某市2012年結(jié)核病疫情監(jiān)測資料的分析

孫付勝 皇甫蓓蓓

（山東省菏澤市疾病預(yù)防控制中心，山東 菏澤 274000）

某市2012年結(jié)核病疫情監(jiān)測資料的分析

孫付勝 皇甫蓓蓓

（山東省菏澤市疾病預(yù)防控制中心，山東 菏澤 274000）

目的分析菏澤市2012年結(jié)核病疫情特點(diǎn)，提出相應(yīng)的防控措施。方法分析各縣區(qū)2012年結(jié)核病控制工作季報表，用SAS8.0和EXCEL2003進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計分析。結(jié)果2012年全市肺結(jié)核可疑癥狀者就診率為2.17‰；二季度報告發(fā)病率最高，一季度最低，三季度和四季度基本持平，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；各縣新涂陽登記率介于（13.9～39.5）/10萬之間，登記率最高與最低地區(qū)比值為2.84；患者男女性別比為2.47∶1，男、女發(fā)病率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），且新涂陽發(fā)病集中于15～25歲以及55～65歲。結(jié)論要作好本市的結(jié)核病控制工作，應(yīng)加強(qiáng)宣傳教育、提高新生兒卡介苗的接種率和及時接種率、加大對男性人群的衛(wèi)生宣教力度、嚴(yán)格學(xué)校結(jié)核病疫情防控。

結(jié)核??；預(yù)防控制；監(jiān)測

疫情監(jiān)測是統(tǒng)計工作的重要內(nèi)容，通過對相關(guān)數(shù)據(jù)的分析和總結(jié)，可以全面了解本地結(jié)核病疫情的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢，為科學(xué)制定防治措施提供建議和參考?，F(xiàn)對菏澤市2012年結(jié)核病監(jiān)測數(shù)據(jù)作簡要分析，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源：全市各縣區(qū)的行政區(qū)劃人口信息來自《菏澤市2012年統(tǒng)計年鑒》；患者發(fā)現(xiàn)及治療管理信息來源于各縣區(qū)結(jié)防機(jī)構(gòu)上報的結(jié)核病控制工作季報表。

1.2 質(zhì)量控制：縣區(qū)級報告管理員每天對轄區(qū)內(nèi)報告單位上報的數(shù)據(jù)進(jìn)行審查、核對，以確保上報的數(shù)據(jù)準(zhǔn)確；縣區(qū)結(jié)防機(jī)構(gòu)對照核查三本，有關(guān)患者的信息準(zhǔn)確無誤后，統(tǒng)計匯總完成季報表，上報市結(jié)防機(jī)構(gòu)，市級審核通過后匯總上報省結(jié)防中心。

1.3 統(tǒng)計分析：用SAS8.0和EXCEL2003進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計分析，用EXCEL作圖，定性資料比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 一般結(jié)果

2012年全市結(jié)防機(jī)構(gòu)共接診初診患者20598例，肺結(jié)核可疑癥狀者就診率為2.17‰。結(jié)核病控制工作季報表顯示：我市2012年全年共登記結(jié)核病患者3725例，其中涂陽1160例（其中新涂陽909例），占31.14%，涂陰2556例，占68.62%；結(jié)核性胸膜炎9例，占0.24%。男性2652例，占71.19%，女性1073例，占28.81%；年齡2～81歲，平均59歲。

2.2 時間分布

2012年全市按月統(tǒng)計的肺結(jié)核患者報告率在（3.20～5.79）/10萬范圍內(nèi)波動（圖1）；其中，二季度報告發(fā)病率最高，一季度最低，三季度和四季度基本持平，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見表1。

圖1 2012年全市肺結(jié)核報告發(fā)病月分布

表1 不同時間發(fā)病率比較

2.3 地區(qū)分布

2012年我市新涂陽患者登記率為33.7/10萬，各縣新涂陽登記率介于（13.9～39.5）/10萬，登記率最高與最低地區(qū)比值為2.84。具體情況見圖2。

圖2 2012年全市新涂陽登記率地區(qū)分布圖

2.4 人群分布

2.4.1 性別分布

2012年全市報告的新涂陽患者中，男性發(fā)病數(shù)為2652例，女性發(fā)病1073例，男女性別比為2.47∶1。男性發(fā)病數(shù)遠(yuǎn)高于女性。從發(fā)病率來看，男性發(fā)病率為61.04/10萬，女性發(fā)病率為25.44/10萬，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），男性發(fā)病率高于女性發(fā)病率。結(jié)果見表2。

表2 不同性別發(fā)病率比較

2.4.2 年齡分布

2012年全市按年齡分布的新發(fā)涂陽肺結(jié)核病例發(fā)病數(shù)以15～25歲組最高，達(dá)698例。新涂陽病例年齡分布有兩個高峰，主要集中于15～25歲組，該人群主要為青少年組。另一高峰位于45～65歲年齡組，該人群主要為中老年人。由此可推斷中老年人和青少年是發(fā)病的主要人口。見圖3。

