N-乙酰半胱氨酸對慢性阻塞性肺疾病患者的治療作用與影響

何金華

（湖南省湘西自治州保靖縣人民醫(yī)院，湖南 保靖 416000）

N-乙酰半胱氨酸對慢性阻塞性肺疾病患者的治療作用與影響

何金華

（湖南省湘西自治州保靖縣人民醫(yī)院，湖南 保靖 416000）

目的分析討論臨床對慢性阻塞性肺疾病患者實施N-乙酰半胱氨酸治療后的臨床效果。方法將我院近期內(nèi)收治的87例慢性阻塞性肺疾病患者隨機分為A、B兩組，給予A組43例患者實施常規(guī)治療，在A組的治療基礎(chǔ)上給予B組44例患者增加實施N-乙酰半胱氨酸治療。結(jié)果經(jīng)過治療后，在血漿腫瘤壞死因子-α、超敏C-反應(yīng)蛋白等臨床指標方面比較，B組患者的改善幅度明顯優(yōu)于A組患者（P＜0.05）；在肺功能改善情況方面比較，B組患者同樣明顯優(yōu)于A組患者（P＜0.05）。結(jié)論臨床對慢性阻塞性肺疾病患者實施N-乙酰半胱氨酸治療，可以顯著的改善患者的肺功能以及各項臨床指標，是一種安全、有效的治療措施，值得臨床推廣應(yīng)用。

慢性阻塞性肺病；N-乙酰半胱氨酸；肺功能

慢性阻塞性肺疾病是一種臨床常見的疾病，氣流受限是該種疾病的特征。本病具有較高的發(fā)病率與病死率，且病情呈現(xiàn)為持續(xù)的進行加重，尤其是對于晚期病患者，更是嚴重者其生活治療于勞動的能力[1]。有關(guān)研究顯示，機體內(nèi)的氧化與抗氧化系統(tǒng)失衡是導(dǎo)致本病的重要機制之一。因此此次我院近期內(nèi)收治的44例慢性阻塞性肺疾病患者實施了N-乙酰半胱氨酸治療，并取得了良好的臨床效果，現(xiàn)將治療體會分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院在2010年2月至2012年8月間合計收治的慢性阻塞性肺疾病患者87例，全部患者均符合慢性阻塞性肺疾病的相關(guān)診斷標準，且排除了既往3個月內(nèi)使用過激素治療的患者、存在嚴重的心肺功能障礙的患者、存在嚴重肝腎疾病的患者、糖尿病患者以及其他肺病的患者。入選患者中男性患者56例，女性患者31例，患者的平均年齡為48.9歲，平均病程為2.7年。將入選的87例患者隨機分為A、B兩組，其中A組43例、B組44例，兩組患者在一般資料方面比較，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法：給予A組43例患者實施吸氧治療以及沐舒坦等支氣管擴張劑的吸入治療等常規(guī)治療。在A組患者治療基礎(chǔ)上，給予B組44例患者增加實施N-乙酰半胱氨酸口服治療，劑量為每日600 mg。兩組患者治療周期均為1個月。

1.3 觀察指標：觀察記錄A、B兩組患者治療前后的血漿腫瘤壞死因子-α、超敏C-反應(yīng)蛋白、動脈血氧分壓、二氧化碳分壓水平，其中血漿腫瘤壞死因子-α采用放射免疫法進行測定、超敏C-反應(yīng)蛋白采用超敏乳膠增強散射比濁法進行測定、動脈血氧分壓與二氧化碳分壓的水平應(yīng)用由瑞士AVL公司生產(chǎn)的型號為945的血氣分析儀進行測定。此外還應(yīng)對患者治療前后的肺功能（FEV1，即1秒內(nèi)的用力呼氣容積）應(yīng)用肺功能儀進行測定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0進行處理，均數(shù)以±s）表示，組間比較應(yīng)用t檢驗，以P＜0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

