2150例輸血前患者不規(guī)則抗體檢驗結果的分析

楊秀麗

（商丘市第一人民醫(yī)院輸血科，河南 商丘476100）

2150例輸血前患者不規(guī)則抗體檢驗結果的分析

楊秀麗

（商丘市第一人民醫(yī)院輸血科，河南 商丘476100）

目的通過對輸血前患者不規(guī)則抗體陽性檢驗結果進行分析評價，達到指導臨床安全輸血的目的。方法隨機抽取需要輸血治療的臨床患者2150例，對其進行不規(guī)則抗體的篩查，并對鑒定結果進行回顧分析。結果2150例輸血前患者，檢測出不規(guī)則抗體陽性13例，陽性率是0.651%。其中為男性患者（0.376%），9例為女性患者（0.829%）。在9例女性患者中，3例為非孕婦（0.594%），6例為孕婦（1.188%）。據(jù)調(diào)查結果表明，女性不規(guī)則抗體陽性率比男性高，且孕婦比非孕婦高，差異較大，具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。結論對輸血患者實施不規(guī)則抗體的篩選有助于保證輸血的安全性，減少臨床不良反應等癥。

輸血；不規(guī)則抗體；臨床意義；價值

不規(guī)則抗體也叫意外抗體，是血清中除了抗-A與抗-B之外的其他抗體，是引起溶血性輸血不良反應的重要危險因素之一。僅于輸血前鑒定患者的血型顯然無法對輸血的安全性予以有效保證，因此，應將篩檢工作科學化，以提高輸血的安全性。本文主要通過對輸血前患者不規(guī)則抗體陽性檢驗結果進行分析評價，達到指導臨床安全輸血的目的。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究的研究對象是所抽取的2150例需要進行輸血治療的臨床患者，其中男1065例，女1085例，患者年齡在23～77歲，平均年齡為（47.9±14.2）歲。女患者中，505例為孕婦，580例為非孕婦。

1.2 試劑

抗體篩選細胞與抗球蛋白劑、微柱凝膠卡相匹配試劑。

1.3 儀器

血型配血系統(tǒng)、微柱凝膠卡、離心機。

1.4 方法

取需要進行輸血患者的新鮮血液3 mL，對其進行離心操作，再將備檢血清50 μL加入已標記好的3個微柱凝膠管中，混合50 μL 0.5%篩檢紅細胞，于37 ℃的溫度下孵育，待完成孵育后，應以離心機進行5 min的處理[1]，并仔細觀察檢測結果。

1.5 判定標準

在上述操作完成之后，若紅細胞沉積于微柱的底部，則為陰性；若聚集于微柱上部，則為陽性。再分別取陰性對照試管、陽性對照試管、標記好的試管各1支，分別加入5%的篩檢紅細胞和被檢血清，再于陰性對照試管中加入AB型血清和5%Rh（D）陽性紅細胞，陽性對照試管中加入IgG抗D血清和5%Rh（D）陽性紅細胞[2]，于37 ℃下進行1 h的孵育。待孵育完成后，以生理鹽水沖洗數(shù)次，之后加抗球蛋白試劑進行離心處理，如果陽性對照試管與被檢試管有明顯凝聚而陰性對照試管無此現(xiàn)象，則為陽性，表明其血清中有不規(guī)則抗體存在[3]。

1.6 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，當P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 陽性率

本次研究被檢查的2150例輸血患者，檢測出不規(guī)則抗體陽性13例，陽性率是0.651%。其中為男性患者（0.376%），9例為女性患者（0.829%）。在9例女性患者中，3例為非孕婦（0.594%），6例為孕婦（1.188%）。據(jù)調(diào)查結果表明，女性不規(guī)則抗體陽性率比男性高，且孕婦比非孕婦高，差異較大，具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，見表1。

表1 不規(guī)則抗體檢出率情況

2.2 抗體類型的鑒定

在被檢的2150例輸血患者中一共檢出陽性者13例，鑒定結果見表2。

表2 抗體類型的鑒定結果

3 討 論

不規(guī)則抗體主要產(chǎn)生于輸血或妊娠等免疫刺激[4]。分子長度在24 nm左右，不能凝集在鹽水介質(zhì)中，只能致敏相應的紅細胞，只有通過牛血清蛋白、酶、抗球蛋白、凝聚胺等特定的方法才能使致敏紅細胞凝集。選用的試劑紅細胞應該包括盡可能多的抗原。所表達的抗原則以純合子基所表達的抗原為佳，應該包含：D、E、C、c、e、M、N、S、s、P、K、k等[5]。

