育齡婦女健康體檢的分析

夏 陽 李 娜 林曉明 程 浩*

（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，廣東 廣州 510120）

育齡婦女健康體檢的分析

夏 陽 李 娜 林曉明 程 浩*

（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，廣東 廣州 510120）

目的分析育齡婦女常見病、多發(fā)病的情況，為育齡婦女的健康防治工作提供依據(jù)。方法按照統(tǒng)一制訂的普查表格詢問、登記、進(jìn)行婦科、乳腺及相應(yīng)的輔助檢查，對(duì)常見婦科病、乳腺病分年齡段進(jìn)行比較分析。結(jié)果體檢中發(fā)現(xiàn)婦科及乳腺疾病的發(fā)病率分別為53.09%和35.46%，其中以宮頸炎、陰道炎、乳腺增生、纖維瘤發(fā)病率最高。發(fā)病年齡高峰在20～40歲，但圍絕經(jīng)期是婦女惡性腫瘤的高發(fā)期。結(jié)論生殖道感染和乳腺增生及纖維瘤是影響婦女健康的主要疾病，重視婦女病普查及更年期保健，對(duì)高發(fā)年齡段的婦女進(jìn)行重點(diǎn)干預(yù)，對(duì)降低婦科疾病的患病率有重要的意義。

育齡婦女；健康體檢；分析

婦女病普查普治是婦女保健的一項(xiàng)重要工作，是維護(hù)和促進(jìn)婦女健康的重要環(huán)節(jié)。為了了解育齡婦女生殖健康情況，及早發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療各種婦女常見病多發(fā)病，控制疾病進(jìn)一步發(fā)展，有利降低發(fā)病率，提高婦女健康水平有效預(yù)防宮頸癌、乳腺癌的發(fā)生[1]。對(duì)我院2010年上半年育齡婦女參加體檢的資料進(jìn)行分析，重點(diǎn)研究育齡婦女的多發(fā)病情況及與年齡段的關(guān)系，為今后婦女生殖健康的普查工作提供科學(xué)依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

2010年1～6月份，在我院參加體檢的育齡婦女，根據(jù)年齡分為＜30歲，30～40歲，40～50歲，＞50歲，4個(gè)組。

1.2 方法

1.2.1 制定婦女體檢表格，有專人填寫，詢問病史、既往史、生育史、生殖健康情況等。

1.2.2 婦科常規(guī)雙合診檢查，了解被檢婦女的陰道、宮頸情況，取陰道分泌物鏡檢，檢查白帶常規(guī)了解是否患陰道炎、宮頸刮片脫落細(xì)胞檢查部分行宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）進(jìn)行宮頸癌篩查、盆腔B超檢查了解子宮及附件疾病；乳腺疾病檢查包括：乳房視、觸診，常規(guī)紅外線掃描，了解乳腺增生、乳房腫塊情況，必要時(shí)進(jìn)一步檢查排除乳腺癌。

2 結(jié) 果

2.1 育齡婦女中參加?jì)D科體檢人數(shù)1147例，查出婦科疾病患者609例，患病率53.09%，其中慢性宮頸炎29.72%，陰道炎10.37%，子宮肌瘤8.28%，卵巢囊腫2.09%，其他2.61%，其中發(fā)現(xiàn)宮頸CIN、宮頸癌各1例，分別為39歲及45歲。見圖1。

2.2 育齡婦女中參加乳腺體檢人數(shù)1359例，查出乳腺疾病患者482例，患病率35.46%，其中乳腺增生28.03%，乳腺纖維瘤4.56%，乳腺包塊1.54%，其他1.32%，其中乳腺癌1例，年齡為40歲。見圖2。

2.3 婦科高發(fā)病率及乳腺高發(fā)病率與年齡段情況，處于生育高峰年齡段（20～39歲）是生殖道感染，乳腺增生與纖維腺瘤高發(fā)期。其中宮頸炎及乳腺增生的高發(fā)年齡段出現(xiàn)在30～39歲，而陰道炎及乳腺纖維瘤的年齡峰值出現(xiàn)在20～29歲。其發(fā)病率曲線見圖3。

3 討 論

本次1147例婦科體檢中患病率53.09%，生殖道感染占大多數(shù)，以慢性宮頸炎陰道炎為主；宮頸疾病及陰道疾病的檢出率高于文獻(xiàn)報(bào)道的21.19%和14.65%[2]。

