微創(chuàng)手術(shù)配合藥物治療對(duì)肝膽管結(jié)石138例臨床療效觀察

許德華

（中山市東鳳人民醫(yī)院，廣東 中山 528425）

微創(chuàng)手術(shù)配合藥物治療對(duì)肝膽管結(jié)石138例臨床療效觀察

許德華

（中山市東鳳人民醫(yī)院，廣東 中山 528425）

目的探討微創(chuàng)手術(shù)配合藥物治療肝膽管結(jié)石的臨床有效性和安全性，評(píng)價(jià)其應(yīng)用價(jià)值。方法選擇2010年～2013年就診于我院的肝膽管結(jié)石患者138例進(jìn)行研究并按數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組的68例患者單純采用微創(chuàng)手術(shù)治療；而觀察組的70例患者則在微創(chuàng)手術(shù)后服用膽結(jié)石片配合治療。隨訪半年，統(tǒng)計(jì)兩組患者的臨床有效率、殘石率、結(jié)石復(fù)發(fā)率以及并發(fā)癥發(fā)生率，評(píng)價(jià)兩種方法的治療價(jià)值。結(jié)果觀察組的臨床總有效率為98.57%，殘石率1.43%，復(fù)發(fā)率2.86%，均明顯優(yōu)于對(duì)照組的92.65%、7.35%、8.82%；并且觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為4.29%，顯著低于對(duì)照組的13.24%，數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)其差異均具有顯著性意義（P＜0.01）。結(jié)論微創(chuàng)手術(shù)后配合藥物治療肝膽管結(jié)石的臨床療效顯著，安全性高，值得在臨床上推廣使用。

微創(chuàng)手術(shù)；膽結(jié)石片；肝膽管結(jié)石；配合；應(yīng)用價(jià)值

肝膽管結(jié)石即原發(fā)性肝內(nèi)膽管結(jié)石，其主要是指患者左右肝管匯合處以上的所有膽管內(nèi)的膽結(jié)石，是人類(lèi)膽道系統(tǒng)的常見(jiàn)疾病之一[1]。該病的發(fā)生率極高，具有病情復(fù)雜，殘石率高，復(fù)發(fā)率高以及并發(fā)癥多等特點(diǎn)，不但給患者帶來(lái)了極大的痛苦，同時(shí)也給臨床治療帶來(lái)了一定障礙[2]。近年來(lái)，微創(chuàng)技術(shù)的迅速發(fā)展給該病的治療帶來(lái)了曙光，并且逐漸成為了肝膽結(jié)石治療的主要方法之一[3]。因此，本文將對(duì)微創(chuàng)手術(shù)配合藥物治療肝膽管結(jié)石的臨床有效性和安全性進(jìn)行研究探討，旨在探索最優(yōu)治療方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2010年11月至2013年11月我院收治并且臨床資料完整的肝膽管結(jié)石患者138例作為研究對(duì)象，并按數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組。所有患者均簽訂了知情同意書(shū)，并且術(shù)前均經(jīng)B超、CT或ERCP等檢查確診為肝膽管結(jié)石患者[4]。觀察組的70例中，男39例，女31例，年齡介于31～73歲，平均年齡（48.7±11.2）歲，病程介于2～12年，平均病程（5.2±1.3）年，其中左肝膽管結(jié)石28例，右肝膽管結(jié)石22例，雙側(cè)肝膽管結(jié)石20例；而對(duì)照組的68例中，男38例，女30例，年齡介于30～75歲，平均年齡（49.2±10.8）歲，病程介于1～11年，平均病程（5.1±1.2）年，其中左肝膽管結(jié)石27例，右肝膽管結(jié)石23例，雙側(cè)肝膽管結(jié)石18例?？梢?jiàn)兩組患兒在性別、年齡、病程以及結(jié)石部位等方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者單純采用微創(chuàng)手術(shù)治療，術(shù)后進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理治療（無(wú)藥物治療）；而觀察組患者則在微創(chuàng)手術(shù)后服用膽結(jié)石片配合治療，飯前半小時(shí)服用，3克/次，3次/天，連續(xù)服用1個(gè)月。隨訪半年，統(tǒng)計(jì)兩組患者的臨床有效率、殘石率、結(jié)石復(fù)發(fā)率以及并發(fā)癥發(fā)生率，評(píng)價(jià)兩種方法的治療價(jià)值[5,6]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以百分比的形式表示，若P＜0.05，則表示其差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩種方法的應(yīng)用價(jià)值評(píng)價(jià)

結(jié)果顯示，觀察組的臨床總有效率、殘石率以及復(fù)發(fā)率等指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)其差異具有顯著性意義（P＜0.01），見(jiàn)表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

結(jié)果顯示，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為4.29%，顯著低于對(duì)照組的13.24%，數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)其差異具有顯著性意義（χ2=10.67，P＜0.01），見(jiàn)表2。

表1 兩種方法的治療價(jià)值對(duì)比

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

3 討 論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，飲食和生活習(xí)慣也逐漸改變，使得肝膽管結(jié)石的發(fā)病率不斷升高，嚴(yán)重影響患者的身心健康。雖然微創(chuàng)手術(shù)的廣泛應(yīng)用使該病的治療取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步，但由于該病的發(fā)病較為復(fù)雜，使得手術(shù)治療肝膽管結(jié)石的效果不盡人意，術(shù)后殘留及復(fù)發(fā)率仍較高，因而如何降低術(shù)后殘石率，改善術(shù)后肝膽功能成了目前臨床的研究重點(diǎn)[7]。近年來(lái)，大量的研究數(shù)據(jù)表示，微創(chuàng)術(shù)后服用肝膽結(jié)石片可有效調(diào)節(jié)膽汁中各種膽紅素的濃度和比例，不但能夠阻斷膽紅素結(jié)石的形成，還能溶解已形成的結(jié)石，相比于單獨(dú)進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)的療效更佳[8]。本研究也進(jìn)一步證實(shí)，微創(chuàng)手術(shù)后配合藥物治療肝膽管結(jié)石的臨床療效顯著，安全性高，值得在臨床上推廣使用。

[1] 鐘先榮,譚志軍,孔勇,等.腹腔鏡聯(lián)合輸尿管鏡治療肝膽管結(jié)石的臨床研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2010,39(12):1547-1549.

[2] 廖乘龍.肝膽管結(jié)石的診斷與治療進(jìn)展[J].福建醫(yī)藥雜志,2009, 31(2):91-92.

[3] 任瀟毅,牛躍平,杜紹先.膽道鏡在肝內(nèi)外膽管結(jié)石術(shù)后的臨床應(yīng)用[J].河南外科學(xué)雜志,2010,2(1):23-25.

[4] 麻承志.不同手術(shù)方式對(duì)肝膽管結(jié)石療效的影響研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,9(35):57-58.

[5] 李嘉濱.復(fù)雜性肝膽管結(jié)石及狹窄的外科手術(shù)60例分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(1):136-137.

[6] 陳智平.腹腔鏡手術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)治療膽囊炎、膽結(jié)石的療效比較[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2011,17(10):1178-1180.

[7] 吳浩,宋向暉,李峰,等.腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性結(jié)石性膽囊炎臨床分析[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2011,17(21):2625-2627.

[8] 萬(wàn)曉冬,楊 凱,謝志飄.微創(chuàng)手術(shù)后結(jié)合膽結(jié)石片治療肝膽管結(jié)石的臨床觀察[J].臨床科研分析,2010,23(4):132-145.

R575.6+<2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B class="emphasis_bold">2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2014）17-0249-022 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

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