手指關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的臨床治療分析

董昌海

（廣東省云浮市新興縣人民醫(yī)院骨科二區(qū)，廣東 云浮 527400）

手指關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的臨床治療分析

董昌海

（廣東省云浮市新興縣人民醫(yī)院骨科二區(qū)，廣東 云浮 527400）

目的分析手指關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的臨床治療方法。方法將我院在2011年9月至2013年2月收治的80例手指關(guān)節(jié)內(nèi)骨折患者隨機分為兩組，即觀察組和對照組，每組各40例患者，其中，觀察組采用手術(shù)治療，對照組采用中醫(yī)治療，對比分析兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論鋼板內(nèi)固定手術(shù)治療手指關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的臨床效果十分顯著，且住院時間短、并發(fā)癥少、恢復(fù)快，對手指關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的治療有著積極的意義，值得推廣應(yīng)用[1]。

手指關(guān)節(jié)內(nèi)骨折；臨床治療；手術(shù)治療；中藥治療；分析

手指對于人們的作用是非常大的，一旦手指關(guān)節(jié)出現(xiàn)骨折，就會對人們的生活、工作造成極大的影響，而且若不及時治療，很容易導(dǎo)致手指的殘疾，對人們的身心造成巨大的打擊，因此，治療手指關(guān)節(jié)內(nèi)骨折一定要謹(jǐn)慎，且要注意手指功能的恢復(fù)訓(xùn)練[2]。本文筆者就以我院在2011年9月至2013年2月收治的80例手指關(guān)節(jié)內(nèi)骨折患者作為研究對象，分別對其采用手術(shù)治療和中藥治療，旨在觀察兩組治療方法的臨床治療效果，期許為手指關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的臨床治療提供有價值的參考?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院在2011年9月至2013年2月總共收治了80例手指關(guān)節(jié)內(nèi)骨折患者，并利用隨機分組的方式，將其分為兩組，即觀察組和對照組，每組各40例患者，其中，觀察組的40例患者中，男性27例，粉碎性骨折12例，近側(cè)手指內(nèi)關(guān)節(jié)骨折9例，遠(yuǎn)側(cè)手指內(nèi)關(guān)節(jié)骨折6例，年齡在20～65歲，平均年齡為（40.3±1.2）歲，女性13例，粉碎性骨折3例，近側(cè)手指內(nèi)關(guān)節(jié)骨折7例，遠(yuǎn)側(cè)手指內(nèi)關(guān)節(jié)骨折3例，年齡在18～42歲，平均年齡為（34.2±2.7）歲；對照組的40例患者中，男性31例，粉碎性骨折11例，近側(cè)手指內(nèi)關(guān)節(jié)骨折13例，遠(yuǎn)側(cè)手指內(nèi)關(guān)節(jié)骨折7例，年齡在22～58歲，平均年齡為（38.6±1.4）歲，女性9例，粉碎性骨折2例，近側(cè)手指內(nèi)關(guān)節(jié)骨折3例，遠(yuǎn)側(cè)手指內(nèi)關(guān)節(jié)骨折4例，年齡在25～47歲，平均年齡為（35.5±0.9）歲。兩組患者在性別、年齡、病情等方面均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

觀察組采用手術(shù)治療，即鋼板內(nèi)固定手術(shù)。首先對患者進行臂叢麻醉處理，麻醉生效后在氣囊止血帶下進行手術(shù)，讓患者采取仰臥位及上肢伸展位。對于閉合性骨折患者可以采用常規(guī)切口進行手術(shù)，開創(chuàng)性骨折部位要進行徹底清創(chuàng)。然后使用巾鉗將患者的骨折手指進行復(fù)位、固定，根據(jù)患者骨折的實際情況選擇不同的微型鋼板，并用1.2～2.0 mm的AO鉆頭對患者手指進行鉆孔，然后將1.5～2.5 mm的微型螺絲釘擰入鉆孔內(nèi)進行固定。手術(shù)完成后，拆除內(nèi)固定的天數(shù)要根據(jù)患者骨折情況而定。并對患者進行手指功能恢復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，使其經(jīng)常活動手指，但幅度不應(yīng)過大。增大手指的活動幅度，直至完全恢復(fù)。對照組采用中藥治療，即在治療前期，將紅花、赤芍、牛膝、澤蘭等煎制熬湯，每日口服1次，進行活血化瘀，并配合幅度較小的手指功能恢復(fù)訓(xùn)練，連續(xù)服用14 d；2周后再將骨碎補、牡蠣、川斷、自然銅等煎制熬湯，進行補肝益腎，每日口服1例，連續(xù)服用14 d；然后再將川椒、術(shù)瓜、海桐皮、細(xì)辛等煎制熬湯，對手指骨折處進行熏洗，每日熏洗3次，連續(xù)14 d，并配合手指功能恢復(fù)訓(xùn)練。