圖1 體檢常見婦科病比例

圖2 體檢常見乳腺疾病比例

圖3 常見生殖及乳腺疾病的發(fā)病率與年齡的關(guān)系

慢性宮頸炎以宮頸糜爛居多，其中30～39歲年齡組患病率最高，顯示生育高峰年齡段婦女高于其他年齡段，主要集中性成熟期，婦女正處于生殖旺盛時(shí)期，性活躍階段，卵巢內(nèi)分泌功能旺盛，雌激素水平較高，主要是與病原體感染、化學(xué)物質(zhì)腐蝕、宮頸損傷性操作等有關(guān)，微生物入侵創(chuàng)造條件。長(zhǎng)期慢性刺激是宮頸炎的主要誘因，及時(shí)治療宮頸糜爛、定期做宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和高危型HPV-DNA檢測(cè)可做到宮頸癌的早發(fā)現(xiàn)、早診斷，早治療。是早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌的有效方法[3]。

陰道炎以20～30歲年齡組患病率最高，可能與頻繁性交、保健知識(shí)貧乏，保健意識(shí)差，不良的個(gè)人生活習(xí)慣以及不潔的性生活引起生殖道感染。應(yīng)加強(qiáng)健康教育，提高育齡婦女及配偶對(duì)生殖道感染綜合防治知識(shí)的知曉率，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

在1359例乳腺體檢中，發(fā)病率最高者為乳腺增生，主要集中在30～39歲；究其原因，可能與此階段婦女雌激素水平較高[4]，以及膳食結(jié)構(gòu)中攝入高脂肪、高蛋白高能量食物以及社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)造成心理壓力加重并由此引起內(nèi)分泌的失調(diào)有關(guān)；濫用保健食品、藥品也是誘因之一。乳腺增生有惡變的危險(xiǎn)性，據(jù)相關(guān)報(bào)道2%～3%可能發(fā)生惡變[5]，因此，不能忽視乳房的日常保健。

此外，不可忽視的是圍絕經(jīng)期婦女的體檢及保健，本次普查結(jié)果顯示40歲以上是婦女惡性腫瘤的多發(fā)階段。圍絕經(jīng)期的婦女從生育期步入老年期，卵巢功能逐漸減退，激素水平逐漸降低，加之生育期的損害（如妊娠、分娩、人流、刮宮造成的損傷），使其成為各種婦女惡性腫瘤的高發(fā)年齡。本次調(diào)查也證實(shí)了這一點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)宮頸CIN、宮頸癌，乳腺癌各1例，年齡均在圍絕經(jīng)期前后。故40歲以后婦女的生殖保健工作已成為不可忽視的社會(huì)問題。

總之，育齡婦女的生殖健康問題是婦女健康工作中的重要工作內(nèi)容，已成為影響一個(gè)國(guó)家和民族健康水平與人口質(zhì)量的公共衛(wèi)生問題[6]，全面開展婦女普查是一項(xiàng)重要工作，重點(diǎn)在于加強(qiáng)健康教育宣傳力度，增強(qiáng)健康意識(shí)，提倡合理膳食，提高自我保健，定期體檢，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，有效降低患病率。提高服務(wù)素質(zhì)，提供高技術(shù)條件，改善檢查手段，提高疾病的檢出率，對(duì)提高婦女健康水平有極其重要意義。

[1] 單繼芳.已婚婦女36683例婦女病普查結(jié)果分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2008,7(1):166-167.

[2] 王麗君,徐芾.女教師婦女病普查結(jié)果分析[J].中國(guó)婦幼保健, 2008,23(6):811.

[3] Syrjanen S,Termine N,Capra G,et al.Oral HPV infection: current strategies for prevention and therapy[J].Curr Pharm Des,2012,18 (34):5452-5469.

[4] 黃成鳳,張靜萍,劉銘.荊州市沙市區(qū)2100例婦女乳腺普查結(jié)果分析[J].中國(guó)婦幼健康研究,2008,19(2):172-173.

[5] Rueth NM,McMahon M,Arrington AK,et al.Preoperative risk assessment among women undergoing bilateral prophylactic mastectomy for cancer risk reduction[J].Ann Surg Oncol,2011, 18(9):2515-2520.

[6] Anson O,Sun S.Gender and health in rural china:evidence from He.bei Province[J].Soc Sci Med,2002,55(6):1039-1054.

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B

1671-8194（2014）17-0090-02

廣東省科技計(jì)劃項(xiàng)目（2011B031800112）

*通訊作者：E-mail:chrischenghao@sina.com