雙歧三聯(lián)活菌散治療小兒腹瀉的臨床應(yīng)用分析

劉新豐

（江蘇豐縣中醫(yī)醫(yī)院藥劑科，江蘇 豐縣 221700）

雙歧三聯(lián)活菌散治療小兒腹瀉的臨床應(yīng)用分析

劉新豐

（江蘇豐縣中醫(yī)醫(yī)院藥劑科，江蘇 豐縣 221700）

目的探討雙歧三聯(lián)活菌散對危重患者抗生素相關(guān)性腹瀉的預(yù)防作用。方法選取2011年5月至2013年5月我院嬰兒腹瀉的120例危重患者，在補液抗感染的治療基礎(chǔ)上，根據(jù)抗感染治療時是否加用雙歧三聯(lián)活菌散，分治療組和對照組，兩組療程均為72 h，比較兩組腹瀉的發(fā)生情況。結(jié)果配以雙歧桿菌三聯(lián)活菌散治療的治療組可明顯縮短止瀉時間，總有效率96.67%，效果均顯著好于對照組。結(jié)論雙歧三聯(lián)活菌散具有調(diào)節(jié)菌群失衡，抑制腸道內(nèi)治病菌生長的作用，治療小兒腹瀉療效顯著。且此類藥物起效快、療效佳、成本低廉，適合在臨床實驗室中大力推廣應(yīng)用。

雙歧三聯(lián)活菌散；小兒腹瀉；應(yīng)用分析

小兒腹瀉（infantile diarrhea）是我國嬰幼兒最常見的疾病之一，也是造成小兒營養(yǎng)不良、生長發(fā)育障礙的主要原因之一。作為常見病和多發(fā)病，尤其是感染性腹瀉和抗生素相關(guān)性腹瀉在世界范圍內(nèi)仍然常見。目前對該疾病的治療主要是針對病因或?qū)ΠY用藥。2010年11月各國專家以英國雷丁大學(xué)教授為主席組成了專家委員會，根據(jù)雙歧三聯(lián)活菌散的研究及臨床應(yīng)用擬定了“雙歧三聯(lián)活菌散科學(xué)最新共識”的報告[1]，該報告總結(jié)雙歧三聯(lián)活菌散臨床應(yīng)用的效果，作為用于小兒腹瀉的新型活菌生物制劑，近年來其治療腹瀉的顯著療效被廣泛應(yīng)用于臨床。為此我院收集2011年5月至2013年5月對治療的120例小兒腹瀉的患者進行相關(guān)性分析，探討雙歧三聯(lián)活菌治療的臨床意義，為更好地指導(dǎo)臨床合理用藥創(chuàng)造充分的理論依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院自2011年5月至2013年5月的120例小兒腹瀉患者，將其作為臨床研究對象。其中男76例，女44例，男女之比為1.7?1。年齡：出生0.5～1歲43例；1～2歲58例；2～4歲18例。隨機分為兩組，雙歧三聯(lián)活菌散治療組60例，對照組60例。其中所抽取的病例患者在性別、年齡、一般生命體征及病情程度等方面無明顯差異，且經(jīng)過入院常規(guī)檢查符合介入檢測標(biāo)準(zhǔn)，無介入檢測禁忌，且腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)及病程分類均符合全國小兒腹瀉病診斷標(biāo)準(zhǔn)。即P＞0.05有統(tǒng)計學(xué)意義，因此具有可比性。

1.2 診斷方法

按照衛(wèi)生部2012年頒發(fā)的《中國腹瀉病診斷治療方案的診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）》進行診斷，入選患兒輪狀病毒抗原檢測均陽性。

1.3 治療方法

在120例臨床患者中，治療組及對照組共同使用的抗菌藥物均靜脈給藥，但治療組給予廣譜抗菌藥物治療同時服用雙歧三聯(lián)活菌散，小兒一次0.5～1包，3次/天[2]，而對照組除給與廣譜抗菌藥物治療外不予以加用任何益生菌。雙歧三聯(lián)活菌散投藥時間與抗菌藥物給藥時間需間隔2 h以上。

1.4 觀察指標(biāo)

參照腹瀉病療效判斷標(biāo)準(zhǔn)的補充建議：①顯效：治療72 h內(nèi)糞便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常，全身癥狀消失。②有效：治療72 h時糞便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)，全身癥狀明顯改善。③無效：治療72 h時，糞便性狀、次數(shù)及全身癥狀均無好轉(zhuǎn)甚至惡化。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

本組數(shù)據(jù)均應(yīng)用 SPSS l5.0軟件分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取χ2校驗，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.01，差異具有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義[3]。

2 結(jié) 果

2.1 兩組平均退熱和止瀉時間比較

在120例臨床治療中，治療組的退熱時間（1.87±0.76）和止瀉時間（3.23±1.41）明顯低于對照組，兩組P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，其結(jié)果見表1。

表1 兩組平均退熱和止瀉時間比較（

表1 兩組平均退熱和止瀉時間比較（

組別 例數(shù) 退熱時間(d) 止瀉時間(d)治療組 60 1.87±0.76 3.23±1.41對照組 60 2.85±1.32 4.51±1.02t值 2.854 4.265P值 ＜0.01 ＜0.01

