甲狀腺球蛋白抗體、微粒體抗體及過氧化物酶抗體檢測在診斷甲狀腺疾病中的價(jià)值淺析

李汴霞

（開封市第二人民醫(yī)院，河南 開封 4750040）

甲狀腺球蛋白抗體、微粒體抗體及過氧化物酶抗體檢測在診斷甲狀腺疾病中的價(jià)值淺析

李汴霞

（開封市第二人民醫(yī)院，河南 開封 4750040）

目的淺析甲狀腺球蛋白抗體、微粒體抗體及過氧化物酶抗體檢測在診斷甲狀腺疾病中的作用，探求其臨床價(jià)值。方法建立甲狀腺疾病組和非甲狀腺疾病組，運(yùn)用電化學(xué)發(fā)光法和間接免疫熒光法分別對兩組患者血清中TPO-Ab濃度、以及TG-Ab、TM-Ab陽性率進(jìn)行檢測。結(jié)果TPO-Ab濃度、TG-Ab及TM-Ab陽性率在甲狀腺疾病組和對照組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01。結(jié)論三者在甲狀腺疾病的診斷中具有一定的臨床意義，其中后二者聯(lián)合檢測在由自身免疫系統(tǒng)引起的甲狀腺疾病中更為有效。

球蛋白抗體；微粒體抗體；過氧化物酶抗體；甲狀腺

甲狀腺球蛋白抗體（TG-Ab）、甲狀腺微粒體抗體（TM-Ab）以及甲狀腺過氧化物酶抗體（TPO-Ab）均為甲狀腺自身抗體[1]。本研究主要就三者在診斷甲狀腺疾病中的敏感性、特異性、陽性似然比等進(jìn)行探求淺析，尋求三者之間更為有效的聯(lián)合檢測方式以應(yīng)用于臨床。

1 資料與方法

1.1 研究對象

甲狀腺疾病組來源為2009年3月至2012年8月經(jīng)醫(yī)院經(jīng)過明確診斷為甲狀腺疾病88例，其中男性為34例，女性為54例，年齡分布為15～77歲，平均年齡為（30.5±15.2）歲。甲狀腺疾病可分為自身免疫性疾病和非自身免疫性甲狀腺疾病。其中，自身免疫性甲狀腺疾病組共包括橋本甲狀腺炎（HT）33例，甲狀腺功能亢進(jìn)15例，突眼性甲狀腺腫（GD）18例；非免疫性甲狀腺疾病包括甲狀腺功能減低3例，甲狀腺腫10例，甲狀腺癌8例。非甲狀腺疾病組來源于2009年5月至2012年9月在醫(yī)院明確診斷為非甲狀腺疾病55例，其中男性30例，女性25例，年齡分布為18～80歲，平均年齡為（40.1±13.5）歲，包括冠心病30例，腎小球腎炎15例，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎2例和不明原因造成的肝損傷8例。經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均自愿簽署本次研究知情同意書。

1.2 治療方法

1.2.1 血液標(biāo)本收集

甲狀腺疾病組及非甲狀腺疾病組（對照組）兩組所有病例共143例，均采集清晨空腹靜脈血3 mL，按照實(shí)驗(yàn)儀器操作規(guī)程分離血清并上機(jī)測試。

1.2.2 主要儀器

電化學(xué)發(fā)光法[2]應(yīng)用儀器為Roche公司生產(chǎn)的全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光儀，型號為E170，本次研究所用試劑為與全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光儀相配套的進(jìn)口試劑，研究中實(shí)驗(yàn)操作由儀器自動(dòng)完成，各項(xiàng)試驗(yàn)數(shù)據(jù)由實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)打印。間接免疫熒光法中應(yīng)用Olympus熒光顯微鏡。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，對甲狀腺球蛋白抗體（TG-Ab）、甲狀腺微粒體抗體（TM-Ab）以及甲狀腺過氧化物酶抗體（TPO-Ab）陽性率比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P＜0.01具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 甲狀腺疾病組與對照組

