尿沉渣鏡檢在臨床檢驗(yàn)工作中的重要性分析

梁柏泉 鄧灼斌

（廣東省佛岡縣人民醫(yī)院，廣東 清遠(yuǎn) 511600）

尿沉渣鏡檢在臨床檢驗(yàn)工作中的重要性分析

梁柏泉 鄧灼斌

（廣東省佛岡縣人民醫(yī)院，廣東 清遠(yuǎn) 511600）

目的對(duì)尿沉渣鏡檢在臨床檢驗(yàn)工作中的重要性進(jìn)行分析，為尿沉渣鏡檢的檢驗(yàn)工作提出幾點(diǎn)合理的建議。方法對(duì)2010年至2012年收治的206例泌尿系統(tǒng)疾病患者進(jìn)行尿標(biāo)本采樣，并隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組患者103例。對(duì)觀察組患者進(jìn)行尿沉渣鏡檢分析，對(duì)照組進(jìn)行尿干化學(xué)試帶法檢測(cè)。對(duì)兩組檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果由于兩種方法的檢測(cè)原理不同，且尿干化學(xué)試帶法受到的化學(xué)影響較多，因此準(zhǔn)確性要稍低于尿沉渣鏡檢法，差異性無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論尿沉渣鏡檢對(duì)于泌尿系統(tǒng)的診斷意義大，是尿液分析中重要的組成部分，值得在臨床上推廣。

尿沉渣鏡檢；臨床檢驗(yàn)；重要性

尿液分析是一種較為常見的檢驗(yàn)項(xiàng)目，對(duì)泌尿系統(tǒng)的診斷非常重要。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，醫(yī)療檢驗(yàn)技術(shù)的不斷提高[1]，引發(fā)了尿液分析發(fā)生質(zhì)的改變。對(duì)尿液的分析已經(jīng)從傳統(tǒng)的檢測(cè)方法轉(zhuǎn)變?yōu)樽詣?dòng)化檢測(cè)方法，從而大大地提高了檢測(cè)的速度。在短短的幾分鐘內(nèi)便能夠提供十多項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)。然而，自動(dòng)化檢測(cè)方法依然存在著較大的漏洞，由于影響分析儀器的化學(xué)成分較多，導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果容易出現(xiàn)偏差[2]。由此可見，進(jìn)行尿沉渣鏡檢依然是檢測(cè)尿中成分不可缺少的方法。本文主要對(duì)影響尿液化學(xué)因素、尿沉渣顯微鏡檢查的方法等方面對(duì)尿沉渣鏡檢的重要性進(jìn)行分析?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2010年～2012年收治的206例泌尿系統(tǒng)疾病患者進(jìn)行尿標(biāo)本采樣，并進(jìn)行尿沉渣

鏡檢工作。206例患者當(dāng)中，男性患者118例，女性患者88例。206例患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組患者103例。對(duì)觀察組患者進(jìn)行尿沉渣鏡檢分析，對(duì)照組進(jìn)行尿干化學(xué)試帶法檢測(cè)。對(duì)兩組檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行尿干化學(xué)試帶法檢測(cè)，對(duì)觀察組患者進(jìn)行尿沉渣鏡檢，下面詳細(xì)介紹尿沉渣鏡檢的方法步驟：①尿液采樣時(shí)間：患者尿液采樣時(shí)間為早晨空腹第一次尿。要注意的是，如不能夠及時(shí)進(jìn)行檢驗(yàn)，可以在尿液中加入0.3～0.5 mL的甲醛進(jìn)行防腐。②尿液采樣方法：男性患者在準(zhǔn)備好的無菌容器中自行采樣，女性患者要進(jìn)行將外陰清潔完畢后再進(jìn)行導(dǎo)尿。③尿液沉淀：將尿液加入華氏管內(nèi)，進(jìn)行每分鐘1500次左右離心轉(zhuǎn)，約5 min后停下，去除上清液，并留下0.1 mL左右，滴在載片上，并加上蓋片，進(jìn)行鏡檢。④鏡檢：在進(jìn)行鏡檢時(shí)，要使用較弱光線進(jìn)行，并使用低倍接物鏡進(jìn)行觀察。并尋找各種細(xì)胞，包括管型、結(jié)晶體以及細(xì)胞。然后使用高倍接物鏡進(jìn)行細(xì)胞種類的鑒別。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究均采用SPSS15.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過檢查之后，觀察組患者陽性人數(shù)為79例，無假陽性現(xiàn)象；對(duì)照組患者陽性人數(shù)72例，另有5例經(jīng)進(jìn)一步檢查之后發(fā)現(xiàn)假陽性現(xiàn)象。兩組患者在進(jìn)行對(duì)比分析之后，其結(jié)果見表1。

