美寶燒傷膏在新生兒重度尿布皮炎護理中的應(yīng)用效果

冼鴻歡

（廣東省中山市黃圃人民醫(yī)院兒科，廣東 中山528429）

美寶燒傷膏在新生兒重度尿布皮炎護理中的應(yīng)用效果

冼鴻歡

（廣東省中山市黃圃人民醫(yī)院兒科，廣東 中山528429）

目的了解美寶燒傷膏在重度尿布皮炎方面治療的效果。方法將160例重度尿布皮炎新生兒隨機分為對照組及觀察組。對照組采用常規(guī)護理模式，觀察組在此基礎(chǔ)上另加美寶燒傷膏治療。對比治療效果差異性。結(jié)果觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組，兩組對比具有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論美寶燒傷膏能夠在3 d時間內(nèi)有效改善新生兒重度尿布皮炎狀況，適合在臨床中推廣使用。

尿布皮炎；新生兒；治療效果

尿布皮炎又可被稱為尿布疹或紅臀，在新生兒中并不罕見，統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)發(fā)病率約在32%。患兒臨床上通常表現(xiàn)為皮膚紅腫、潰瘍甚至表皮剝落，嚴(yán)重時導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)敗血癥，嚴(yán)重影響到新生兒生活質(zhì)量以及身心健康[1]。因此如何在短時間內(nèi)治療尿布皮炎是相關(guān)醫(yī)藥學(xué)研究者長期研究的主題。本院基于這一背景，采用對比方式研究了美寶燒傷膏在治療新生兒重度尿布皮炎方面的效果，現(xiàn)做出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

臨床上將新生兒尿布皮炎分為了重度與輕度兩種，輕度表現(xiàn)為皮膚潮紅（局部部位）；重度則按照程度分為3個細(xì)分。重一度指局部皮膚在潮紅基礎(chǔ)上還伴有皮疹；重二度指皮膚表面出現(xiàn)脫皮，并且潰瘍處出現(xiàn)破損，重三度指局部皮膚糜爛面積較大且存在表皮剝落現(xiàn)象，同時可檢測到真菌感染或細(xì)菌感染[2]。本次研究選取的研究對象均為臨床診斷為重度的新生兒。

本次研究共選取160例重度尿布皮炎新生兒，均為我院在2012年8月至2013年8月這1年時間內(nèi)收治。將研究對象隨機分為對照組及觀察組，每組80例。

對照組中男性36例，女性44例；組內(nèi)重一度新生兒42例，重二度新生兒32例，重三度新生兒6例；采用常規(guī)方式護理，及給予新生兒正常水清洗、理療以及氧療等基礎(chǔ)護理。 觀察組中男性與女性各40例；組內(nèi)重一度新生兒40例，重二度新生兒33例，重三度新生兒7例；在常規(guī)水清洗、理療、氧療基礎(chǔ)上另采用美寶濕潤燒傷膏護理。對比兩組新生兒護理效果差異性。兩組新生兒在性別、年齡、皮炎程度等方面無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 一般方法

兩組患兒在研究期間均置于暖箱中24 h特護，藍(lán)光治療過程中需注意用尿布將新生兒患處包好，讓由于重度尿布皮炎造成的皮膚紅疹、脫皮等現(xiàn)象得以緩解。清洗需使用溫清水，用柔軟的毛巾輕輕擦拭，清洗結(jié)束后應(yīng)使用干凈衛(wèi)生的醫(yī)用紗布將臀部、外陰及其周邊部位的水分吸干，以免潮濕環(huán)境加速炎癥惡化。當(dāng)患兒每次排尿、排便之后都應(yīng)按照上述方式清潔1次，并為其更換干凈柔軟、吸水性強的床單。對于已經(jīng)由于皮炎潰瘍出現(xiàn)破裂情況的皮膚，在清洗時需格外注意，不要讓毛巾刮到傷口，清洗后采用濃度為0.5%的碘伏消毒，避免傷口細(xì)菌感染[3]。對照組患者采用常規(guī)護理模式，即在為新生兒每次更換尿布之后進行常規(guī)皮膚清洗、理療以及氧療類基礎(chǔ)治療，同時將患處充分暴露于空氣中，避免長時間處于悶熱潮濕環(huán)境。觀察組患者在常規(guī)治療護理基礎(chǔ)上另添加美寶燒傷膏治療。將藥膏用棉簽蘸取適量涂抹于新生兒患處，厚度在1 mm左右即可。此時不應(yīng)立即患上尿布，需要將患處充分暴露讓藥膏逐漸滲入。對比兩組患者在治療72 h之后患處變化情況，了解治療效果差異性。