此次研究結果顯示：女性不規(guī)則抗體陽性率大于男性，且孕婦不規(guī)則抗體陽性率大于非孕婦，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。造成這些現(xiàn)象的可能原因有：①妊娠會產(chǎn)生免疫應答反應，而輸血女性患者大多數(shù)都存在妊娠史，據(jù)此推斷女性患者產(chǎn)生同種抗體和產(chǎn)生溶血反應的概率比男性患者大。②妊娠期孕婦及胎兒會被動地獲取母體IgG抗體，會對當前所產(chǎn)生的抗體予以刺激，又因為同種抗體可能產(chǎn)生溶血性輸血的不良反應，因此孕婦的陽性率比非孕婦大[6]。由于自身溶血性貧血患者血清與紅細胞中存在著自身抗體，如果血清中還存在冷凝集素，那么也有造成抗體篩選出現(xiàn)假陽性結果的可能性。由于患者自身的紅細胞也有產(chǎn)生凝集素的可能性，因此應注意與不規(guī)則抗體的區(qū)別，及時進行輸血治療，以免延誤病情。

圖1 抗體的類型

研究結果還提示，紅細胞ABO血型以外的不規(guī)則抗體能夠使輸入紅細胞的存活期顯著縮短，導致免疫溶血性輸血反應、血型鑒定困難、新生兒溶血病以及疑難配血等[7]。針對妊娠或是多次輸血患者，則可能形成紅細胞的相同抗體，導致發(fā)生免疫溶血性輸血反應，使得配血困難。由于患者妊娠、輸血會形成免疫性抗體，發(fā)生輸血不良反應和輸血相關性疾病。

輸血前進行不規(guī)則抗體篩選的意義主要在以下方面：①對獻血者的血清或血漿進行不規(guī)則抗體篩查，可以防止含有不規(guī)則抗體的血液輸注給患者，避免由于獻血者血液中的不規(guī)則抗體引起患者紅細胞的破壞而引起的溶血性輸血反應。②對需要輸血治療的患者進行不規(guī)則抗體篩查，有助于血液選擇，留出選擇不含有針對某抗體的響應抗原的血液，防止因為輸注含有某抗體相應抗原的血液而引起溶血性輸血反應，保證輸血的安全。③對孕婦進行不規(guī)則抗體篩查，可以盡早發(fā)現(xiàn)不規(guī)則抗體，預防和治療孕期新生兒溶血病，減少不規(guī)則抗體對胎兒或新生兒帶來的傷害。

綜上所述，由于不規(guī)則抗體可能產(chǎn)生溶血性輸血反應，威脅患者的生命安全。此外，對孕婦而言，不規(guī)則抗體則可能引起新生兒的溶血病，嚴重的可能危及新生兒的生命安全。因此，輸血前進行不規(guī)則抗體篩查很有必要，特別是有輸血史、妊娠史和長期反復輸血的患者。如果抗體篩查結果呈陰性，則表明配血基本都能相合，可以減少在急診或搶救時交叉配血所需要的獻血員標本量，從而使配血時間縮短，并可以降低疑難配血產(chǎn)生的概率。如果抗體篩選結果呈陽性，發(fā)現(xiàn)不規(guī)則抗體，一定要做進一步的抗體鑒定，選擇適量的獻血員標本做大篩，來評估輸血患者的配血相合的概率，并且要選擇沒有相應抗原的配血相合的血液輸注，從而提高輸血的安全性。

[1] 姜敏.輸血前不規(guī)則血型抗體篩查應用分析[J].吉林醫(yī)學,2012, 28(33):200-201.

[2] 翁瓊珠,林禮興.輸血前不規(guī)則抗體篩檢在臨床輸血中的意義[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2009,11(8):104.

[3] 劉宏,李靜,李存剛.輸血前檢測不規(guī)則抗體的必要性[J].醫(yī)學信息(內(nèi)·外科版),2009,10(22):1947-1948.

[4] 晉向芳. 輸血前進行不規(guī)則抗體檢驗的臨床意義與價值分析[J].中外醫(yī)學研究,2012,31(10):52-53.

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[7] 鐘月華,譚靜,陳熒,等.不規(guī)則抗體篩查及特異性檢測在臨床輸血中的意義[J].中國臨床新醫(yī)學,2010,3(12):1213-1214.

The Clinical Significance and Value of Irregular Antibodies Screening Before Blood Transfusion

YANG Xiu-li
(Department of Blood Transfusion, Shangqiu First People's Hospital, Shangqiu 476100, China)

ObjectiveTo analysis and evaluate The Clinical significance and value of Irregular antibodies screening before blood transfusion.Methods2150 patients for blood transfusion in the hospital screened irregular antibodies. Review and analysis the specimens.Results13 cases with irregular antibody positive were found in 2150 patients, including 4 cases(0.376%)of male and 9 cases(0.829%) of female. Positive rate was 0.651%. The positive rate of female was higher than the positive rate of male.P＜0.05, difference was statistically significant.ConclusionIt is necessary to screen irregular antibodies before blood transfusion. It help to improve clinical transfusion safety and avoid adverse reactions.

Blood transfusion; Irregular antibody; Clinical significance; Value

R446.61

B

1671-8194（2014）17-0041-02