阿維A治療重癥銀屑病的臨床療效與安全性評價

張永紅

（山東樂陵市人民醫(yī)院皮膚科，山東 樂陵 253600）

阿維A治療重癥銀屑病的臨床療效與安全性評價

張永紅

（山東樂陵市人民醫(yī)院皮膚科，山東 樂陵 253600）

目的探討阿維A治療重癥銀屑病臨床療效與安全性評價。方法對我院2012年2月至2013年1月收治的重癥銀屑病患者臨床治療病例進行抽樣，將40例重癥銀屑病患者病例按照抽簽法隨機分為對照組與觀察組，每組20例。對照組采用糖皮質(zhì)激素治療，觀察組采用阿維A治療。結果兩組患者經(jīng)過治療之后，對照組20例患者痊愈3例（15.00%），顯效3例（15.00%），有效3例（15.00%），無效11例（55.00%），總有效率為45.00%；觀察組20例患者痊愈6例（30.00%），顯效6例（30.00%），有效7例（35.00%），無效1例（5.00%），總有效率為95.00%。兩組重癥銀屑病患者臨床治療效果具有顯著差異性，具備統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論重癥銀屑病患者采用阿維A治療的臨床療效明顯優(yōu)于糖皮質(zhì)治療的臨床療效，值得進行臨床推廣應用。

重癥銀屑??；阿維A；糖皮質(zhì)激素；臨床療效；

人體免疫系統(tǒng)調(diào)節(jié)出現(xiàn)過度增生時，極易引發(fā)銀屑病。重癥銀屑病的體征主要有角質(zhì)形成的細胞出現(xiàn)過度增生、異常分化的情況，臨床表現(xiàn)為紅斑、膿皰等。目前用于治療重癥銀屑病的藥物種類較多，常見的有糖皮質(zhì)激素、甲氨蝶呤、環(huán)孢素A、阿維A等。本文主要針對阿維A治療重癥銀屑病的臨床療效與安全性進行分析。現(xiàn)根據(jù)我院重癥銀屑病患者藥物治療的臨床療效進行匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2012年2月至2013年1月收治的重癥銀屑病患者臨床治療病例進行抽樣，將40例重癥銀屑病患者病例按照抽簽法隨機分為對照組與觀察組，每組20例。經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會審核通過、患者及其家屬同意后進行臨床藥物治療研究。重癥銀屑病患者年齡在21～54歲，平均年齡為（38.12±2.29）歲；男性患者有24例，女性患者有16例?；颊咴谝话阗Y料上不存在較大的差異性，不具備統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。排除標準：精神病史；嚴重心血管疾病病史；妊娠、哺乳期婦女[1]。

1.2 治療方法

對照組采用糖皮質(zhì)激素治療，使用大劑量的糖皮質(zhì)激素控制重癥銀屑病患者的病情，每天劑量維持在60～100 mg左右[2]。觀察組采用阿維A口服治療，每日早晚各服用1次，初期每次服用劑量維持在10 mg左右，連續(xù)服用2～3周之后加大服用劑量[3]，每次服用劑量維持在20 mg左右。兩組重癥銀屑病患者均治療8周，治療過程中停用其他治療銀屑病藥物，同時使用抗生素以及保護胃黏膜藥物，個別患者需根據(jù)實際情況補充氯化鉀。出現(xiàn)膿皰的患者加用紫草油，出現(xiàn)紅斑的患者在加用紫草油的基礎上聯(lián)合尿素軟膏外用[4]。

1.3 統(tǒng)計學方法

應用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對上述治療進行數(shù)據(jù)的分析，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，P＜0.05時為差異具有統(tǒng)計學意義。

1.4 觀察指標

①療效評定標準：依據(jù)PASI評分標準對患者病情嚴重度進行評分，無、輕度、中度、重度分別計分0～4分，PASI積分下降指數(shù)為治療前總積分與治療后總積分之差。a.治愈：PASI積分下降指數(shù)超過90%；b.顯效：PASI積分下降指數(shù)超過60%；c.有效：PASI積分下降指數(shù)超過20%；d.無效：PASI積分下降指數(shù)不足20%。②安全性評價標準：治療過后患者體質(zhì)量、血尿常規(guī)功能、肝腎功能、總膽固醇是否符合正常標準。③不良反應評價標準：體質(zhì)量明顯增加；白細胞數(shù)量增多；ALT、AST升高。

2 結 果

2.1 臨床治療結果

兩組重癥銀屑病患者經(jīng)過治療之后，對照組20例重癥銀屑病患者痊愈3例（15.00%），顯效3例（15.00%），有效3例（15.00%），無效11例（55.00%），總有效率為45.00%；觀察組20例重癥銀屑病患者痊愈6例（30.00%），顯效6例（30.00%），有效7例（35.00%），無效1例（5.00%），總有效率為95.00%。兩組重癥銀屑病患者臨床治療效果具有顯著差異性，具備統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 不良反應

40例患者均出現(xiàn)不同程度的體質(zhì)量增加，33例出現(xiàn)不同程度的眼干、唇干情況，4例白細胞明顯增加，2例ALT、AST輕度升高。

3 結 論

阿維A在在治療重癥銀屑病方面具有較好的療效，但仍存在一定的不良反應。例如體質(zhì)量增加、白細胞數(shù)量上升、眼干、唇干、ALT、AST指標升高等。但通過降低服用劑量之后，患者的不良反應明顯減弱，相較于糖皮質(zhì)激素治療具有顯著的優(yōu)勢。

重癥銀屑病患者采用阿維A治療的臨床療效明顯優(yōu)于糖皮質(zhì)治療的臨床療效，治愈率極高，能夠有效緩解重癥銀屑病炎患者的病情，值得進行臨床推廣應用。

[1] 王金校.阿維A治療68例兒童重癥銀屑病的療效及安全性分析[J].中國皮膚性病學雜志,2011,25(11):861-862.

[2] 梁渝珩,黎昌強,熊霞.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合阿維A治療重癥銀屑病臨床療效與安全性評價[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2012,22(7): 2299.

[3] 常錦萍.阿維A聯(lián)合復方甘草酸苷治療重癥銀屑病療效觀察[J].中國麻風皮膚病雜志,2009,25(4):313-314.

[4] 李牧,黃曉波.中醫(yī)辨證聯(lián)合甘草酸二胺和阿維A治療泛發(fā)性膿皰型銀屑病療效觀察[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2009,16(8):62-63.

表1 對照組與觀察組臨床治療情況對比表[n(%)]

R758.63

B

1671-8194（2014）17-0151-01