1.3 對兩組患者臨床治療效果、治療時間以及并發(fā)癥情況進行對比分析。

1.4 治療標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：患者的手指關(guān)節(jié)內(nèi)骨折完全愈合，關(guān)節(jié)間隙正常；好轉(zhuǎn)：患者的手指關(guān)節(jié)內(nèi)骨折基本愈合，關(guān)節(jié)間隙基本恢復(fù)；無效：患者的手指關(guān)節(jié)內(nèi)骨折沒有愈合，且關(guān)節(jié)僵硬[3]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行檢驗，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

經(jīng)內(nèi)固手術(shù)治療，觀察組的40例患者中，痊愈29例，好轉(zhuǎn)10例，無效1例，總有效率為97.5%；經(jīng)中藥治療，對照組的40例患者中，痊愈17例，好轉(zhuǎn)14例，無效9例，總有效率為77.5%。且兩組臨床治療效果比較差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療時間比較

經(jīng)內(nèi)固手術(shù)治療，觀察組40例患者的治療時間在27～35 d，平均治療時間為（31.3±1.7） d；經(jīng)中藥治療，對照組40例患者的治療時間在48～62 d，平均治療時間為（55.4±1.2）d。且兩組結(jié)果比較差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見表1。

2.3 兩組患者并發(fā)癥情況比較

經(jīng)內(nèi)固手術(shù)治療，觀察組的40例患者中，僅有2例發(fā)生傷口感染，手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率為5%；經(jīng)中藥治療，對照組的40例患者中，傷口感染3例，手指水泡4例，手指腫脹2例，并發(fā)癥發(fā)生率為22.5%。且兩組結(jié)果比較差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見表2。

3 討 論

人們手指的結(jié)構(gòu)非常精細(xì)，且功能較強大，因此，當(dāng)手指關(guān)節(jié)內(nèi)骨折時，對人們的生活、工作、身心等都會造成極大的影響，若不及時治療，會造成終生的殘疾，目前，國內(nèi)治療手指關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的方法有手術(shù)治療、中西醫(yī)結(jié)合治療、中藥治療等多種治療方法，都能起到一定的成效[4]，但通過本文研究發(fā)現(xiàn)，中藥治療的并發(fā)癥比較多、治療時間較長，而內(nèi)固手術(shù)治療的效果較顯著，且操作簡單、恢復(fù)快、并發(fā)癥少，對手指關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的臨床治療有著積極的意義[5]。所以，對于較嚴(yán)重的手指關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，應(yīng)仔細(xì)檢查患者的病情，正確判斷骨折類型，從而選擇合適的治療方法，例如，對手指骨頭發(fā)生的粉碎性骨折，應(yīng)選擇內(nèi)固“L”型鋼板[6]，且要注意術(shù)后的清潔、恢復(fù)訓(xùn)練等，促進患者手指的血液循環(huán)以及局部炎性介質(zhì)的稀釋、降解，起到舒筋通絡(luò)、活血止痛的作用，從而有效減少手指水腫、傷口感染、手指硬化等并發(fā)癥的發(fā)生[7]，達到更好的治療效果。

表1 手術(shù)和中藥治療手指關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的臨床效果比較

[1] 蔡建平,嚴(yán)松鶴,沈杰楓.AO跟骨修復(fù)鋼板治療跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折[J].遼寧中醫(yī)雜志,2009,21(1):332-333.

[2] 邵順建,武猛,宋展昭,等.跟骨骨折3種治療方法比較[J].中國矯形外科雜志,2009,13(24):145-146.

[3] 俞光榮,朱輝,燕曉宇,等.小蝶形鈦鋼板的研制及其在跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折手術(shù)中的應(yīng)用[J]. 中華創(chuàng)傷雜志,2010,17(10):512-513.

[4] 何鳳君,楊德君.中西醫(yī)結(jié)合治療跟骨骨折的臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2009,19(8):717-718.

表2 手術(shù)和中藥治療手指關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的并發(fā)癥情況比較

[5] 安維軍,高希武,馬小民,陳軍.手術(shù)治療關(guān)節(jié)內(nèi)跟骨骨折的臨床分析[J].中華創(chuàng)傷雜志,2011,15(5):203-204.

[6] 李緒松.中西醫(yī)結(jié)合治療跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折40例臨床觀察[D].成都:成都中醫(yī)藥大學(xué),2009.

[7] 宋偲茂.中西醫(yī)結(jié)合治療脛骨平臺骨折92例臨床觀察[D]. 成都:成都中醫(yī)藥大學(xué),2009.

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1671-8194（2014）17-0201-02