，胞宮經(jīng)血流通受礙，以致“不通則痛”，或沖任、胞宮失血濡養(yǎng)，而使“不榮則痛”。本研究探討中藥穴位貼敷加紅外線照射治療原發(fā)性痛經(jīng)的臨床效果。結(jié)果顯示觀察組的總有效率為94.0%，治愈率為40.0%，對(duì)照組的總有效率為70.0%，治愈率為20.0%，兩組間有明顯的差異性（P＜0.05）；治療組治療后疼痛積分為（5.12±3.58）分；而對(duì)照組治療后的疼痛積分為（8.07±4.00）分。兩組間有明顯的差異性（P＜0.05）；另外兩組患者各有2例出現(xiàn)頭暈頭痛、惡心嘔吐等伴隨癥狀，兩組比較無(wú)明顯的差異性，無(wú)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示中藥穴位貼敷加紅外線照射治療血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)臨床效果顯著[4]。

[1] 韓玉清,巫可珍,夏春風(fēng).中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性痛經(jīng)40例療效觀察[J].山東中醫(yī)雜志,2006,10(25):687-688.

[2] 劉來(lái)英,史凡凡.痛經(jīng)的治療[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)(江西),2007,8(12):90.

[3] 蔡雪映,劉建橋,劉瑛.穴位貼敷治療原發(fā)性痛經(jīng)104例臨床觀察[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)(中醫(yī)臨床版),2007,14(2):19-21.

[4] 吳震西.談?dòng)嘘P(guān)中醫(yī)外治發(fā)展的幾個(gè)問題[J].江蘇中醫(yī),1999,20 (2):3-5.

R271.113

B

1671-8194（2014）17-0301-03

深圳市寶安區(qū)科技計(jì)劃社會(huì)公益項(xiàng)目（項(xiàng)目名稱：中藥穴位貼敷加紅外線照射治療血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)的臨床研究，項(xiàng)目編碼：2012047）