圖3 2012年全市新涂陽患者年齡分布

2.4.3 年齡性別分布

從年齡性別上看，男性各年齡組發(fā)病均高于女性，男性發(fā)病呈雙峰分布，分別是15～25歲與55～65歲年齡組，女性發(fā)病呈單峰分布，在15～25歲年齡組發(fā)病最高，且隨年齡的增加發(fā)病呈遞降趨勢。從分布圖上來看，在25歲以前男女發(fā)病基本持平，25歲以后男性發(fā)病明顯高于女性。見圖4。

3 討 論

2012年全市肺結(jié)核可疑癥狀者就診率為2.17‰，高于去年的1.97‰，但離本省要求的2.5‰還有一定差距，一方面說明在各級結(jié)防機(jī)構(gòu)的不懈努力下，群眾的就診意識提高，但另一方面也說明還有很多工作并未做到位，特別是健康宣傳仍需加強(qiáng)。

圖4 2012年全市新涂陽患者年齡性別分布

從發(fā)病時間上來看，全年均有發(fā)病，不同季度間比較，二季度發(fā)病率最高，而全年的發(fā)病高峰集中在3～6月，2月最低，表明我市的肺結(jié)核發(fā)病具有一定的季度性特點(diǎn)，考慮可能的影響因素：一方面是與不同季度的氣溫和濕度差異有關(guān)，另一方面應(yīng)與人員流動性存在一定關(guān)系，2月份正是春節(jié)期間，人們都忙于過節(jié)，去醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的機(jī)會減少，相對地就減少了報告的機(jī)會，而春節(jié)過后隨著人員流動的增大，患者的確診報告又會相應(yīng)增多。

從本文分析結(jié)果看，肺結(jié)核患者具有明顯的年齡性別特征：①男性普遍多于女性，男性患者約為女性患者的2.47倍，這與其他研究結(jié)果一致[1]，我市是農(nóng)業(yè)大市，男性是農(nóng)村的主要勞動力，高強(qiáng)度的勞動以及抵抗力下降很容易成為結(jié)核病的誘發(fā)因素，另外吸煙、酗酒以及粉塵和有害煙霧的接觸也是肺結(jié)核的危險因素[2]，而男性又常常暴露于這些危險因素，這就不難解釋為什么男性會是肺結(jié)核的多發(fā)群體；②患者年齡多在15歲以上，而且多見于15～25歲和55～65歲兩個年齡段，這與兒童在出生時便可接種卡介苗、進(jìn)行基礎(chǔ)免疫有關(guān)[3]，另外15～25歲正是學(xué)生集中的階段，他們面臨較大的學(xué)習(xí)壓力大，相對封閉的居住環(huán)境，特別是農(nóng)村學(xué)生營養(yǎng)跟不上，一旦出現(xiàn)傳染源，很容易造成暴發(fā)，而55～65歲的多發(fā)可能與目前的老齡社會有關(guān)，他們中的大部分經(jīng)歷過上世紀(jì)結(jié)核病疫情最嚴(yán)峻的時代，絕大多數(shù)人曾感染過結(jié)核菌，也埋下了復(fù)燃的“種子”[4]；③65歲以上人群又呈現(xiàn)下降趨勢，而全國第五次結(jié)核病流行病學(xué)調(diào)查資料顯示65歲以上人群的肺結(jié)核患病率要高于其他年齡組，特別是在75～79歲間達(dá)到高峰，這種差異只能從老年人的發(fā)現(xiàn)率上去解釋，由于老年人行動不便，不能及時到結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)就診，容易造成就診和確診的延遲，致使病情遷延反復(fù)，傳染源隱藏。

因此基于以上分析，要作好本市的結(jié)核病控制工作，應(yīng)充分做好以下幾點(diǎn)：①結(jié)核病宣傳教育應(yīng)常抓不懈，不能僅僅局限于“3·24世界防治結(jié)核病日”，在平時的工作中應(yīng)通過義診、講座、印制小冊子、入戶調(diào)查等多種形式擴(kuò)大結(jié)防知識的宣傳面，不斷提高群眾對結(jié)核病的認(rèn)識水平；②提高新生兒卡介苗的接種率和及時接種率，尤其對流動兒童應(yīng)及時查漏補(bǔ)種，以進(jìn)一步提高卡介苗的接種覆蓋率；③加大對男性人群的衛(wèi)生宣教力度，勸導(dǎo)戒煙、戒酒，強(qiáng)化工作環(huán)境的衛(wèi)生防護(hù)；④嚴(yán)格學(xué)校結(jié)核病疫情的防控，作好新生特別是高中新生入學(xué)的健康查體，平時要多與學(xué)校交流合作，一旦發(fā)現(xiàn)學(xué)生病例應(yīng)及時處置。

[1] 楊永亮,黃亞銘,劉貴學(xué),等.2005-2009年隆林各族自治縣結(jié)核病例調(diào)查分析[J].疾病監(jiān)測與控制,2010,4(12):643-645.

[2] 李佛智.周寧縣1999-2009年肺結(jié)核疫情流行病學(xué)分析[J].華南預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,37(2):45-46.

[3] 辛秀梅,吳英杰,張海濤,等.初診肺結(jié)核病人流行特征與分析[J].中國公共衛(wèi)生,2012,28(1):124.

[4] 虞浩,陸偉,周楊,等.江蘇省肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)情況與轉(zhuǎn)歸隊列分析[J].江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,22(6):6-8.

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1671-8194（2014）16-0199-02