咳嗽變異性哮喘94例診治分析

藍希堂

（廣東省惠東縣港口濱海旅游度假區(qū)衛(wèi)生院，廣東 惠東 516359）

咳嗽變異性哮喘94例診治分析

藍希堂

（廣東省惠東縣港口濱海旅游度假區(qū)衛(wèi)生院，廣東 惠東 516359）

目的針對我院咳嗽變異性哮喘采用中西醫(yī)結(jié)合方式治療的臨床效果進行探析。方法將94例咳嗽變異性哮喘患者隨機分為結(jié)合組與參照組，參照組患者采用西藥（酮替芬與氨茶堿）治療，結(jié)合組患者在此基礎(chǔ)上加用中藥治療，對比兩組患者的癥狀消失時間、復(fù)發(fā)率及治療效果。結(jié)果參照組患者治療總有效率為68.09%（32例），結(jié)合組患者治療總有效率為97.87%（46例），兩組患者比較情況具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。同時參照組患者的癥狀消失時間及復(fù)發(fā)率均高于結(jié)合組患者，兩組患者比較差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論咳嗽變異性哮喘采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療具有顯著效果，值得臨床推廣。

中西醫(yī)結(jié)合；咳嗽變異性哮喘；診治

咳嗽變異性哮喘是一種常見的呼吸道疾病。若主要以咳嗽為主的感冒，其他癥狀（流涕、鼻塞、發(fā)熱等）均已好轉(zhuǎn)，僅剩下咳嗽的癥狀不愈，很有可能是咳嗽引起的變異性哮喘[1]。因其無顯著的臨床癥狀，而是以反復(fù)性咳嗽或是胸悶為主要表現(xiàn)，常常造成誤診。治療該病的藥物繁多，臨床上常用西藥進行治療，但效果并不顯著同時易復(fù)發(fā)。因此，筆者針對咳嗽變異性哮喘采用中西醫(yī)結(jié)合的方式進行治療，取得了滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料

將我院2012年1月至2013年6月期間確診為咳嗽變異性哮喘的94例患者作為研究對象，選取標(biāo)準(zhǔn)[2]：咳嗽時間＞1個月，經(jīng)常在清晨或晚間發(fā)病，同時經(jīng)抗生素治療無效。隨機分為參照組與結(jié)合組，其中參照組患者為47例，女26例，男21例；年齡15～62歲，平均年齡為（32.1±3.4）歲；病程范圍2～24個月，平均病程（14.5±1.6）個月；有25例患者為家族過敏史，有22例患者為個人過敏史，其中過敏性鼻炎7例，濕疹10例，蕁麻疹5例。結(jié)合組患者為47例，女25例，男22例；年齡范圍16～64歲，平均年齡為（33.5±3.1）歲；病程范圍3～25個月，平均病程（15.3±1.7）個月；有24例患者為家族過敏史，有23例患者為個人過敏史，其中過敏性鼻炎占8例，濕疹患12例，蕁麻疹3例。兩組患者通過以上資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 用藥方法

1.2.1 參照組

參照組患者選用富馬酸酮替芬片與氨茶堿片進行治療。酮替芬使用說明：每日服用2次（早晚各1次），每次劑量為1 mg，如晚間發(fā)病的患者可在臨睡前服用1次。氨茶堿的使用說明：每日服用3次，每次劑量為0.1～0.2 g。兩種藥物連續(xù)服用4周。

1.2.2 結(jié)合組

結(jié)合組患者在西藥（酮替芬與氨茶堿）治療的基礎(chǔ)上加用筆者自擬肅肺平喘之中藥方劑進行治療?；局兴幣浞剑褐寺辄S5 g、冬花8 g、地龍10 g、僵蠶8 g、防風(fēng)10 g、麥冬12 g、黃芩8 g、五味子8 g、半夏10 g、杏仁8 g、甘草4 g、柴胡8 g、百部10 g、蟬衣8 g。對于出現(xiàn)鼻塞流涕的患者可加用辛夷花、紫蘇；對于感冒氣虛、倦怠的患者可加用黃芪[3]。加入水煎熬3次，每日患者服用1劑，每日分3次服用。

1.3 觀察指標(biāo)

