門診西藥處方用藥的合理性分析

陳遠中

（深圳市龍崗區(qū)坪地人民醫(yī)院，廣東 深圳 518117）

門診西藥處方用藥的合理性分析

陳遠中

（深圳市龍崗區(qū)坪地人民醫(yī)院，廣東 深圳 518117）

目的探討門診西藥處方的用藥合理性。方法收集2012年1月至2013年12月我院門診西藥處方1200份，對這1200份處方的合理性進行研究并且進行統(tǒng)計學分析。結果用法不合理率4.1%，用量不合理率2.5%，聯(lián)合用藥不合理率1.8%，給藥劑型不合理率2.6%，重復用藥不合理率1.7%，處方書寫不規(guī)范率5.0%，總不合理率為17.7%，合理率為82.3%。抗菌藥物一聯(lián)用藥率為75.0%，二聯(lián)用藥率為17.5%，三聯(lián)用藥率為7.5%。主要用藥不當?shù)乃幬镉校禾m索拉唑腸溶片、硝苯地平緩釋片、阿莫西林膠囊+頭孢呋辛酯分散片、制霉菌素片、甲硝唑片等。結論我院門診西藥處方用藥基本合理，但是還需要進一步減少聯(lián)合用藥和提高處方書寫的規(guī)范率。

門診西藥處方；用藥合理性

伴隨著我國社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，也相應的促進了我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展。在實際的用藥方面，也更加合理。但是，在實際的臨床用藥方面，還需要結合醫(yī)院的實際情況，對用藥合理性進一步提高，這樣才能夠更好的促進醫(yī)院的發(fā)展，確?；颊叩纳踩Ｒ虼?，在本次的臨床研究中，針對于門診西藥處方用藥合理性進行了具體的研究，現(xiàn)將具體的研究過程報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2012年1月至2013年12月我院門診西藥處方1200份，1200份處方的患者有男性患者800例，女性患者400例，年齡在12～89歲，平均年齡為（34.1±1.1）歲。主要疾病包括，呼吸系統(tǒng)疾病，消化系統(tǒng)疾病，心腦血管疾病，骨科疾病以及婦科疾病等等。在臨床治療方面，均采用西藥進行治療。

1.2 方法

依據(jù)《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《中華人民共和國藥典一臨床用藥須知》及有關文獻資料，對處方的書寫格式、用藥情況、以及抗菌藥物的聯(lián)合應用情況和用藥的合理性等進行逐一審核和分類登記，并進行統(tǒng)計分析。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0軟件進行統(tǒng)計，對計數(shù)資料采用t檢驗，計量資料采用卡方檢驗，P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

具體結果見表1～表3。

表1 處方不合理情況分析表

表2 抗菌藥物聯(lián)合應用分析表

表3 不合理用藥的藥物名稱

3 討 論

在臨床上，常常會發(fā)生不合理用藥的情況，進而威脅到患者的生命安全，不利于臨床治療的良好進行。在本次臨床研究中，針對于我院門診的西藥用藥合理性問題進行了詳細的分析和研究，根據(jù)本次研究結果顯示，在西藥用法上存在著不當?shù)膯栴}，主要藥物為蘭索拉唑腸溶片，該藥物主要用于胃食管反流病中，而卻將該藥物錯用在其他疾病中。在用量方面，一般硝苯地平緩釋片的用量為每次2片，每天2次[1]。但是，在使用中，卻出現(xiàn)每次2片，每天3次的問題，影響到患者的治療效果。在聯(lián)合用藥不當方面，阿莫西林膠囊+頭孢呋辛酯分散片能夠?qū)φ诜敝车募毦哂袕姶蟮臍⒕饔?，而對已合成細胞壁的靜止期的細菌則無作用。制霉菌素片和甲硝唑片用于局部外用，在給藥劑型方面存在著劑型選擇不當?shù)膯栴}。

