癲癇患兒血清催乳素的測定及其臨床意義

邱 瀟 盧秀麗 曹亞芹 董玉斌

（河南省周口市中心醫(yī)院PICU，河南 周口 466000）

癲癇患兒血清催乳素的測定及其臨床意義

邱 瀟 盧秀麗 曹亞芹 董玉斌

（河南省周口市中心醫(yī)院PICU，河南 周口 466000）

目的探討不同發(fā)作類型的癲癇患兒血清PRL水平及其臨床意義。方法采用ELISA方法檢測86例癲癇患兒治療前后及32例健康兒童血清SIL-2R的水平。結(jié)果各組癲癇患兒血清PRL的水平均高于健康對照組（P＜0.01，P＜0.05），且全身發(fā)作組、分類不明組癲癇患兒血清PRL水平明顯高于部分發(fā)作組（P＜0.01）；但各組在治療前后血清PRL水平無明顯變化（P＞0.05）。結(jié)論癲癇患兒血清PRL水平是增高的，且與癲癇的發(fā)作程度呈正相關。

癲癇；催乳素；血清；臨床意義

癲癇的發(fā)病機制迄今尚未完全明確，諸多因素參與了癲癇的發(fā)病過程[1]。自1978年Trimble首次報道癲癇發(fā)作可引起催乳素（prolactin，PRL）分泌增高至今，國外研究者針對癲癇的發(fā)作過程，進行了大量細致的研究[2]，但卻并沒有系統(tǒng)的探討癲癇的發(fā)作類型與PRL之間的聯(lián)系，本研究對86例不同發(fā)作類型癲癇患兒和30例正常兒童血清催乳素水平進行檢測，研究其間的關系，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

86例癲癇患兒為2012年3月至2013年3月我院小兒科住院的患兒，均經(jīng)過臨床及腦電圖確診，所有病例排除腦外傷、腦腫瘤、腦血管疾病及感染性疾病，且在住院前均未接受抗癲癇治療。根據(jù)我國小兒神經(jīng)組1983年癲癇發(fā)作分類標準：全身性發(fā)作組：年齡8個月～13歲，平均5.2歲，男17例，女12例；部分性（簡單、復雜或由部分演變成全身性）發(fā)作組：年齡6個月～12歲，平均4.8歲，男22例，女15例；分類不明組：年齡11月～14歲，平均6.3歲，男9例，女11例；健康對照組：年齡7個月～13歲，平均5.6歲，男19例，女13例。所有研究對象均排除感染性、免疫性、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及其他系統(tǒng)疾病，具有可比性。

1.2 研究方法

癲癇患兒在發(fā)作后30 min抽取靜脈血3 mL，對照組于晨起空腹抽取靜脈血3 mL，用肝素使血液標本抗凝，并進行離心后，取其上清液置于-20 ℃的冰箱中保存。隨后采用酶聯(lián)免疫雙抗法對血清PRL水平進行檢測，PRL試劑盒及Elecsys2010免疫分析儀均由羅氏公司提供，具體實驗操作步驟可按說明書進行。

1.3 統(tǒng)計學方法

2 結(jié) 果

不同臨床發(fā)作類型癲癇患兒血清PRL的水平比較顯示：全身發(fā)作組、部分發(fā)作組及分類不明組均明顯高于正常對照組（P＜0.01，P＜0.05），差異具有顯著性統(tǒng)計學意義；且全身發(fā)作組、分類不明組均明顯高于部分發(fā)作組（P＜0.01），差異具有顯著性統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 不同發(fā)作類型癲癇患兒血清催乳素（mg/L）水平的比較