1.3 療效判定方法

本次研究將治療效果分為3種程度，分別為顯效、有效以及無效程度，各程度判斷標(biāo)準(zhǔn)如下：顯效——患兒皮疹狀況完全消退，糜爛或潰瘍部位不再流出分泌物，觀察下發(fā)炎部位趨于干燥狀態(tài)，皮膚狀況基本上已經(jīng)恢復(fù)到正常狀態(tài)。有效——患兒皮疹呈現(xiàn)消退趨勢，皮膚潮紅狀態(tài)明顯變?nèi)?，糜爛或潰瘍部位僅滲出極少量分泌物，多數(shù)時間處于干燥狀態(tài)。無效——患兒皮膚仍舊呈現(xiàn)潮紅狀態(tài)并伴有皮疹，糜爛或潰瘍部位未出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)跡象，且少部分患兒糜爛呈腐壞狀、潰瘍處破損流出分泌物。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

根據(jù)上述方式將得出的數(shù)據(jù)進行匯總，在軟件使用方面本次研究采用的是SPSS19.0版本統(tǒng)計學(xué)軟件，對結(jié)果數(shù)據(jù)展開處理與分析，了解其差異程度。

2 結(jié) 果

將治療效果按照顯效、有效以及無效3種程度加以區(qū)分，統(tǒng)計各程度人數(shù)以及所占比例。本次研究中總有效率為顯效率與有效率之和。兩組患者治療具體對比情況見表1。

由表1不難看出，兩組患者治療效果存在顯著性差異（P＜0.05）。對照組中總有效率僅為73.75%，而觀察組達(dá)到了91.25%。無效治療人數(shù)方面，對照組無效人數(shù)為31例，占該組總?cè)藬?shù)38.75%；觀察組無效人數(shù)為7例，占該組總?cè)藬?shù)8.75%。且從非無效治療人數(shù)分布上來看，對照組中顯效人數(shù)有23例，占該組總?cè)藬?shù)28.75%；觀察組中顯效人數(shù)有48例，占該組總?cè)藬?shù)60%。由此可見，采用美寶燒傷膏治療的觀察組患者在治療效果方面更傾向分布與顯效程度，且總治愈率高，因此更適合在臨床治療中推廣使用。

表1 治療效果對比表

3 討 論

嬰幼兒出現(xiàn)尿布皮炎后，由于對自身不適感的表達(dá)尚未達(dá)到有效程度，此時家長可能會忽視新生兒在臀部出現(xiàn)的紅腫發(fā)炎跡象，在不注意調(diào)理下造成炎癥的加劇。從中醫(yī)學(xué)角度來看，紅臀現(xiàn)象是衛(wèi)氣不固、元陽不振的表現(xiàn)[4]。當(dāng)新生兒排尿、排便被尿布接住之后，若沒有及時清理，尿液以及糞便中的細(xì)菌會附著在新生兒嬌嫩的皮膚上，且造成尿布包裹處皮膚長期處于潮濕狀態(tài)，更易于細(xì)菌大量繁殖。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，當(dāng)寒邪入侵體內(nèi)時，可能產(chǎn)生寒性凝滯，會對氣機產(chǎn)生阻礙，阻塞筋絡(luò)，從而產(chǎn)生皮肉上的發(fā)硬、發(fā)腫[5]。

本次研究結(jié)果顯示，在常規(guī)治療護理基礎(chǔ)上采用美寶燒傷膏的新生兒在治療總有效性方面更優(yōu)，能夠達(dá)到91.25%。且人數(shù)分布上更多新生兒處于顯效程度，即在用藥治療期間重度尿布皮炎已經(jīng)完全治愈，無需再擔(dān)心病情的惡化。由此可見，美寶燒傷膏運用于新生兒重度尿布皮炎方面具有較高的臨床價值，能夠在短時間內(nèi)讓患處癥狀得以改善。本次研究中采用美寶燒傷膏的觀察組仍舊出現(xiàn)了7例無效治療現(xiàn)象，研究發(fā)現(xiàn)這7例患者的無效方式主要與藍(lán)光治療有關(guān)。在藍(lán)光治療過程中，新生兒大便次數(shù)會有所增多，當(dāng)新生兒大便之后應(yīng)注意保持臀部及會陰部位的干燥度，避免大便中的水分以及細(xì)菌對原有皮炎造成不良影響。在新生兒大便之后，相關(guān)護理人員應(yīng)確保藍(lán)光治療期間為新生兒包好尿布，以免對治療效果產(chǎn)生不良影響。

