高壓氧對(duì)新生兒缺氧性疾病的療效觀察

許 玲

（深圳市寶安區(qū)松崗人民醫(yī)院新生兒科，廣東 深圳 518000）

高壓氧對(duì)新生兒缺氧性疾病的療效觀察

許 玲

（深圳市寶安區(qū)松崗人民醫(yī)院新生兒科，廣東 深圳 518000）

目的探究新生兒缺氧性患者采用高壓氧治療的方法和療效。方法選取2013年10月至2014年4月收治的77例新生兒缺氧性疾病的患者進(jìn)行治療，隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組43例患者采用高壓氧和藥物的治療，對(duì)照組34例患者采取藥物治療，對(duì)兩組患者的治療效果給予評(píng)價(jià)。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率為95.35%，對(duì)照組患者治療有效率為79.41%，有顯著的療效差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論新生兒缺氧性疾病的患者在高壓氧和藥物的治療，不僅效果顯著，而且會(huì)使神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥有所減少。

新生兒缺氧缺血性疾??；高壓氧；治療效果

新生兒缺氧性疾病為圍生兒因?yàn)橹舷⒃斐赡X部出現(xiàn)缺氧性的疾病，若患者沒(méi)有得到較好的治療，不僅會(huì)使生命為危險(xiǎn)，還會(huì)留下嚴(yán)重的后遺癥。主要癥狀為意識(shí)障礙，病情較輕者會(huì)有嗜睡、激惹，而病情嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)昏迷、意識(shí)減退以及木僵[1]。該疾病在常規(guī)的治療中選擇脫水、降溫以及激素等綜合治療，在醫(yī)學(xué)的發(fā)展中對(duì)其采用高壓氧的治療，能夠促進(jìn)治療效果的提高。在一定壓力下，使患者進(jìn)行純氧的吸入后，會(huì)使機(jī)體組織提高血漿中的氧溶解度，使細(xì)胞缺氧的現(xiàn)象得到糾正，提高治療效果。選取2013年10月至2014年4月收治的77例新生兒缺氧性疾病的患者進(jìn)行治療，分別采用不同的治療方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年10月至2014年4月收治的77例新生兒缺氧性疾病的患者進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者43例，35例男性，8例女性，胎齡范圍：23～42周，平均胎齡為：（36.2±1.6）周，出生時(shí)的平均體質(zhì)量：（3.9± 0.6）kg，11例患者為輕度病情，19例患者為中度病情，13例患者為重度病情。對(duì)照組患者34例，19例男性，15例女性，胎齡范圍：24～41周，平均胎齡為：（36.4±1.2）周，出生時(shí)的平均體質(zhì)量：（3.6± 0.9）kg，9例患者為輕度病情，15例患者為中度病情，10例患者為重度病情。在基本資料上無(wú)顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組

該組患者首先進(jìn)行常規(guī)的治療，使顱內(nèi)壓得到較好的平穩(wěn)的降低，控制驚厥，并給予腦源性方面神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)的藥物，當(dāng)微循環(huán)得到相應(yīng)的改善后在給予高壓氧的治療。使用嬰兒的透明氧艙，制造商為武漢船舶設(shè)計(jì)的研究所，編號(hào)為：TS2210633-2012，進(jìn)行純氧加壓，使患者在艙內(nèi)，進(jìn)行全艙給氧，其中加壓的時(shí)間為15 min，穩(wěn)壓狀態(tài)進(jìn)行30 min的治療，減壓狀態(tài)進(jìn)行20 min，其中艙內(nèi)的壓力在0.05～0.07 MPa，對(duì)患者每次進(jìn)行≤60 min的治療，每天治療1次，1個(gè)療程有10 d，第1療程結(jié)束后治療停止20 d再給予第2療程的治療，對(duì)患者身體的治療情況進(jìn)行觀察，進(jìn)行2～6個(gè)療程的治療。治療后對(duì)患者的生命體征和意識(shí)情況給予相應(yīng)的檢查和評(píng)價(jià)。

1.2.2 對(duì)照組

該組患者僅給予常規(guī)的藥物治療，其中有控制驚厥、顱內(nèi)壓的降低，以及腦源性方面營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，對(duì)微循環(huán)給予相應(yīng)治療，治療后對(duì)患者的效果進(jìn)行觀察，若在治療中出現(xiàn)不良反應(yīng)要給予及時(shí)的處理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，采用t對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，采用χ2計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 治療標(biāo)準(zhǔn)

治療顯效：通過(guò)5 d的治療后，患者的抽搐、意識(shí)和肌張力得到正常的恢復(fù)或者明顯改善，而且腦干的癥狀基本消失，能夠較好的吃奶。治療有效：通過(guò)7～10 d的治療后，抽搐、意識(shí)和肌張力都得到顯著的治療效果；治療無(wú)效：對(duì)其進(jìn)行10 d的治療后，患者在身體和意識(shí)方面都沒(méi)有得到較好的恢復(fù)。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組有43例患者，治療有效率為95.35%；對(duì)照組有34例患者，治療有效率為79.41%。有較大的護(hù)理效果差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果的對(duì)比