治療效果分為顯效、有效、好轉(zhuǎn)、無效四個標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患者經(jīng)過治療后，在晨起或夜間咳嗽的癥狀完全消失，并且在停藥治療后病情沒有加重；有效：患者經(jīng)過治療后，在晨起或夜間咳嗽的癥狀均減輕，在停藥治療后病情稍有加重；好轉(zhuǎn)：患者經(jīng)過治療后，在晨起或夜間咳嗽的癥狀仍然存在，但稍有減輕，在停藥后病情加重；無效：患者經(jīng)過治療后，臨床癥狀無變化，甚至病情加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件包進行分析處理，計數(shù)采用卡方檢驗，計量資料t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 結(jié)合組與參照組的治療效果比較情況

兩組患者經(jīng)過不同藥物治療后病情均有改善，其中采用西藥治療的參照組患者治療效果明顯低于實施中西醫(yī)聯(lián)用的結(jié)合組，參照組患者治療總有效率為68.09%（32例），無效率為31.91%（15例）。結(jié)合組患者治療總有效率為97.87%（46例），無效率為2.13%（1例）。兩組患者組間比較差異性顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者的治療效果

2.2 結(jié)合組與參照組患者復(fù)發(fā)率及臨床癥狀消失時間

兩組患者經(jīng)過用藥治療后，結(jié)合組復(fù)發(fā)率為4.26%（2例），參照組中復(fù)發(fā)率為17.02%（8例），結(jié)合組患者的病情復(fù)發(fā)率明顯低于參照組；結(jié)合組患者的癥狀消失時間為（4.95±0.68）d，參照組患者的癥狀消失時間（9.12±0.85）d，結(jié)合組患者的癥狀消失時間也短于參照組。兩組患者組間比較差異性顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組患者的復(fù)發(fā)率與癥狀消失時間

3 討 論

咳嗽變異性哮喘其實質(zhì)是慢性氣道炎癥，因氣道中產(chǎn)生慢性炎癥而引發(fā)的氣道高反應(yīng)，經(jīng)常因吸入冷空氣、運動、接觸過敏原后發(fā)病。是目前較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病。在臨床上常采用糖皮質(zhì)激素、抗組胺類、支氣管擴張劑等藥物治療，不僅存在著較大的副作用，并且對于遠期的治療效果不是很理想。

本文中藥成分中，蟬衣、防風(fēng)、柴胡、五味子在煎熬之后，起到抗過敏，散邪風(fēng)的作用；而炙麻黃與杏仁一高一低的劑量起到了宣肺平喘的作用；僵蠶與地龍屬于蟲類藥物，具有走竄的特點可以起到疏通肺絡(luò)緩解痙攣的作用；百部、冬花、黃芩具有清肺止咳的作用；半夏與麥冬主要起到了止咳的作用，同時半夏具有較好的化痰功效；甘草則起到了調(diào)和諸藥的作用；其中藥物中的麻黃與黃芩都具有調(diào)整機體免疫功能、抗炎及抗過敏等作用，可以抑制生成慢反應(yīng)物質(zhì)。諸藥聯(lián)合可以有效的消除氣道中的炎癥，減少氣道高反應(yīng)。

研究顯示，采用中西醫(yī)結(jié)合治療的結(jié)合組患者治療總有效率為97.87%，單純實施西藥進行治療的參照組患者治療總有效率為68.09%，結(jié)合組患者的治療效果明顯高于參照組患者。結(jié)合組患者的癥狀消失時間為（4.95±0.68）d，參照組患者的癥狀消失時間（9.12 ±0.85）d，結(jié)合組患者的癥狀消失時間也短于參照組。結(jié)合組患者復(fù)發(fā)率為4.26%（2例），參照組患者的復(fù)發(fā)率為17.02%（8例），結(jié)合組患者的病情復(fù)發(fā)率明顯低于參照組。兩組患者組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，咳嗽變異性哮喘采用中西醫(yī)結(jié)合的方式治療取得了顯著效果，二者相互作用取長補短，增強了治療效果，具有很好的安全性。

[1] 余莉,魏為利,呂寒靜,等.慢性咳嗽病因變遷的回顧性分析[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2009,32(6):414-417.

[2] 練睿,林江濤.咳嗽變異性哮喘的診治進展[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2010,3(3):218-219.

[3] 張莉,柴文戍,趙麗娟,等.錦州地區(qū)315例慢性咳嗽患者診治情況分析[J].山東醫(yī)藥,2011,51(31):41-42.

R562.25

B

1671-8194（2014）16-0172-02