老年人急性胰腺炎的臨床特點(diǎn)分析

謝 凱

（寧鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院，湖南 長沙 410600）

老年人急性胰腺炎的臨床特點(diǎn)分析

謝 凱

（寧鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院，湖南 長沙 410600）

目的探討分析老年人急性胰腺炎臨床特點(diǎn)。方法對(duì)患者進(jìn)行治療，治療結(jié)束后，對(duì)比分析實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的臨床病因、臨床表現(xiàn)、住院時(shí)間、并發(fā)癥、實(shí)驗(yàn)室和B超、胰腺增強(qiáng)CT檢測(cè)結(jié)果、治療情況和預(yù)后、病死率等方面信息。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組（老年組）血糖和TBIL（血清總膽紅素）水平明顯高于對(duì)照組（青年組），實(shí)驗(yàn)組血、尿淀粉酶水平明顯低于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組胰腺光點(diǎn)增粗、回聲增強(qiáng)、膽結(jié)石、合并膽囊炎、腹水等癥狀要明顯高于對(duì)照組，胰腺回聲降低則明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；膽系統(tǒng)疾病是誘發(fā)兩組患者發(fā)病最為常見的原因；實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間明顯長于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組患者治療后預(yù)后較差。結(jié)論老年急性胰腺炎患者的臨床診斷、治療、預(yù)后均有一定難度，患者應(yīng)該在疾病早期就接受合適的診斷和治療，對(duì)疾病的康復(fù)有重要意義。

老年人急性胰腺炎；臨床特點(diǎn)；預(yù)后

急性胰腺炎是一種臨床常見的急腹癥，是多種病因誘發(fā)胰酶激活，繼以胰腺局部炎性反應(yīng)為主要特征，伴或不伴有其他器官功能改變的疾病[1]。急性胰腺炎患者主要的臨床癥狀包括上腹部疼痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、血、尿淀粉酶升高等。我們選取2010年1月至2013年10月在我院接受診斷和治療的150例老年急性胰腺炎患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月至2013年10月在我院接受診斷和治療的150例老年急性胰腺炎患者作為實(shí)驗(yàn)組，患者中男性95例占63.33%，女性55例占36.67%；患者年齡為61～93歲，平均年齡為82.3歲。所有患者均符合《中國急性胰腺炎診治指南 2013年 上?！分忻枋霭Y狀如上腹疼痛、腹脹、惡心、嘔吐、發(fā)熱等。根據(jù)疾病嚴(yán)重程度主要可以分為兩類，輕度急性胰腺炎88例占58.67%，重度急性胰腺炎62例占41.33%；選取同期入院的150例青年胰腺炎患者作為對(duì)照組，患者中男性91例占60.67%，女性59例占39.33%；患者年齡為22～35歲，平均年齡為28.4歲。兩組患者在性別、年齡、病情等方面相比差異不明顯，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院確診后均給予禁食處理，對(duì)于腹脹嚴(yán)重的患者進(jìn)行胃腸減壓處理，所有患者予以質(zhì)子泵抑制劑治療。同時(shí)對(duì)所有患者進(jìn)行電解質(zhì)、酸堿平衡和水平衡治療。根據(jù)患者具體情況給予合適的生長抑素治療。對(duì)于出現(xiàn)發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增加的患者給予抗生素治療。治療結(jié)束后，對(duì)比分析實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的臨床病因、臨床表現(xiàn)、住院時(shí)間、并發(fā)癥、實(shí)驗(yàn)室和B超、胰腺增強(qiáng)CT檢測(cè)結(jié)果、治療情況和預(yù)后、病死率等方面信息。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 17.0對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，統(tǒng)計(jì)分析方法采用t檢驗(yàn)，P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果對(duì)比情況

研究發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組（老年組）血糖和TBIL（血清總膽紅素）水平明顯高于對(duì)照組（青年組），實(shí)驗(yàn)組血、尿淀粉酶水平明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；其余各項(xiàng)檢測(cè)項(xiàng)目的差異不明顯，見表1。

2.2 兩組B超、胰腺增強(qiáng)CT檢查結(jié)果對(duì)比情況

我們的研究發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組胰腺光點(diǎn)增粗、回聲增強(qiáng)、膽結(jié)石、合并膽囊炎、腹水等癥狀要明顯高于對(duì)照組，胰腺回聲降低則明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組病因?qū)Ρ惹闆r

我們的研究發(fā)現(xiàn)膽系統(tǒng)疾病是誘發(fā)兩組患者發(fā)病最為常見的原因，在實(shí)驗(yàn)組中尤為突出，飲食不當(dāng)也是比較典型的病因，且在實(shí)驗(yàn)組中明顯多于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此外飲酒、高脂血癥等也是兩組中較為常見的病因。