3 討 論

癲癇的發(fā)病機制十分復雜，受多種因素的影響，近年來對于催乳素與癲癇的關系日益受到重視。PRL是一種多肽，由位于垂體前葉的PRL細胞分泌，與雌激素一起，促進乳腺發(fā)育，有著關鍵性的作用。下丘腦產(chǎn)生的PRL釋放因子（PRF）與抑制因子（PIF）共同作用，對PRL的分泌進行雙重調(diào)節(jié)。某些生理因素可促進PRL分泌，如哺乳、妊娠、應激狀態(tài)、睡眠、性活動等。Trimble于1978年首次報道了癲癇發(fā)作的過程中PRL升高，隨后，許多學者也進行了這一方面的研究，但其觀點間存在著較大的分歧。Malkowicz等[3]學者認為癲癇發(fā)作后血清PRL即開始升高，15～30 min達到峰值，60 min后恢復到基礎水平。癲癇發(fā)作期間PRL過度釋放的機制尚不清楚，但有些學者認為可能與下丘腦-垂體軸在PRL分泌過程中發(fā)揮重要作用有關。癲癇發(fā)作放電可產(chǎn)生杏仁核和海馬活化而引起血清PRL水平的增高[4]。目前國內(nèi)為諸多研究認為[5]，PRL與癲癇具有密切的關系，檢測不同癲癇發(fā)作類型患兒血清PRL水平，有利于癲癇的分型。

本研究結(jié)果顯示，癲癇患兒全身發(fā)作組、部分發(fā)作組及分類不明組血清PRL水平均明顯升高，提示癲癇發(fā)作可導致血清PRL明顯增高，該研究結(jié)果與文獻報道一致[6]。其原因可能是：①癲癇發(fā)作時通過放電，導致下丘腦－垂體軸興奮，其分泌的PRL釋放激素相應增加，垂體分泌的PRL增多，導致PRL水平發(fā)生一過性增高。②垂體的PRL細胞上存在有神經(jīng)肽受體，在神經(jīng)元產(chǎn)生異常放電之后，能夠?qū)е律窠?jīng)肽等調(diào)質(zhì)和遞質(zhì)系統(tǒng)的功能發(fā)生紊亂，并與相應受體相結(jié)合，使PRL分泌增加。③癲癇發(fā)作過程中神經(jīng)元產(chǎn)生異常放電，導致多巴胺的水平被抑制，相應的對PIF的抑制作用也減弱，PRL的分泌增高[7]。④大腦神經(jīng)細胞異常放電可使興奮性氨基酸的釋放增多，同時，腦細胞的異常放電可使海馬區(qū)和杏仁核活化，對丘腦下部的腺垂體產(chǎn)生刺激，PRL的釋放相應增多[8]。且全身發(fā)作組、分類不明組患兒血清明顯高于部分發(fā)作組，全身發(fā)作組患兒血清PRL水平高于分類不明組，其差異具有顯著性統(tǒng)計學意義。提示癲癇患兒血清PRL水平，與癇性發(fā)作程度成正相關。對于該研究結(jié)果，文獻報道不一[9]。我們認為可能與PRL在中樞神經(jīng)系統(tǒng)分布特異性有關，但仍需有待進一步研究。為此我們認為，PRL參與癲癇發(fā)病過程，且癲癇發(fā)作程度呈正相關，為癲癇的治療提供了為有力的佐證，但還尚需進一步研究。

[1] Bauer J.Interactions between hormones and epilepsy in female patients[J].Epilepasia,2001, 42(Suppl3):20-22.

[2] Zavzava N,Simon A,Maller-Ruchholtzw A,et al.Evidence that the degeneration of heart valve grafts is immumologic[J].Transplant Proc,1995,27(3):2107-2108.

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[4] Petty RG.Prolactin and antipsychotic medications: mechanism of action[J].Schizophr Res, 1999,35(Suppl):S67-73.

[5] 李姝紅,榮道建,于一兵,等.癲癇患兒血清催乳素變化的研究[J].中國小兒急救醫(yī)學,2006,13(2):116-118.

[6] Daniela M,Hertha RA,Stefan S,et al.Sexual quality of life in epilepsy:Correlations with sex hormone blood levels[J].Epilepsy a nd Behavior,2009,14(1):226-231.

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1671-8194（2014）17-0218-02