A組患者在治療前后的FEV1分別為（1.17±0.34）L/s、（1.18 ±0.49）L/s，B組患者治療前后的FEV1分別為（1.13±0.45）L/s、（1.47±0.66）L/s，治療后兩組患者對比，B組患者明顯優(yōu)于A組患者（P＜0.05）。經(jīng)過治療后，A、B兩組患者的在血漿腫瘤壞死因子-α、超敏C-反應(yīng)蛋白等臨床指標方面比較，B組患者的改善幅度明顯優(yōu)于A組患者（P＜0.05），詳見表1。

表1 表示A、B兩組患者各項觀察指標的對比情況

表1 表示A、B兩組患者各項觀察指標的對比情況

注：與治療前比較，*P＜0.05；與A組患者比較，▲P＜0.05，均具有統(tǒng)計學(xué)意義

項目 A組(n=43) B組(n=44)治療前 治療后 治療前 治療后TNF-α(μg/L) 27.78±7.1924.51±6.83* 30.41±6.63 21.31±5.79*▲hs-CRP(mg/L) 5.71±2.36 4.61±2.51* 6.61±3.29 3.34±1.91*▲動脈血氧分壓(mm Hg)63.8±18.5967.78±8.15*63.37±9.51 69.11±9.84*▲二氧化碳分壓(mm Hg)68.07±9.9563.59±8.79*65.97±12.0559.54±11.03*▲

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病是一種臨床常見的以氣流受限為特征的呼吸系統(tǒng)疾病。此次我院研究結(jié)果顯示，實施N-乙酰半胱氨酸治療的B組患者，無論是在肺功能的改善情況還是在各項臨床觀察指標方面均具有顯著的優(yōu)勢。筆者也就N-乙酰半胱氨酸的作用機制進行了如下總結(jié)：①N-乙酰半胱氨酸是一種含有巰基的化合物，其在進入機體后可發(fā)生降解，從而形成半胱氨酸，半胱氨酸這種物質(zhì)是合成還原型谷胱甘肽的必需氨基酸，而還原型谷胱甘肽又是機體細胞外的重要抗氧化劑[2]。有學(xué)者指出，氧化與抗氧化失衡是導(dǎo)致該種疾病發(fā)生的關(guān)鍵，因此給予患者實施具有較強抗氧化作用的N-乙酰半胱氨酸進行治療的療效是顯著的。②N-乙酰半胱氨酸在進入機體內(nèi)后，還可以通過利用自由巰級斷裂患者痰液內(nèi)粘蛋白的二硫鍵，來達到是粘蛋白水解的作用，從而有效的降低了粘蛋白的黏稠度，進而有效的促使機體內(nèi)的痰液排出。③N-乙酰半胱氨酸可以影響基質(zhì)金屬蛋白酶的轉(zhuǎn)錄，從而降低了基質(zhì)金屬蛋白酶對支氣管組織ECM的破壞，這樣可以起到降低氣道壁基質(zhì)重構(gòu)、抑制氣道重塑的作用[3]。④N-乙酰半胱氨酸還具有抑制肺部炎癥的作用，其可以通過激活彈性蛋白酶以及抑制彈性蛋白酶的破壞來達到保護肺泡彈性的目的，從而有效的改善了患者的肺部換氣能力[4]。⑤近年來研究顯示，慢性阻塞性肺病的反復(fù)發(fā)展會嚴重的損害機體的氧合能力，因此減少慢性阻塞性肺病的發(fā)作次數(shù)、減少發(fā)作持續(xù)時間對于抑制病情發(fā)展具有重要意義[5]。而N-乙酰半胱氨酸的實施，可以減少患者機體內(nèi)細菌的黏附能力，有效的控制了細菌在氣道內(nèi)的生長及增強了機體氣道的免疫能力，因此可以顯著的減少慢性阻塞性肺病的發(fā)生。

結(jié)合本次臨床研究結(jié)果與上述理論，筆者認為，臨床面對慢性阻塞性肺疾病患者時，給予其實施N-乙酰半胱氨酸進行治療，可以顯著的改善患者的肺部功能以及各項臨床指標，值得值得臨床推廣應(yīng)用。

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1671-8194（2014）16-0279-02