TG-Ab、TM-Ab及TPO-Ab這3種甲狀腺自身抗體在甲狀腺疾病組與非甲狀腺疾病組之間相比較，P＜0.01，三者差距具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見表1。

2.2 甲狀腺疾病各分組3種抗體陽性率比較

甲狀腺疾病組分為兩組，分別是自身免疫性甲狀腺疾病組與非自身免疫性甲狀腺疾病組，3種抗體組合比較共分三種方式：TG-Ab、TM-Ab及TPO-Ab三者組合與TG-Ab、TPO-Ab二者組合之間的比較；TG-Ab、TM-Ab及TPO-Ab三者組合與TG-Ab、TM-Ab二者組合之間的比較；TG-Ab、TPO-Ab二者組合與TG-Ab、TM-Ab二者組合之間的比較。按照這三種方式，將研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算后得到的結(jié)果表明，其差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

表1 甲狀腺疾病組與對照組3種甲狀腺自身抗體陽性率比較

表2 各指標(biāo)在診斷甲狀腺疾病和自身免疫性甲狀腺疾病方面的價(jià)值

2.3 3種抗體在診斷甲狀腺疾病及自身免疫性病的特異性、敏感性、準(zhǔn)確性、陽性預(yù)測值與陽性似然比等評價(jià)指標(biāo)方面的價(jià)值，具體見表2。

3 討 論

甲狀腺球蛋白抗體（TG-Ab）、甲狀腺微粒體抗體（TM-Ab）以及甲狀腺過氧化物酶抗體（TPO-Ab）這3種自身抗體在診斷甲狀腺疾病中具有重要的臨床意義，尤其是在診斷自身免疫性甲狀腺疾病方面。本次研究表明，甲狀腺球蛋白抗體（TG-Ab）、甲狀腺微粒體抗體（TM-Ab）以及甲狀腺過氧化物酶抗體（TPO-Ab）3種自身性抗體在甲狀腺疾病與非甲狀腺疾病的比較中，甲狀腺疾病的陽性率較高，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01，尤其是甲狀腺過氧化物酶抗體（TPO-Ab）對于診斷甲狀腺疾病具有較好的診斷價(jià)值。對甲狀腺球蛋白抗體（TG-Ab）、甲狀腺微粒體抗體（TM-Ab）以及甲狀腺過氧化物酶抗體（TPO-Ab）進(jìn)行單項(xiàng)檢測時(shí)，自身免疫性甲狀腺疾病的特異性、敏感性以及陽性預(yù)測值等評價(jià)指標(biāo)在本次研究中經(jīng)過統(tǒng)計(jì)計(jì)算得出的數(shù)據(jù)比較相似[3]。而對甲狀腺球蛋白抗體（TG-Ab）與甲狀腺微粒體抗體（TM-Ab）進(jìn)行聯(lián)合檢測時(shí)，可發(fā)現(xiàn)其對診斷自身免疫性甲狀腺疾病是比較有效的。

總之，甲狀腺球蛋白抗體（TG-Ab）、甲狀腺微粒體抗體（TMAb）以及甲狀腺過氧化物酶抗體（TPO-Ab）檢測在診斷甲狀腺疾病中具有非常重要的臨床價(jià)值。

[1] 張敦蘭.甲狀腺自身抗體對甲狀腺功能正常女性生殖與妊娠的影響[J].實(shí)用婦科學(xué)雜志,2012,28(4):259-261.

[2] 王連文,劉敬波,蔡群英,等.電化學(xué)發(fā)光法檢測甲狀腺過氧化物酶抗體在甲狀腺疾病中的臨床意義[J].濱州醫(yī)學(xué)院,2005,28(1): 63-64.

[3] 李躍松,朱亞妮,殷政芳,等.血清甲狀腺過氧化物酶抗體在自身免疫性甲狀腺疾病診斷中的應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2012,27(3):195-198.

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1671-8194（2014）17-0202-02