2.2 兩組患者臨床療效比較

在120例臨床治療中，治療組顯效率45.00%，總有效率96.67%，對照組顯效率11.67%，總有效率41.67%，兩組P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。其結(jié)果見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

3 討 論

據(jù)研究及相關(guān)文獻表明，健康人的腸道棲息著1014個細菌，是人體細胞總數(shù)的10～20倍，有多達近1000余種細菌，擁有絕對優(yōu)勢者尤以雙歧桿菌等為主的專性厭氧菌，所占比例達98.5%～99.9%[4]。腸道炎癥是腸道原籍菌群改變的主要推動因素，主要通過改變腸道菌群的定植屏障，清除部分原籍菌群導(dǎo)致菌群紊亂，嬰幼兒腸道菌群的穩(wěn)定性非常脆弱，極易受到外界因素影響，而導(dǎo)致腸道菌群紊亂[5]。而以此為研究機制研制出的雙歧桿菌三聯(lián)活菌散系由長型雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌和糞腸球菌組成的三聯(lián)活菌制劑，經(jīng)口服可治療菌群失衡，恢復(fù)正常腸道菌群的生態(tài)環(huán)境。也可用于由腸道菌群失調(diào)引起的腹瀉和腹脹，此外，由其合成的多種營養(yǎng)素，可有效調(diào)節(jié)機體的營養(yǎng)代謝，促進腸黏膜修復(fù)，維持腸黏膜屏障完整性，增強機體免疫力[6]。故雙歧桿菌三聯(lián)活菌散在治療小兒腹瀉上體現(xiàn)其重要的生理意義，能夠充分體現(xiàn)其在小兒腹瀉的指導(dǎo)治療等方面的重要價值。

根據(jù)以上表格數(shù)據(jù)可得：①臨床上判斷治療腹瀉是否有效的標(biāo)準(zhǔn)是糞便形狀及次數(shù)。②治療組的退熱時間和止瀉時間明顯低于對照組。③治療組患者總有效率為96.67%，顯著高于對照組患者陽性率46.67%，說明雙歧三聯(lián)活菌散有著起效快，療效好的作用。且其是腸道中正常的菌群，可保護腸道黏膜，阻止有害微生物的侵入。

綜上所述，從現(xiàn)有的臨床證據(jù)來看，雙歧三聯(lián)活菌益生菌，包括益生菌已廣泛應(yīng)用于腹瀉的治療，其臨床效果最為突出，能預(yù)防及有效治療小兒腹瀉，對輪狀病毒引起的腹瀉可達縮短療程的效果，安全性可能較高，利于疾病的改善。因此雙歧三聯(lián)活菌散是值得臨床推廣的較為理想的治療小兒各種腹瀉的微生態(tài)制劑。

[1] 吳迪,沈可欣.嬰兒患者相關(guān)性腹瀉[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2007, 17(5):587.

[2] 方賀松,魏承毓,段恕成,等.腹瀉病療效判斷標(biāo)準(zhǔn)的補充建議[J].中國實用兒科雜志,2010,13(6):384.

[3] McFarland LV.Meta-analysis of probiotics for the prevention of antibiotic associated diarrhea and the treatment of Clostridium difficile disease[J].Am J Gastroenterol,2012,101(4):812.

[4] 方賀松,魏承毓,段恕成,等.中國腹瀉病診斷治療方案[J].中國實用兒科雜志,2013,13(6):381.

[5] D.Souza Al,Rajkumar Ch,Cooke J,et al.Probiotics in prevention of an-tibiotic associated diarrhoea;meta2analysis[J].BMJ,2002,324 (7350):1361.

[6] 白文元,武慶斌,黃志華,等.重視嬰幼兒相關(guān)性腹瀉的預(yù)防和治療[J].中華消化雜志,2005,25(8):449.

Clinical Application Analysis of Lactobacillus and Enterococcus Powder in Treatment of Infantile Diarrhea

LIU Xin-feng
(Department of Pharmacy, Fengxian Traditional Chinese Medicine Hospital, Fengxian 221700, China)

ObjectiveTo investigate the preventive effect of Lactobacillus and Enterococcus capsules on critically ill patients of antibiotic-associated diarrhea.Methods120 cases of critically ill patients from 2010 January to 2013 May in our hospital for treatment of infantile diarrhea were selected, on base of anti-infection in fluid infusion, according to whether the anti-infective therapy combined with Lactobacillus and Enterococcus Powder, they were divided into treatment group and control group, two groups were treated for 72 h, diarrhea incidence of two groups were compared.ResultsTreatment group with lactobacillus and enterococcus powder in the treatment could be significantly shortened the time to check diarrhea, the total efficiency was 96.67%,the effect were significantly better than the control group.ConclusionLactobacillus and enterococcus capsules can regulate the intestinal flora imbalance, inhibit bacteria growth within the function, curative effect in the treatment of infantile diarrhea is significant. And this kind of medicine has characteristics of rapid onset, good curative effect, low cost, it is suitable for popularizing and applying in clinical laboratory.

Lactobacillus and enterococcus powder; Infantile diarrhea; Application analysis

R725

B

1671-8194（2014）17-0050-02