新生兒出生缺陷與婚前檢查的相關(guān)性研究

鄭克茂

（舒蘭市婦幼保健院，吉林 舒蘭 132600）

新生兒出生缺陷與婚前檢查的相關(guān)性研究

鄭克茂

（舒蘭市婦幼保健院，吉林 舒蘭 132600）

目的探討新生兒出生缺陷與婚前檢查的相關(guān)性。方法選取我院2008年1月至2012年12月13436例未婚檢產(chǎn)婦，作為對照組，并選取13436例婚檢產(chǎn)婦作為研究組，分析對比兩組新生兒出生缺陷率，并統(tǒng)計新生兒出生缺陷與婚前檢查所存在的關(guān)系。結(jié)果研究組新生兒出生缺陷率和對照組存在明顯差異性，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；對照組新生兒出生缺陷與婚前檢查存在直線相關(guān)性，y=0.1098x-71.2312。結(jié)論未婚檢例數(shù)和新生兒出生缺陷率存在明顯相關(guān)性，加大婚前檢查力度可有效避免新生兒缺陷發(fā)生。

新生兒出生缺陷；婚前檢查；相關(guān)性

出生缺陷對于圍生兒來講是導(dǎo)致其死亡的首要原因，而且很多能夠存活者的出生缺陷兒往往會伴隨殘疾，此類殘疾者往往給家庭帶來極大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)與心理負(fù)擔(dān)。婚前、孕前檢查，屬于一項優(yōu)生健康檢查，應(yīng)用一定的合理醫(yī)學(xué)方法，檢查備孕夫婦是否身體健康，若有對結(jié)婚及生育存在不利影響的病癥，則需盡快予以治療，且在此過程中，使得夫婦雙方了解優(yōu)生優(yōu)育知識。我國每年均會有大量新生兒缺陷者出現(xiàn)，且有逐年上升趨勢[1]。伴隨強(qiáng)制婚檢制度的取消，婚檢率下降幅度較大，導(dǎo)致新生兒缺陷發(fā)生率上升明顯，嚴(yán)重影響我國人口質(zhì)量。本文選取13436例未婚檢產(chǎn)婦，分析其新生兒出生缺陷情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2008年1月至2012年12月13436例未婚檢產(chǎn)婦，作為對照組，并選取13436例婚檢產(chǎn)婦作為研究組。對照組年齡22～35歲，均未出產(chǎn)婦，無嚴(yán)重肝腎功能不全、糖尿病、高血壓、精神疾病等疾病。研究組參加過婚檢，孕周＞20周。

1.2 方法

對所有孕婦予以跟蹤調(diào)查，按照新生兒出生缺陷診斷標(biāo)準(zhǔn)，觀察兩組新生兒情況，詳細(xì)記錄新生兒畸形狀況。分析婚檢和新生兒出生缺陷所存在的相關(guān)性。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，以采t檢驗，P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

如表1所示，2008年～2010年，未婚檢人數(shù)有逐年上升現(xiàn)象，而且缺陷率隨著未婚檢人數(shù)的上升有增加趨勢，經(jīng)統(tǒng)計分析，新生兒出生缺陷與婚前檢查存在直線相關(guān)性，y=0.1098x-71.2312（y表示新生兒缺陷者，x表示未婚檢例數(shù)）。研究組出生缺陷率為1.76%，對照組為8.05%，兩組比較存在明顯統(tǒng)計學(xué)差異性（P＜0.05）。

表1 未婚檢者缺陷率分析

3 討 論

新生兒在出生時有缺陷情況通常是在胚胎發(fā)育第3～8周細(xì)胞分化階段發(fā)生的，此階段往往對大多數(shù)致畸因子產(chǎn)生高度敏感性，而一般情況下孕婦發(fā)現(xiàn)懷且到醫(yī)院檢查時往往均已錯過此高度敏感時期，導(dǎo)致出生缺陷已然形成與存在，使得預(yù)防發(fā)生出生缺陷的最佳時機(jī)白白錯過。因此，孕前即對出生缺陷進(jìn)行預(yù)防性咨詢，發(fā)現(xiàn)有效新生兒健康因素，對于優(yōu)生優(yōu)育具有較大作用。在孕前進(jìn)行一定的檢查及咨詢，可以有效降低新生兒缺陷發(fā)生率。醫(yī)護(hù)人員需對孕期問題進(jìn)行詳細(xì)解釋，且按照不同預(yù)防對象，詳細(xì)分析多方面因素，進(jìn)行科學(xué)性評估，對此類婦女進(jìn)行合理有效指導(dǎo)，使之能夠避免自身和其周圍環(huán)境出現(xiàn)對健康懷孕具有不良影響的危險因素，使得備孕婦女可以具有健康良好體質(zhì)開始預(yù)備懷孕，減少新生兒出生缺陷率[2]。