3 討 論

新生兒缺氧性疾病，是腦組織因?yàn)槿毖醵斐赡X能量的供應(yīng)失衡，導(dǎo)致腦組織的代謝紊亂，因?yàn)榧?xì)胞能力出現(xiàn)代謝衰竭，增多酸性的代謝產(chǎn)物，因?yàn)槲⒀艿寞d攣，減慢血流的速度，使血液淤滯，加重缺氧的情況[2]。供血不足會(huì)導(dǎo)致大腦有氧濃度和血糖濃度的降低，而且高能耗但是低產(chǎn)出的情況會(huì)導(dǎo)致乳酸堆積的情況，因?yàn)楣┭蛔悖荒芗皶r(shí)將乳酸運(yùn)輸出去，會(huì)造成腦細(xì)胞的中毒[3]。而對(duì)于患有該種疾病的新生兒必須選擇及時(shí)顯效的方法。傳統(tǒng)治療中給予相應(yīng)的藥物，在近些年來(lái)給予高壓氧的治療，得到較好的療效，高壓氧這種方法主要使患者進(jìn)入到一個(gè)較大的氣壓環(huán)境中進(jìn)行治療，在濃度和壓力較高的情況下，使腦組織的血氧張力和血氧含量得到提高，并使腦部的缺氧狀態(tài)得到較好改善，并使腦組織收縮動(dòng)脈血管，使缺氧區(qū)提高供血和供氧量，并使毛細(xì)血管得到通透性的降低，從而緩解顱內(nèi)壓和腦水腫，有利于腦組織在損傷后得到較好的恢復(fù)。而且PaO2在腦組織中有升高的現(xiàn)象，在相應(yīng)治療后，對(duì)于缺氧較輕的組織能夠使功能得到較快的調(diào)節(jié)和恢復(fù)，并使血管得到收縮[4]。其中新生兒大腦一般在發(fā)育的旺盛使其，在高壓氧的治療后，能夠使內(nèi)生神經(jīng)的肝細(xì)胞得到增值，并使其進(jìn)入到大腦的受損組織，并使大腦損傷得到修復(fù)，因此對(duì)于該類患者一定要在早期進(jìn)行治療，避免腦組織因?yàn)槿毖醵斐傻脑俅螕p傷[5]。而且該種治療方法還能夠有效改善收縮功能和心肌缺氧，從而可以避免患者在治療中出現(xiàn)心力衰竭和心律失常等并發(fā)癥。當(dāng)因?yàn)楦邏貉踉谥委熒洗嬖谥欢ǖ娘L(fēng)險(xiǎn)性，因此在進(jìn)行該種方法的治療前，應(yīng)該給予患者相應(yīng)的處理，給予相應(yīng)的藥物使用，使病情得到穩(wěn)定后在使其進(jìn)入高壓氧艙，同時(shí)對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切觀察，避免意外情況的出現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)組患者在相應(yīng)治療后僅有2例治療無(wú)效，治療的總有效率達(dá)到95.35%。對(duì)照組患者僅接受常規(guī)藥物的使用，治療后身體癥狀和意識(shí)情況并沒(méi)有得到顯著的緩解，有7例患者治療無(wú)效，治療的有效率為79.41%。兩組患者的治療效果差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），由此說(shuō)明高壓氧在該種疾病的治療上具有顯著優(yōu)勢(shì)性。治療結(jié)束后也要真正觀察患者的生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常要采取相應(yīng)的措施，避免意外情況的出現(xiàn)，保證患者得到良好的預(yù)后效果。

綜上所述，新生兒缺氧性疾病通過(guò)高壓氧和藥物的綜合治療后，能夠使腦組織的缺氧狀態(tài)得到明顯改善，使腦細(xì)胞得到功能的有效恢復(fù)，治療效果顯著，安全性高，值得進(jìn)一步推廣使用。

[1] 蓋勇,張曦,林漢華,等.高壓氧對(duì)新生兒重度缺氧缺血性腦病的治療時(shí)間選擇[J].實(shí)用兒科臨床雜志,2013,24(16):152-153.

[2] 時(shí)鋒,張紅,莊思齊,等.HIE行高壓氧治療前后BAEP的變化及意義[J].山東醫(yī)藥,2013,22(13):144-145.

[3] 肖力,蔡定邦.高壓氧對(duì)缺氧缺血性腦病新生兒免疫功能的影響及其機(jī)制的研究[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志,2012,13(10):103-104.

[4] 于方,盧慧玲.高壓氧對(duì)新生兒缺血缺氧性腦病血漿和腦脊液中IL-6、TNF-α的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2012,22 (11):128-129.

[5] 曹嚴(yán)勇,吳寧生,繆小輝.新生兒行為神經(jīng)測(cè)定評(píng)價(jià)高壓氧治療新生兒缺氧缺血性腦病的療效[J].實(shí)用兒科臨床雜志,2011,12 (10):155-156.

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1671-8194（2014）17-0213-02