2.4 兩組住院時(shí)間對(duì)比情況

實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間為14～20 d，平均住院時(shí)間為15.3 d，對(duì)照組患者住院時(shí)間為10～15 d，平均住院時(shí)間為10.4 d；兩組患者平均住院時(shí)間相比實(shí)驗(yàn)組明顯長于對(duì)照組，P＜0.05，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.5 兩組治療和預(yù)后對(duì)比情況

經(jīng)過治療實(shí)驗(yàn)組150例患者中6例接受手術(shù)治療，2例死亡，8例轉(zhuǎn)為慢性胰腺炎，9例遺留胰腺假性囊腫；對(duì)照組150例患者1例接受手術(shù)治療，無死亡發(fā)生，3例轉(zhuǎn)為慢性復(fù)發(fā)性胰腺炎，2例遺留胰腺假性囊腫。由此可見實(shí)驗(yàn)組患者治療后預(yù)后較差。

3 討 論

表1 實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果對(duì)比

急性胰腺炎是一種臨床常見的急腹癥，是多種病因誘發(fā)胰酶激活，進(jìn)而出現(xiàn)繼發(fā)性的胰腺局部炎癥同時(shí)伴有其他臟器出現(xiàn)功能性改變。急性胰腺炎患者主要的臨床癥狀包括上腹部疼痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、血、尿淀粉酶升高等[2]。

急性胰腺炎多見于成年男性，研究報(bào)道可能和暴飲暴食以及膽道疾病密切相關(guān)。急性胰腺炎的主要病理基礎(chǔ)是胰腺微循環(huán)障礙[3]。我們的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)老年組患者在臨床病因、臨床表現(xiàn)、住院時(shí)間、并發(fā)癥、實(shí)驗(yàn)室和B超、胰腺增強(qiáng)CT檢測(cè)結(jié)果、治療情況和預(yù)后、病死率等方面普遍差于青年組患者。比如老年組患者TBIL水平明顯高于青年組可能和老年患者膽道疾病較多有關(guān)。而老年組患者的尿淀粉酶陽性率則明顯低于青年組可能和老年組胰腺炎癥較多導(dǎo)致血尿淀粉酶升高不明顯，以及老年人腎小球功能退化導(dǎo)致腎臟清除率下降有關(guān)[4]。

老年急性胰腺炎患者通常臨床表現(xiàn)不明顯，上腹部疼痛或不適是比較常見的癥狀，但一般無典型腹痛，因此容易誤診或漏診[5]。我們的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)膽道系統(tǒng)疾病是老年人患病的主因，因此在臨床檢測(cè)時(shí)應(yīng)該尤為注意，同時(shí)暴飲暴食、高脂血癥也是發(fā)病的主要誘因。

老年患者由于身體功能下降，身體免疫能力和心肺等重要臟器功能降低，急性胰腺炎的發(fā)病率和住院時(shí)間都明顯高于青年人[6]。所以預(yù)后往往較差，我們的研究也證實(shí)了這一點(diǎn)。此外我們還發(fā)現(xiàn)老年組患者的B超、CT影像呈現(xiàn)一定特點(diǎn)，如胰腺光點(diǎn)增粗、回聲增強(qiáng)、膽結(jié)石、合并膽囊炎、腹水等癥狀要明顯高于對(duì)照組，因此我們?cè)谂R床診斷中可以有效利用這些特點(diǎn)做到及時(shí)準(zhǔn)確的診斷。

綜上所述，老年急性胰腺炎患者的臨床診斷、治療、預(yù)后均有一定難度，患者應(yīng)該在疾病早期就接受合適的診斷和治療，對(duì)疾病的康復(fù)有重要意義。

[1] 徐秀英,王愛瑤,林俊萍,等.以急性胰腺炎為首發(fā)表現(xiàn)的過敏性紫癜臨床特點(diǎn)分析[J]. 中國實(shí)用內(nèi)科雜志,2007,10(12):773-774.

[2] 王忠. 老年急性胰腺炎臨床特點(diǎn)分析[J].疾病監(jiān)測(cè)與控制,2011, 9(34):566-567.

[3] 項(xiàng)立,胡衛(wèi)東,龍子義,等.不同年齡組重癥急性胰腺炎臨床特點(diǎn)及預(yù)后的研究[J].醫(yī)學(xué)研究雜志,2012,6(9):120-122.

[4] 郭爽.輕型急性胰腺炎并急性肝損害的臨床分析[J].山東大學(xué), 2012,9(11):13.

[5] 黃文福. 高脂血癥性重癥急性胰腺炎臨床分析[J].廣西醫(yī)科大學(xué),2009,11(54):123-124.

[6] 陳宏,李非,楊磊,等.重癥急性胰腺炎并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征的臨床特點(diǎn)分析[J].中國危重病急救醫(yī)學(xué),2005,6(10):375-376.

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1671-8194（2014）17-0144-02