社區(qū)原發(fā)性高血壓患者合并2型糖尿病的相關(guān)因素分析

陳 镕 姚盛思 韋芳仙

（廣西南寧市西鄉(xiāng)塘區(qū)衡陽(yáng)南鐵社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣西 南寧 530003）

社區(qū)原發(fā)性高血壓患者合并2型糖尿病的相關(guān)因素分析

陳 镕 姚盛思 韋芳仙

（廣西南寧市西鄉(xiāng)塘區(qū)衡陽(yáng)南鐵社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣西 南寧 530003）

目的分析原發(fā)性高血壓患者合并2型糖尿病的相關(guān)的因素，為社區(qū)預(yù)防控制糖尿病提供依據(jù)。方法以本社區(qū)管理的182名原發(fā)性高血壓患者為研究對(duì)象，根據(jù)慢性病管理檔案資料以及問(wèn)卷調(diào)查表收集有關(guān)的數(shù)據(jù)資料，采用非條件logistic回歸模型分析原發(fā)性高血壓合并2型糖尿病的相關(guān)因素。結(jié)果182例原發(fā)性高血壓病患者中，合并2型糖尿病52例，并發(fā)率28.57%。原發(fā)性高血壓患者并發(fā)2型糖尿病的相關(guān)因素是：糖尿病家族史、BMI、職業(yè)、高脂飲食、高血壓患病年數(shù)。結(jié)論社區(qū)中原發(fā)性高血壓合并2型糖尿病的并發(fā)率較高，并發(fā)的危險(xiǎn)因素涉及遺傳及行為生活方式，應(yīng)該在社區(qū)中進(jìn)行綜合防治。

社區(qū)原發(fā)性高血壓；2型糖尿?。晃ｋU(xiǎn)因素

原發(fā)性高血壓是社區(qū)中常見(jiàn)的心血管疾病，已納入社區(qū)慢性病管理。門(mén)診中要求35歲以上患者首診測(cè)量血壓以及進(jìn)行職工體檢、老年人體檢等方式能夠早發(fā)現(xiàn)早診斷原發(fā)性高血壓患者。隨著社會(huì)的發(fā)展，人民生活水平的提高，高血壓患病率不斷升高，患者人數(shù)不斷增多，原發(fā)性高血壓是一種可控制但不能根治的疾病，是心腦血管疾病及糖尿病的危險(xiǎn)因素。本研究根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所管理的資料完整的182例原發(fā)性高血壓，分析原發(fā)性高血壓并發(fā)2型糖尿病的情況，探討并發(fā)2型糖尿病的相關(guān)危險(xiǎn)因素，為社區(qū)對(duì)糖尿病進(jìn)行防控提供依據(jù)，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

2012年12月至2013年12月在本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行管理的原發(fā)性高血壓病患者182例，其中男性109例，女性73例，年齡在34～91歲，平均（62.75±11.17）（歲），高血壓病程（12.75±8.31）（年）。

1.2 方法

通過(guò)患者的高血壓病慢性病檔案，收集患者的一般資料，包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、身高、體質(zhì)量、血糖、血脂疾病史等有關(guān)資料；編制調(diào)查問(wèn)卷收集研究對(duì)象的飲食、生活習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)、家族疾病史等方面的情況。

1.3 原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，采用中國(guó)高血壓防治指南（2010版）[1]：收縮壓≥140 mm Hg和（或）舒張壓≥90 mm Hg（除外繼發(fā)性高血壓?。?/p>

1.4 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，采用《中國(guó)2型糖尿病防治指南2010年版》診斷標(biāo)準(zhǔn)，即有糖尿病癥狀加隨機(jī)血糖≥11.1 mmol/L，或空腹血糖≥7.0 mmol/L或75 g葡萄糖負(fù)荷后2 h血糖≥11.1 mmol/L。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

收集的資料用SPSS18.0建立數(shù)據(jù)文件并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料計(jì)算率，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。原發(fā)性高血壓合并糖尿病的危險(xiǎn)因素采用非條件logistic回歸模型進(jìn)行分析，先進(jìn)行單因素分析，將單因素分析有意義的因素納入logistic回歸模型進(jìn)行多因素分析，采用后退法篩選變量，以P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 182例原發(fā)性高血壓患者中，有52例患2型糖尿病，并發(fā)率為28.57%。

2.2 原發(fā)性高血壓合并糖尿病相關(guān)因素單因素分析結(jié)果

在分析的9個(gè)因素中，7個(gè)因素有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示這7個(gè)因素與并發(fā)糖尿病可能有關(guān)。這7個(gè)因素分別是：糖尿病家族史、BMI、高脂飲食、經(jīng)常鍛煉、職業(yè)性質(zhì)、勞動(dòng)強(qiáng)度、高血壓患病年數(shù)等。

