支原體肺炎患兒免疫功能變化的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及意義

謝紅忠 古曉琳 熊遠(yuǎn)青 湯慧麗 姜 彥 唐碧蓮

（深圳市福田區(qū)人民醫(yī)院，廣東 深圳 518000）

支原體肺炎患兒免疫功能變化的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及意義

謝紅忠 古曉琳 熊遠(yuǎn)青 湯慧麗 姜 彥 唐碧蓮

（深圳市福田區(qū)人民醫(yī)院，廣東 深圳 518000）

目的對(duì)支原體肺炎患兒的臨床免疫功能變化實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)的意義進(jìn)行分析。方法將我院在2013年3月至2014年3月實(shí)施治療的80例支原體肺炎患兒分成兩組，其中對(duì)照組為40例輕癥支原體肺炎患兒，觀察組為40例重癥支原體肺炎患兒，對(duì)兩組患者的臨床免疫功能變化實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。結(jié)果兩組患者的CRP、血常規(guī)白細(xì)胞、免疫球蛋白等指標(biāo)變化臨床監(jiān)測(cè)，具有較大差異，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者治療前后的CRP、外周血白細(xì)胞峰值差異對(duì)比，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論免疫功能動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)在支原體肺炎患兒臨床治療中，具有重要應(yīng)用價(jià)值，其中CRP、血常規(guī)白細(xì)胞等能夠?qū)颊叩呐R床病情變化進(jìn)行有效判定，值得推廣應(yīng)用。

支原體肺炎患兒；免疫功能變化；動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)；臨床意義

肺炎支原體肺炎是當(dāng)前兒童病癥中呼吸道感染疾病中的一種，目前在臨床治療中重癥肺炎支原體肺炎較為多發(fā)，而且具有病情嚴(yán)重、病情發(fā)展迅速等特點(diǎn)，如果不及時(shí)的治療，將會(huì)對(duì)兒童的器官、呼吸系統(tǒng)等造成損傷。為了研究重癥肺炎支原體肺炎，本文我院以2013年3月至2014年3月實(shí)施治療的80例支原體肺炎患兒為例，針對(duì)免疫功能指標(biāo)的動(dòng)態(tài)檢測(cè)，在重癥肺炎支原體肺炎質(zhì)量中意義和價(jià)值進(jìn)行分析研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取在我院兒科2013年3月至2014年3月進(jìn)行重癥肺炎支原體肺炎治療的40患兒作為觀察組，同時(shí)，選擇同期輕癥肺炎支原體肺炎患兒40例，作為對(duì)照組，對(duì)兩組患兒的感染指標(biāo)CRP、血常規(guī)白細(xì)胞等指標(biāo)進(jìn)行動(dòng)態(tài)檢測(cè)，分析治療前后感染炎癥指標(biāo)的變化。觀察組男嬰26例，女嬰14例，平均年齡為6.5歲，對(duì)照組男嬰25例，女嬰15例，平均年齡為6歲，所有患兒在發(fā)病2～8 d內(nèi)進(jìn)行住院治療。兩組患兒的年齡和性別差異不大。

1.2 臨床表現(xiàn)

重癥肺炎支原體肺炎患兒的臨床表現(xiàn)為：炎癥嚴(yán)重，肺部病情變化快，肺葉發(fā)生變化，使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素進(jìn)行治療，治療效果欠佳，患兒持續(xù)高熱、呼吸系統(tǒng)有障礙。

1.3 治療方法

所有患兒進(jìn)行肺炎支原體肺炎治療，使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、免疫抑制劑、激素等進(jìn)行治療。觀察組患兒每天進(jìn)行阿奇霉素靜滴治療，待病情好轉(zhuǎn)后，使用阿奇霉素進(jìn)行口服治療，并針對(duì)相關(guān)病癥進(jìn)行針對(duì)性治療。

1.4 檢查指標(biāo)

CRP、血常規(guī)檢測(cè)、外周血白細(xì)胞峰值、免疫球蛋白。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究中的所有數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS10.0進(jìn)行處理分析，其中計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05，為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)觀察組、對(duì)照組患兒進(jìn)行的CRP、血常規(guī)檢測(cè)，其中患兒在入院治療時(shí)進(jìn)行的各項(xiàng)檢查中，觀察組患兒的CRP、ESR高于對(duì)照組，有顯著差異，對(duì)照組患者在接受治療后病情好轉(zhuǎn)，體溫恢復(fù)正常，肺部病變得到改善。觀察組患兒的阿奇霉素靜滴、口服等治療后，病情得到改善，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療，痊愈出院。兩組患兒的入院時(shí)、治療后免疫球蛋白：IgG、gA、IgM檢查指標(biāo)無(wú)較大差異，但是CRP、血常規(guī)白細(xì)胞、外周血白細(xì)胞峰值有較大的差異。觀察組對(duì)照組患兒的檢查指標(biāo)見(jiàn)表1。

表1 觀察組、對(duì)照組患兒入院時(shí)CRP、外周血白細(xì)胞峰值

在入院治療時(shí)對(duì)兩組患兒的CRP、外周血白細(xì)胞峰值有顯著的差異P＜0.05，對(duì)照組的這兩項(xiàng)感染指標(biāo)和正常時(shí)比較，變化不大，在接受治療后恢復(fù)正常值。觀察組患兒的接受治療后，這兩項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)到正常值范圍內(nèi)，和治療前有顯著差異P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒治療前血常規(guī)白細(xì)胞變化情況比較