另外，導致門診西藥處方不合理的原因主要有以下幾個方面，一是，臨床醫(yī)師的因素。由于臨床醫(yī)師的書寫過于的隨意，存在很多的不規(guī)范名（如藥品簡寫、商品名、拉丁文等），在臨床醫(yī)師開具處方的時候，出現(xiàn)相應的誤差，可能導致出現(xiàn)用藥的安全問題。二是，藥師的原因。在藥師方面，由于藥師每天需要調(diào)配大量的處方，工作量較大，可能導致由于藥師沒有足夠的時間對處方的用藥合理性進行審核，忽略了一些用藥不合理的情況，從而出現(xiàn)用藥不合理的問題[2]。三是，藥物自身的原因，由于很多藥物的廠家不同，生產(chǎn)工藝以及單劑量的差異導致藥效也存在著差別，一些廠家生產(chǎn)的藥物單劑量過大，導致患者使用后出現(xiàn)很多的不良反應，而有些廠家生產(chǎn)的藥物單劑量過小，導致患者使用后治療效果不佳。藥物自身的原因也是導致用藥不合理性的一個非常重要的原因[3]。四是，患者的因素。由于臨床醫(yī)師或藥師對患者用藥宣傳力度不夠，或者是在告訴患者藥物用量的時候，表達不清以及患者不遵從醫(yī)囑等多種原因?qū)е鲁霈F(xiàn)不合理用藥的情況發(fā)生，嚴重的影響到治療的順利進行和患者的早日康復。

門診西藥處方用藥的合理性需要對處方的形式進行審核。藥師需要根據(jù)《處方書寫規(guī)范》對處方的形式進行審核，在審核的過程中主要審核處方在書寫上是否有涂改、重復給藥、錯誤開方、處方書寫不清等，處方審核的工作比較簡單，但是需要藥師熟悉的賬務處方用藥的合理性以及書寫規(guī)范等。

通過對本次臨床研究結果的分析以及對導致門診西藥處方不合理的原因的分析，需要采取針對性的措施，才能夠進一步提高門診西藥用藥的合理性，更好的促進我院醫(yī)療衛(wèi)生服務工作的順利開展和良好進行。一是，臨床醫(yī)師需要進一步規(guī)范處方的書寫，藥物名稱必須使用通用名，不能夠用簡稱或商品名。二是，醫(yī)師和藥師在為患者講述藥物用法用量的時候，需要耐心和具體，寧可多重復幾遍，也要確?；颊吣軌蛴涀4]。三是，藥師需要不斷認真的學習，以提高自身專業(yè)知識，并且加強責任心，做到為每個患者拿藥的時候能夠準確無誤，減少誤差的發(fā)展。四是，藥劑科按照《處方點評制度》等相關規(guī)定，每月抽查一定數(shù)量的處方，加強對其中不規(guī)范處方進行點評，將點評結果公布在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量簡報上，并將醫(yī)師處方合格率與醫(yī)院相關管理制度相結合，實行獎懲制度。五是，針對于患者方面，臨床醫(yī)師和藥師都應該本著負責任的態(tài)度，對患者進行藥物知識的宣傳工作，使患者能夠了解不合理用藥的危害，應該囑咐患者需要遵從醫(yī)囑，這樣才能夠進一步促進自身疾病的良好康復。只有全面的提高醫(yī)院的用藥合理性，才能夠更好的促進醫(yī)院的發(fā)展[5]。

此次調(diào)查分析的結果顯示：我院門診西藥處方藥物的用法不合理率4.1%，用量不合理率2.5%，聯(lián)合用藥不合理率1.8%，給藥劑型不合理率2.6%，重復用藥不合理率1.7%，處方書寫不規(guī)范率5.0%，總不合理率為17.7%，合理率為82.3%?？咕幬镆宦?lián)用藥率為75.0%，二聯(lián)用藥率為17.5%，三聯(lián)用藥率為7.5%。由此得出臨床結論，我院門診西藥處方用藥基本合理，但是還需要進一步減少聯(lián)合用藥和提高處方書寫的規(guī)范率。

[1] 鄭力航,邱星安.我院2009年西藥處方點評總結分析[J].右江民族醫(yī)學院學報,2010,11(2):121-122.

[2] 黃小玲.門診西藥房不合理用藥處方調(diào)查分析[J].中國藥業(yè),2011, 12(6):189-190.

[3] 趙璧完,祁俊,吳向起.我院門診中、西藥處方的抽查與分析[J].中國醫(yī)藥導報,2012,11(6):140-141.

[4] 陳漢中,李青.2007～2008年西藥門診處方用藥合理性分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2011,12(1):121-122.

[5] Cheng H.Hospital outpatient prescription antimicrobial usage analysis[J].Chin Hosp Drug Evaluat Anal,2011,12(2):132-133.

R969.3

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1671-8194（2014）17-0195-02