婚前檢查主要目的是為了確保健康婚配，避免各類疾病，尤其是遺傳病發(fā)生蔓延。經(jīng)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，婚前檢查在一定程度上減少了新生兒出生缺陷發(fā)生率，其效果較為顯著，此舉措使得新生兒出生缺陷發(fā)生率自原來的7.11%下降到1.76%，研究發(fā)現(xiàn)，對照組未進(jìn)行婚檢，新生兒出生缺陷率達(dá)到8.75%，五年內(nèi)對照組未婚檢新婚夫婦，出現(xiàn)新生兒缺陷率達(dá)到8.05%，而研究組經(jīng)婚檢者只要1.76%，兩組存在明顯差異性，由此可知婚檢存在較為重要的現(xiàn)實(shí)意義。通過婚檢可以了解雙方家族史及其身體狀況，明確雙方是否存在不符合婚姻法規(guī)定現(xiàn)象，例如雙方是否能夠適宜結(jié)婚、生育等?；闄z時若發(fā)現(xiàn)存在某種疾病，尤其生殖器官存在發(fā)育缺陷及其他病癥，能夠得到及時有效治療處理，防止婚后出現(xiàn)大量麻煩甚至產(chǎn)生家庭矛盾。對雙方身體檢查過程中，醫(yī)師可以給以體檢者一些正確的生育知識，了解一些性生活知識及計劃生育知識，使之能夠及時適應(yīng)性生活，應(yīng)用正確避孕措施，安排合理家庭生育計劃等。

婚檢能夠予以一些孕前指導(dǎo)，孕前指導(dǎo)時，需注意和計劃懷孕婦女實(shí)際情況相結(jié)合，采取一級措施及技術(shù)預(yù)防。在確定妊娠前后和一些不良因素相接觸、或優(yōu)生檢測發(fā)現(xiàn)存在一些感染因素、曾出現(xiàn)不良孕產(chǎn)史，此情況下，他們往往會擔(dān)心出現(xiàn)先天愚型兒或畸形兒產(chǎn)生一定的憂慮情緒和不良心理反應(yīng)，在婚檢咨詢過程中需予以充分理解，根據(jù)實(shí)際問題進(jìn)行有效干預(yù)，幫他們解決及面對和優(yōu)生有關(guān)的各類問題，給予有效幫助和科學(xué)化指導(dǎo)，防止孕婦出現(xiàn)緊張和憂慮情緒。

經(jīng)本文研究發(fā)現(xiàn)，新生兒出生缺陷與婚前檢查具有較為明顯的相關(guān)性，y=0.1098x-71.2312，伴隨未婚檢人數(shù)的上升，新生兒出生缺陷發(fā)生率也在增加，因此婚檢具有重要作用。需對婚前檢查進(jìn)行客觀認(rèn)識，從一定程度上來講婚檢率是否降低并不代表新生兒出生缺陷發(fā)生率是否增加。在預(yù)防新生兒出生缺陷發(fā)生過程中，圍孕期是否得到較為科學(xué)的保健顯得更加重要，例如宣傳教育、健康保健、優(yōu)生遺傳咨詢、孕前檢查、產(chǎn)前診斷等，在實(shí)施過程中往往是一級預(yù)防為主體、二級預(yù)防為重點(diǎn)、三級預(yù)防為補(bǔ)充[3]。在婚檢實(shí)施過程在，需尊重群眾自身意愿，以群眾利益為中心、以群眾需求為導(dǎo)向，很多地區(qū)為了能夠?qū)Τ錾毕莨ぷ鬟M(jìn)行有效干預(yù)，實(shí)施免費(fèi)產(chǎn)前檢查，受到群眾較多歡迎。在進(jìn)行婚檢過程中，不可盲目求全，導(dǎo)致資源出現(xiàn)浪費(fèi)， 需明確有的放矢效果。很多婚前檢查項目和一般健康檢查具有相似性，無法達(dá)到其針對性，在比較經(jīng)濟(jì)落后區(qū)域，此經(jīng)費(fèi)往往形成浪費(fèi)[4]。

自取消強(qiáng)制性婚檢以來，很多實(shí)行婚檢率已經(jīng)大幅度下降，目前婚檢率較低，不愿婚檢原因主要有：個人健康意識程度不高，無主動婚檢動力；婚檢收費(fèi)手續(xù)麻煩，檢查項目多，不規(guī)范地方較多，導(dǎo)致婚檢率降低。此情況和我國總體水平具有一致性，而且近來新生兒出生缺陷發(fā)生率一直較高，使得很多地區(qū)恢復(fù)強(qiáng)制婚檢，在一定程度上增加了婚檢率，也使得出生缺陷發(fā)生率有一定下降[5]。

總之，提高婚檢概率，則需要增加優(yōu)生優(yōu)育知識的宣傳力度，使得男女雙方明白優(yōu)生優(yōu)育的重要性，在自主意識提高的前提下，應(yīng)對婚檢程序的合理性，簡便性進(jìn)行提高，促進(jìn)計劃生育工作的開展。

[1] 于青,蘇寶利,張靜,等.自愿婚檢實(shí)行前后婚檢情況分析[J].中國公共衛(wèi)生,2009,25(7):871-872.

[2] 唐志丹.婚前檢查與孕前保健的出生缺陷預(yù)防指導(dǎo)[J].中國婦幼保健,2010,25(35):5167-5168.

[3] 馮玉珍.探討孕前優(yōu)生檢查與婚前檢查相結(jié)合的模式[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2013,29(9):284-285.

[4] 趙永和.447例孕前優(yōu)生健康檢查結(jié)果分析[J].中國保健營養(yǎng),2013,23(7):2007.

[5] 付錦玥.徐州市云龍區(qū)婚前檢查人群生殖健康知識及需求調(diào)查[J].哈爾濱醫(yī)藥,2010,9(4):271-275.

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1671-8194（2014）16-0251-02