3 討 論

支原體從以上對(duì)免疫功能指標(biāo)中CRP、血常規(guī)白細(xì)胞、外周血白細(xì)胞的檢查，發(fā)現(xiàn)重癥肺炎支原體肺炎的這3項(xiàng)感染指標(biāo)有顯著的差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中重癥肺炎支原體肺炎組的指標(biāo)變化非常明顯。

肺炎當(dāng)前是我國(guó)兒童疾病中較為多發(fā)的一種，影響兒童的呼吸系統(tǒng)、肺部等器官的健康，目前在重癥肺炎支原體肺炎中沒(méi)有好的方法，治療效果欠佳，但是在重癥肺炎支原體肺炎治療中CRP、血常規(guī)白細(xì)胞等指標(biāo)起著關(guān)鍵性的作用。所以在重癥肺炎支原體肺炎臨床治療中，對(duì)CRP、血常規(guī)白細(xì)胞、外周血白細(xì)胞峰值的檢測(cè)有重要的意義和臨床價(jià)值，促進(jìn)重癥肺炎支原體肺炎的治療和恢復(fù)。本次研究中重癥肺炎支原體肺炎和輕癥肺炎支原體肺炎的各項(xiàng)指標(biāo)有顯著差異，這種差異幫助醫(yī)師進(jìn)行肺炎支原體肺炎等級(jí)的確定，采取針對(duì)性治療，防止重癥肺炎支原體肺炎確定不及時(shí)，造成的治療失誤，影響兒童的健康。

研究表明，支原體肺炎患兒具有較高的GRP，在對(duì)支原體肺炎進(jìn)行鑒別時(shí)，CRP是其重要的輔助指標(biāo)。CRP檢測(cè)比較靈敏，而且操作簡(jiǎn)便，在對(duì)支原體肺炎進(jìn)行鑒別時(shí)，CRP是其重要的輔助指標(biāo)。盡管檢測(cè)CRP對(duì)診斷疾病沒(méi)有特異性，然而，CRP濃度增加是各因素所導(dǎo)致的組織損傷與炎癥的靈敏指標(biāo)，CRP能夠?qū)Ψ羌?xì)菌和細(xì)菌感染進(jìn)行鑒別，對(duì)組織損傷或者炎癥程度進(jìn)行判斷[4]。大量資料表明不管是非細(xì)菌或者細(xì)菌感染，在嚴(yán)重?fù)p傷組織的情況下，CRP上升比較明顯。原因就是患有重癥支原體肺炎時(shí)會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷組織，所以對(duì)比較嚴(yán)重的肺炎患兒，僅靠升高GRP來(lái)檢測(cè)支原體肺炎是不可行的，需要對(duì)胸部X線、血常規(guī)、患兒體征以及臨床癥狀等進(jìn)行全面結(jié)合與分析。

重癥肺炎支原體肺炎的病程較長(zhǎng)，還伴隨著高熱等病情，影響患兒的呼吸，產(chǎn)生呼吸急促、呼吸困難等，外周血白細(xì)胞的正常和變化是根據(jù)淋巴細(xì)胞的變化進(jìn)行判斷的。重癥肺炎支原體肺炎的產(chǎn)生伴隨著其他的病癥，會(huì)損害兒童的多個(gè)器官和系統(tǒng)功能[5]。重癥肺炎支原體肺炎的病程長(zhǎng)，所以治療的時(shí)間和輕癥肺炎支原體肺炎相比較長(zhǎng)，而重癥肺炎支原體肺炎產(chǎn)生的危害非常大，所以需要對(duì)重癥肺炎支原體肺炎進(jìn)行警惕，在肺炎支原體肺炎等級(jí)確定中感染炎癥指標(biāo)的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)起著關(guān)鍵性作用，對(duì)CRP、血常規(guī)白細(xì)胞等免疫功能指標(biāo)進(jìn)行動(dòng)態(tài)的監(jiān)測(cè)，可以反映兒童病情的變化，幫助醫(yī)師對(duì)患兒病情的確定和觀察，有著重要的臨床意義。

綜上所述，免疫功能動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)在支原體肺炎患兒臨床治療中，具有重要應(yīng)用價(jià)值，其中CRP、血常規(guī)白細(xì)胞等能夠?qū)颊叩呐R床病情變化進(jìn)行有效判定，值得推廣應(yīng)用。

[1] 袁瑞敏,李傳華.支原體肺炎68例醫(yī)學(xué)免疫功能的檢驗(yàn)分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(中旬刊),2012,3(8):135-136.

[2] 姜立軍.支原體肺炎患兒自身免疫功能檢測(cè)的臨床意義[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(27):120-121.

[3] 李大利.支原體肺炎患兒自身免疫功能的檢測(cè)及分析[J].中外健康文摘,2012,2(45):301-303.

[4] 蔡仲仁.152例支原體肺炎患兒免疫功能檢測(cè)的臨床意義[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,35(6):120-121.

[5] 嚴(yán)慧,張慧玉,厲紅,等.糖皮質(zhì)激素對(duì)支原體肺炎患兒免疫功能的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥,2013,8(7):368-369.

R563.1

B

1671-8194（2014）17-0093-02

深圳市福田區(qū)公益性科研項(xiàng)目，編碼：FTWS201258