2.3 原發(fā)性高血壓合并糖尿病相關(guān)因素多因素logistic回歸分析結(jié)果

將單因素分析有意義的7個(gè)因素納入logistic回歸模型進(jìn)行多因素分析，用后退法篩選變量，結(jié)果篩選出原發(fā)性高血壓合并糖尿病相關(guān)的獨(dú)立因素，結(jié)果見(jiàn)表1。

3 討 論

原發(fā)性高血壓和2型糖尿病都是常見(jiàn)的慢性病，是心腦血管疾病，腎臟疾病重要的危險(xiǎn)因素，是重點(diǎn)防控的慢性病，已經(jīng)納入社區(qū)進(jìn)行管理。原發(fā)性高血壓患者容易并發(fā)2型糖尿病，在本研究所觀察的182例原發(fā)性高血壓患者中，合并2型糖尿病52例，并發(fā)率為28.57%，遠(yuǎn)高于我國(guó)一般人群糖尿病9.7%的患病率[2]，表明原發(fā)性高血壓患者有較高的2型糖尿病發(fā)生率。因此，探討原發(fā)性高血壓并發(fā)2型糖尿病相關(guān)的因素，對(duì)于預(yù)防和控制糖尿病的發(fā)生，減輕糖尿病的危害具有重要意義。

本研究采用社區(qū)管理的原發(fā)性高血壓患者作為研究對(duì)象，收集的資料采用Logistic回歸模型進(jìn)行多因素分析，探討原發(fā)性高血壓患者合并2型糖尿病獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。從9個(gè)可能的相關(guān)因素中，篩選出5個(gè)獨(dú)立的影響因素，與2型糖尿病的發(fā)生有關(guān)。這5個(gè)因素是：糖尿病家族、BMI、職業(yè)性質(zhì)、飲食習(xí)慣、高血壓患病年數(shù)。具有糖尿病家族史者，能增加糖尿病發(fā)生的危險(xiǎn)性，危險(xiǎn)度是5.286。有研究表明，在控制其他因素后，如果父母一方為糖尿病患者，則子女患糖尿病的可能性是無(wú)糖尿病家族史的3.5倍；如果雙親均為糖尿病患者，其子女患病的可能性是沒(méi)有糖尿病家族史者的6.1倍，說(shuō)明遺傳與糖尿病有密切關(guān)系[3]。BMI≥30的高血壓患者合并糖尿病是BMI＜30者的3.747倍，因此，控制高血壓患者的體質(zhì)量，可以減少糖尿病的發(fā)生。本研究結(jié)果顯示，腦力勞動(dòng)的高血壓患者，合并糖尿病是體力勞動(dòng)者的3.397倍。因此，為防止糖尿病的發(fā)生，腦力勞動(dòng)者要適當(dāng)參與體育活動(dòng)。高脂飲食能夠增加高血壓患者糖尿病的發(fā)生，因此，應(yīng)該提倡清淡的飲食，避免攝入過(guò)多的熱量，在體內(nèi)堆積，增加體質(zhì)量，造成糖尿病的危險(xiǎn)因素。國(guó)內(nèi)同類(lèi)研究也得出相似的結(jié)果[4,5]。本研究結(jié)果提示，高血壓病程越長(zhǎng)，則糖尿病發(fā)生的可能性越大。

表1 原發(fā)性高血壓合并2型糖尿病相關(guān)因素logistic回歸分析結(jié)果

總之，原發(fā)性高血壓病合并2型糖尿病的相關(guān)因素中，只有遺傳因素難以控制，其他因素是完全可以控制的。只要加強(qiáng)社區(qū)的健康教育，改變社區(qū)居民的行為和生活方式，就能夠降低社區(qū)高血壓患者糖尿病的并發(fā)率，能夠預(yù)防和控制糖尿病的發(fā)生。

[1] 中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南2010[J].中華高血壓雜志,2011, 19(8):701-742.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南(2010年版) [J].中國(guó)糖尿病雜志,2012,20(1):S1-S37.

[3] Meigs JB,Cupples LA,WILSON PW. Parental transmission of type 2 diabetes:the framingham off spring study[J].Diabetes,2000, 49(12):2201-2207.

[4] 劉志文.高血壓合并2型糖尿病的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2012,20(3):404-406.

[5] 唐偉,李劍波,段宇,等.2型糖尿病合并原發(fā)性高血壓患者臨床特征分析[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版),2010,30(11):1633-1635.

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1671-8194（2014）17-0221-02