基于蘭索拉唑的莫沙必利治療老年胃食管反流病的臨床觀察

趙金城

（山東省慶云縣人民醫(yī)院消化科，山東 慶云 253700）

基于蘭索拉唑的莫沙必利治療老年胃食管反流病的臨床觀察

趙金城

（山東省慶云縣人民醫(yī)院消化科，山東 慶云 253700）

目的探討蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療老年胃食管反流病的療效。方法選取2012年1月至2013年9月本院收治的胃食管反流病老年患者100例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組各50例。觀察組給予蘭索拉唑膠囊聯(lián)合莫沙必利分散片口服治療，對照組給予蘭索拉唑膠囊口服治療，兩組療程均為6周。觀察對比兩組的臨床療效、胃鏡檢查結(jié)果和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果觀察組的臨床顯效率和總有效率（54.00%，90.00%）明顯高于對照組（36.00%，74.00%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.525、4.003，P值均＜0.05）。結(jié)論蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療老年胃食管反流病的臨床療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

胃食管反流病；蘭索拉唑；莫沙必利；老年

胃食管反流?。℅astro-esophageal reflux disease）是消化內(nèi)科最常見的疾病之一，多見于老年人[1]。隨著人口老齡化的加劇，胃食管反流病的發(fā)病率也逐年上升。老年胃食管反流病的癥狀往往不典型、病情相對較重且病程相對較長，如果診療不及時(shí)或不當(dāng)，可能會(huì)誘發(fā)上消化道出血和其他嚴(yán)重并發(fā)癥，因此老年人胃食管反流病的診治已成為臨床消化內(nèi)科醫(yī)師廣泛關(guān)注的焦點(diǎn)問題之一[2]。作者設(shè)計(jì)本研究采用質(zhì)子泵抑制劑蘭索拉唑聯(lián)合促胃腸動(dòng)力藥莫沙必利治療老年胃食管反流病，觀察其臨床療效和安全性，旨在為老年胃食管反流病的治療提供更加有效的選擇，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月至2013年9月本院收治的胃食管反流病老年患者100例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組各50例。其中觀察組：男29例，女21例；年齡55～80歲，平均年齡（61.44±3.27）歲；病程4～22個(gè)月，平均病程（10.3±4.8）個(gè)月。對照組：男31例，女19例；年齡52～80歲，平均年齡（71.66±3.79）歲；病程2～20個(gè)月，平均病程（10.78±4.96）個(gè)月。

1.2 方法

對照組：給予蘭索拉唑腸溶膠囊30 mg，一日1次，晨起空腹口服，6周為1個(gè)療程。觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上給予枸櫞酸莫沙必利分散片5 mg，一日3次，飯前半小時(shí)服用，6周為1個(gè)療程。觀察兩組癥狀體征的變化，1個(gè)療程后評價(jià)并對比兩組的臨床療效，同時(shí)復(fù)查胃鏡并進(jìn)行對比。

1.3 臨床療效評價(jià)

根據(jù)臨床癥狀的嚴(yán)重程度及發(fā)作頻率將患者的治療效果分為顯效、有效和無效。顯效：表示治療后燒心、反酸、噯氣等臨床消失或不明顯，發(fā)作次數(shù)低于4次/周；有效：表示有臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)，不影響患者日常的工作及生活，發(fā)作次數(shù)4～6次/周；無效：表示臨床癥狀沒有變化甚至加重，已嚴(yán)重影響患者的工作及生活，發(fā)作次數(shù)＞7次/周?？傆行?顯效率+有效率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

本文中出現(xiàn)的所有數(shù)據(jù)均以SPSS18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理與分析，對于計(jì)量數(shù)據(jù)采用的是χ2檢驗(yàn)，P＜0.05代表其差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組治療后顯效率和總有效率均明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.525、4.003，P值均＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

3 討 論

老年人由于胃食管等消化道功能處于衰退狀態(tài)，其食管括約肌松弛，食管下括約肌壓力降低，不能有效的阻止胃酸反流入食管，再加上因胃食管動(dòng)力不足造成的胃排空延緩、食管蠕動(dòng)障礙和清除功能下降等因素，導(dǎo)致老年人患胃食管反流病的概率明顯增加[4]。另外，由于老年胃食管反流病患者常合并有其他疾病，未能對輕度的胃食管反流病給予足夠的重視，因此容易發(fā)展為重度的胃食管反流病，影響患者的身體健康和生活質(zhì)量，同時(shí)也增加了治療的難度，因此盡早對老年胃食管反流病進(jìn)行治療顯得非常重要[5]。

目前，藥物治療仍然是胃食管反流病的主要治療手段[6]。胃食管反流說到底就是食管胃相連處的賁門口太松了，但是目前并沒有使賁門口變緊的藥物，能做的是使反流的酸減少（抑酸藥）或使反流的酸變成沒有腐蝕作用的水（中和胃酸的藥）[7]；另一種辦法是促進(jìn)食管胃的排空，使胃腔內(nèi)沒東西反流（促胃動(dòng)力藥物）。由于質(zhì)子泵抑制劑（PPIs）具有強(qiáng)烈的抑酸作用，因此在臨床上，PPIs已然成為了治療和控制胃食管反流病的主要藥物，作者在PPIs藥物的選擇上采用蘭索拉唑。莫沙必利是一種促胃腸動(dòng)力藥，為選擇性5-羥色胺4受體激動(dòng)劑，能促進(jìn)乙酰膽堿的釋放，刺激胃腸道而發(fā)揮促動(dòng)力的作用，從而增強(qiáng)胃排空和食管對胃酸的清除能力[8]。

筆者選用蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療老年胃食管反流病，“截流疏通”符合老年人胃食管反流病特點(diǎn)。本研究結(jié)果顯示采用兩藥聯(lián)用患者的臨床療效結(jié)果均明顯優(yōu)于單用蘭索拉唑的患者，因此作者認(rèn)為在治療老年胃食管反流病方面兩藥具有良好的互補(bǔ)協(xié)同作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 李新榮.雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利治療老年胃食管反流患者的療效分析[J].廣州醫(yī)藥,2013,3(2):19-20.

[2] 陳于藍(lán),張建海,壽衛(wèi)青,等.黛力新輔助奧美拉唑、莫沙比利治療老年人胃食管反流病60例[J].中國藥業(yè),2012,21(23):104-105.

[3] 王俊.埃索美拉唑聯(lián)合莫沙比利治療老年胃食管反流病效果觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)刊,2012,39(23):110-110.

[4] 孫東杰,趙宏偉,劉文啟,等.胃食管反流老年患者180例[J].中國老年學(xué)雜志,2012,32(15):3309-3310.

[5] 郝坤艷,林琳,李學(xué)良,等.老年胃食管反流病患者臨床特征分析[J].中華消化雜志,2010,6(4):382-385.

[6] 王哲,姜亦忠,毛新雨,等.老年NERD患者應(yīng)用埃索美拉唑聯(lián)合伊托必利的療效[J].中國老年學(xué)雜志,2010,30(21):3087-3088.

[7] 高彥,陳繩武,藍(lán)宇,等.老年GERD患者臨床表現(xiàn)及療效對比分析[J].世界華人消化雜志,2008,16(18):2045-2047.

[8] 陳桂良,邵潔銳.埃索美拉唑聯(lián)合枸櫞酸莫沙必利治療老年胃食管反流病36例[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2010,5(7):845-846.

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1671-8194（2014）17-0102-02