剖宮產(chǎn)術(shù)前補(bǔ)鈣防治宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床分析

王 沖

（長(zhǎng)嶺縣人民醫(yī)院，吉林 松原 131500）

剖宮產(chǎn)術(shù)前補(bǔ)鈣防治宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床分析

王 沖

（長(zhǎng)嶺縣人民醫(yī)院，吉林 松原 131500）

目的分析研究剖宮產(chǎn)子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血采用手術(shù)之前補(bǔ)鈣的臨床治療效果。方法抽取近年來在我院進(jìn)行分娩的孕產(chǎn)婦患者當(dāng)中140例帶有剖宮產(chǎn)臨床手術(shù)指征，同時(shí)有分娩以后出現(xiàn)子宮收縮乏力高危原因的患者，采用隨機(jī)抽取模式，隨機(jī)分為兩組（實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組），每組各70例。實(shí)驗(yàn)組對(duì)患者采取葡萄糖酸鈣進(jìn)行治療，對(duì)照組在手術(shù)之前沒有使用任何藥物，對(duì)使用藥物以后兩組的臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組手術(shù)當(dāng)中以及手術(shù)以后2 h出血量顯著低于對(duì)照組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在剖宮產(chǎn)手術(shù)之前使用葡糖糖酸鈣，可以使發(fā)生子宮收縮乏力性分娩以后出血量明顯降低，并不良反應(yīng)較少，具有安全有效性，具有臨床推廣價(jià)值。

臨床分析；宮縮乏力；產(chǎn)后出血；剖宮產(chǎn)；補(bǔ)鈣

孕產(chǎn)婦分娩以后出血在臨床當(dāng)中是一種常見的合并癥，病死率非常高，對(duì)患者的健康生活質(zhì)量帶來非常嚴(yán)重的影響[1]。現(xiàn)如今，越來越多的孕產(chǎn)婦都采取剖宮產(chǎn)手術(shù)，由于在手術(shù)過程當(dāng)中患者發(fā)生出血以及感染的概率明顯高于自然分娩的孕產(chǎn)婦。所以，為了防止分娩以后出血必須要采取合理、有效的處理措施。本文筆者抽取近年來在我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的患者70例，對(duì)其采取相對(duì)應(yīng)的臨床治療，并取得顯著的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取近年來在我院有剖宮產(chǎn)手術(shù)指征，并由分娩以后出現(xiàn)子宮收縮乏力高危原因的患者140例，當(dāng)中年齡在19～39歲，平均年齡為30.6歲。懷孕周期在33～41周，全部為初次分娩的孕產(chǎn)婦。其合并癥包括有子宮肌瘤、前置胎盤以及妊娠高血壓綜合征，它們依次為5例、11例、4例。兩組的年齡，疾病情況等差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組患者具有可比性。

1.2 臨床治療方法

實(shí)驗(yàn)組在手術(shù)之前10～15 min采用葡萄糖酸鈣10 mL。對(duì)照組在臨床手術(shù)之前沒有采取任何藥物。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組都采取剖宮產(chǎn)手術(shù)，對(duì)所有患者實(shí)施全身麻醉，將子宮下段給予切口，將新生兒取出以后在子宮當(dāng)中使用催產(chǎn)素20 U，將羊水全部吸除干凈。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對(duì)兩組手術(shù)當(dāng)中和手術(shù)以后兩小時(shí)出血量，分娩以后2 h血紅蛋白進(jìn)行觀察對(duì)比。

1.4 患者滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

患者滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：使用我科室自主研制的滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，其中包括非常滿意、一般滿意、不滿意；滿意率采用非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)來進(jìn)行判定。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS12.0軟件包進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，兩樣本率比較都使用χ2檢驗(yàn)，t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者出血情況之間對(duì)比

通過臨床手術(shù)以后，實(shí)驗(yàn)組手術(shù)當(dāng)中和手術(shù)以后2 h出血量明顯低于對(duì)照組，分娩以后2 h血紅蛋白顯著少于對(duì)照組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體情況詳見表1。

2.2 兩組患者滿意度對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者一共70例，其中非常滿意有57例，一般滿意有9例，不滿意4例，滿意率為94.2%；對(duì)照組患者一共70例，其中非常滿意有49例，一般滿意有8例，不滿意13例，滿意率為81.4%。結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者滿意度情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表1 兩組患者出血情況之間對(duì)比

表2 兩組患者滿意度之間的對(duì)比

3 討 論

正常的子宮收縮具有一定的節(jié)律性[2]，同時(shí)還有比較強(qiáng)的頻率以及強(qiáng)度。一旦發(fā)生特殊情況的時(shí)候，都被叫做生產(chǎn)力紊亂，通常分為3種，其中包括有子宮收縮乏力、亢進(jìn)以及平衡差，其中以子宮收縮乏力在臨床當(dāng)中比較常見。分娩以后出血的時(shí)候，子宮平滑肌纖維收縮明顯提高，使血液流動(dòng)受到阻礙，有可能引發(fā)血栓，對(duì)子宮出血起到很好的效果[3]。所以，子宮收縮能力高低對(duì)子宮收縮乏力性分娩以后出血的重點(diǎn)。子宮收縮是由于各種原因的影響，其中鈣離子是一個(gè)關(guān)鍵原因，可以造成子縮，進(jìn)而達(dá)到止血的目的。還有鈣離子是一種凝血因子Ⅳ，能夠在各個(gè)環(huán)節(jié)（凝血）起到凝血效果。然而孕產(chǎn)婦機(jī)體當(dāng)中血清鈣在正常的范圍當(dāng)中，可是伴隨懷孕周期的不斷增長(zhǎng)，血清當(dāng)中的鈣含量會(huì)慢慢減少，在妊娠末期會(huì)降低到最低[4]。所以，孕產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)手術(shù)之前加入葡萄糖酸鈣對(duì)手術(shù)當(dāng)中以及手術(shù)以后大出血起到非常關(guān)鍵的作用。本文臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組手術(shù)當(dāng)中以及手術(shù)以后2 h出血量顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者分娩以后2 h血紅蛋白顯著少于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，在剖宮產(chǎn)手術(shù)之前采用補(bǔ)鈣措施可以使手術(shù)當(dāng)中以及手術(shù)以后出血量明顯降低，對(duì)患者的健康生活質(zhì)量起到至關(guān)重要的作用。

[1] 陳雪容,黃芳.剖宮產(chǎn)術(shù)前補(bǔ)鈣防治宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥報(bào)道,2011,35(7):36.

[2] 周明香,周東仙.剖宮產(chǎn)術(shù)前補(bǔ)鈣防止宮縮乏力性產(chǎn)后出血臨床觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師:綜合版,2009,16(3):35.

[3] 韓毓,凌奕.剖宮產(chǎn)術(shù)前補(bǔ)鈣防治宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,15(6):646-647.

[4] 于愛鳳.葡萄糖酸鈣在治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,1(11):38-39.

R714.46+<1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B class="emphasis_bold">1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2014）17-0184-021 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

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