美寶燒傷膏的主要成分包含了黃連、黃柏、黃芪等中藥材，在臨床研究中這些藥材都具有鎮(zhèn)痛生肌、清熱解毒之功效。尤其是黃連，能夠幫助新生兒患處炎癥帶有的毒性得以揮發(fā)，不至于長期埋藏在皮膚層下面，在毒性揮發(fā)之后原本發(fā)炎部位的火氣也可隨之帶出部分[5]，讓炎癥不再處于持續(xù)惡化階段；黃柏及黃芪可幫助新生兒發(fā)炎造成的潰瘍、破損部位盡快生長出新的肌膚。同時，美寶燒傷膏還具有加速皮下血液循環(huán)、促進局部血管擴張效果，幫助炎癥部位的代謝處于順暢狀態(tài)，從而讓潰瘍、破皮等創(chuàng)面盡早愈合。另外，美寶燒傷膏在作用于皮膚時并不會產(chǎn)生較大不良刺激，不像一些藥物在碰到破損皮膚后藥效的發(fā)揮易造成劇烈疼痛感。研究藥物在擦于患處時，首先會產(chǎn)生清涼感，降低患處由于炎癥造成的發(fā)熱情況，讓新生兒不會產(chǎn)生抵抗反應(yīng)，清涼作用下，炎癥帶來的不適感將逐漸減輕，在使用美寶燒傷膏時新生兒依從性較好，加上其是一種物美價廉的、安全的治療藥品，適合在臨床治療中推廣使用。

[1] 良燕,黃兆敏,楊澤凱.美寶濕潤燒傷膏治療新生兒尿布皮炎的療效觀察[J].中國燒傷創(chuàng)瘍雜志,2009,21(1):51-53.

[2] 朱新蓮.濕潤燒傷膏治療新生兒尿布皮炎的療效觀察及護理[J].宜春學(xué)院學(xué)報,2013,35(12):112-113.

[3] 何桂英.新生兒尿布皮炎的發(fā)病原因和護理[J].當(dāng)代護士:學(xué)術(shù)版(中旬刊),2013(8):11-12.

[4] 鄭海霞.新生兒尿布皮炎的預(yù)防策略及護理體會[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(15):122-122.

[5] 呂優(yōu)杭.一例新生兒尿布皮炎的護理[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,9(4): 62-62.

表1 兩組患者的護理滿意度對比

觀察組中有1例患者發(fā)生并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為出血，并發(fā)癥率為2.6%；對照組中有5例患者發(fā)生并發(fā)癥，其中出血2例，子宮穿孔1例，空氣栓塞2例，并發(fā)癥率為13.2%。觀察組并發(fā)癥率低于對照組，對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

宮腔鏡手術(shù)對患者身體損傷小，與以往子宮切除術(shù)相較，并發(fā)癥率較低，具有較高的可靠性與安全性，不過手術(shù)治療后，必須為患者實施護理干預(yù)，有利于鞏固臨床療效，確?；颊呒膊『棉D(zhuǎn)。

表2 兩組患者的并發(fā)癥率對比

護理內(nèi)容包含的內(nèi)容較多，常規(guī)護理已經(jīng)無法滿足患者的需求，據(jù)臨床研究證明，綜合護理干預(yù)較為全面，它能夠緩解患者壓力，改善其焦慮的心理狀態(tài)。采取綜合護理干預(yù)，不僅需要考慮到術(shù)中護理，還需要實施術(shù)前與術(shù)后護理，術(shù)前護理人員要對各項工具進行檢查，并患者解釋手術(shù)治療方法，消除其心中的疑慮，術(shù)中與醫(yī)師相互配合，注藥前告知患者藥物可能會引發(fā)的癥狀，讓患者不用擔(dān)心，均為正?，F(xiàn)象。術(shù)后還需密切觀察患者生命體征變化情況，若發(fā)現(xiàn)其生命體征表現(xiàn)為異常，要及時通知醫(yī)師。

實施綜合護理干預(yù)，有利于改善患者病情，從本次研究中可得知，觀察組患者實施綜合護理干預(yù)后，護理滿意度高達(dá)97.3%，明顯高于對照組，且并發(fā)癥率為2.6%，并發(fā)癥率低于對照組，這表明有效的護理干預(yù)有利于提高護理滿意度，降低并發(fā)癥率。

參考文獻

[1] 鄧蓉,譚亞琳,雷福珍.宮腔鏡子宮內(nèi)膜切除術(shù)治療功血46例臨床分析[J].江西醫(yī)藥,2011,46(4):353-354.

[2] 鄭小敏,陳靜平,陽曉敏,等.宮腔鏡子宮內(nèi)膜切除術(shù)治療功血59例臨床分析[J].廣西醫(yī)學(xué),2011,33(11):1482-1483.

Application Effect of Treasure Burn Cream in Severe Neonatal Care of Diaper Dermatitis

XIAN Hong-huan
(Department of Newborn Pediatrics, Zhongshan Huangpu People's Hospital, Zhongshan 528429, China)

ObjectiveTo understand the treasure burn cream in the treatment of severe diaper dermatitis.Methods160 cases of neonatal severe diaper dermatitis were randomly divided into control group and observation group. The control group using conventional nursing mode, the observation group on the basis of plus Mabel burn cream treatment. Compare the treatment effect.ResultsThe treatment effect of observation group was obviously better than control group, compared the two groups have significant difference(P＜0.05).ConclusionMabel burn cream can be valid for three days to improve neonatal severe diaper dermatitis, suitable for popularization in clinical use.

Diaper dermatitis; The newborn; Treatment effect

R473.72

B

1671-8194（2014）17-0019-02