表1 兩組患者檢查結(jié)果分析

3 討 論

尿液干化學(xué)試帶是測(cè)定尿中化學(xué)成分的主要儀器，是進(jìn)行自動(dòng)化檢查的重要工具之一[3]，其具有方便、快速的特點(diǎn)。然而，由于尿液干化學(xué)試帶中各個(gè)測(cè)試塊的檢測(cè)原理不同，影響因素也具有一定的差異性。本文針對(duì)主要的影響因素進(jìn)行分析：

3.1 尿糖

在干化學(xué)試帶板塊中含有葡萄糖氧化酶、過氧化物酶、鄰聯(lián)甲苯胺等。其中葡萄糖氧化酶能夠?qū)⒛蛞褐械钠咸烟沁M(jìn)行氧化，并生成過氧化氫以及葡萄糖酸，其中過氧化氫在氧化物酶的作用下發(fā)生反應(yīng)，從而影響了檢測(cè)結(jié)果。

3.2 蛋白質(zhì)

板塊當(dāng)中含有溴酚藍(lán)以及表面活性劑。當(dāng)尿液的pH值達(dá)到3.2時(shí)，溴酚藍(lán)會(huì)產(chǎn)生陰離子，并與蛋白質(zhì)相結(jié)合，形成復(fù)合物，并呈變色反應(yīng)，其反應(yīng)程度與蛋白濃度有關(guān)。然而，該方法對(duì)蛋白質(zhì)較為敏感，對(duì)球蛋白的反應(yīng)卻較為遲鈍。因此，當(dāng)患者尿液pH＞8時(shí)，容易引起蛋白假陽性反應(yīng)，影響檢測(cè)的準(zhǔn)確性。

本次研究中，觀察組患者使用尿沉渣鏡檢，能夠查出透明管形、顆粒管型等。可見在臨床的檢驗(yàn)當(dāng)中，若遇到陽性標(biāo)本，必須要對(duì)標(biāo)本使用尿沉渣鏡檢判斷。

3.3 白細(xì)胞

對(duì)白細(xì)胞的檢測(cè)，當(dāng)患者的尿蛋白濃度過高時(shí)，會(huì)導(dǎo)致板塊反應(yīng)減弱。另外，呋喃坦叮會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞測(cè)定的結(jié)果偏低，從而影響檢測(cè)的準(zhǔn)確性，而福爾馬林則容易導(dǎo)致白細(xì)胞假陽性現(xiàn)象。另外，根據(jù)研究表明，若女性尿干化學(xué)試帶法測(cè)試白細(xì)胞時(shí)，應(yīng)同時(shí)進(jìn)行尿沉渣鏡檢，以防陰道分泌物導(dǎo)致假陽性檢測(cè)結(jié)果。

3.4 紅血蛋白

當(dāng)尿液的容器中具有細(xì)菌過氧化酶污染時(shí)，會(huì)容易導(dǎo)致尿紅細(xì)胞檢測(cè)出現(xiàn)假陽性；女性尿液中受到白帶污染也容易導(dǎo)致假陽性現(xiàn)象，容器中有過多的次氯酸鹽，也容易造成假陽性現(xiàn)象。

綜上所述，由于尿干化學(xué)試帶法受到各種因素的影響，其檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性有所降低。因此單使用尿干化學(xué)試帶法進(jìn)行檢測(cè)并不具科學(xué)性，尿干化學(xué)試帶法適用于初篩試驗(yàn)，而要對(duì)尿液進(jìn)行進(jìn)一步檢測(cè)，則需要進(jìn)行尿沉渣鏡檢，它能夠保證不受化學(xué)因素的影響，為我們提供全面、客觀的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，并有效避免漏檢或失誤等現(xiàn)象。

[1] 魏宏強(qiáng),曾令麗.應(yīng)重視尿沉渣鏡檢在臨床檢驗(yàn)工作中的重要性[J].哈爾濱醫(yī)藥,2010,30(2):44.

[2] 李作水.尿沉渣鏡檢在尿液分析中的重要性[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2009,16(4):52-53.

[3] 韓立兮.尿液沉渣檢驗(yàn)及臨床應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)創(chuàng)新研究,2008,6(18): 172-173.

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1671-8194（2014）17-0122-02