阿克森療法對聲帶息肉術(shù)后嗓音恢復(fù)的療效分析

朱金獅

（廣東省惠州市博羅縣人民醫(yī)院五官科，廣東 惠州 516100）

阿克森療法對聲帶息肉術(shù)后嗓音恢復(fù)的療效分析

朱金獅

（廣東省惠州市博羅縣人民醫(yī)院五官科，廣東 惠州 516100）

目的探究阿克森療法對聲帶息肉術(shù)后嗓音恢復(fù)的療效并進行分析。方法選取2010年5月至2013年5月于我院進行嗓音恢復(fù)的聲帶息肉手術(shù)后患者80例為治療組和對照組，前者行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加阿克森療法對嗓音恢復(fù)治療，后者則采取常規(guī)護理治療。治療3、6個月后，利用相關(guān)軟件對兩組患者進行嗓音學(xué)的比較分析。結(jié)果治療組在治療3個月后，患者各元音的Jitter、Shimmer以及NNE的值均低于對照組，HNR和SNR值高于對照組；6個月后，治療組和對照組Jitter、Shimmer以及NNE的值均較3個月后的數(shù)值有所下降，HNR和SNR值有所上升，而治療組各項指標均已恢復(fù)至正常水平，較對照組差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論阿克森療法能夠恢復(fù)人體正常的發(fā)音和呼吸節(jié)律而改善發(fā)音功能，對聲帶息肉術(shù)后嗓音恢復(fù)療效較好，并且療法簡單經(jīng)濟，值得推廣應(yīng)用。

聲帶息肉；阿克森療法；嗓音聲學(xué)

目前，聲帶息肉發(fā)病率逐年升高。有報道[1]稱，該病與發(fā)音器官的過度使用有密切關(guān)系。阿克森療法是發(fā)音訓(xùn)練中最為全面的一種方法。主要通過改善氣流控制，提高聲門的伯努利效應(yīng)而從根本上去除病因，最終恢復(fù)嗓音生理狀態(tài)，恢復(fù)人體正常的發(fā)音和呼吸節(jié)律，改善發(fā)音功能，以達到長期治愈的目的。該療法既簡單又經(jīng)濟，我院已于2010年5月至2013年5月應(yīng)用40例聲帶息肉術(shù)后患者，取得較好的效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年5月至2013年5月于我院進行聲帶息肉（單側(cè)）手術(shù)的患者共80例，均行全麻支撐喉鏡顯微鏡下聲帶息肉切除，手術(shù)后采用病理手段確定為聲帶息肉。將所有患者隨機分為2組，分別為治療組和對照組，各40例。在常規(guī)護理治療基礎(chǔ)上加阿克森療法的治療組中，男19例，女21例，年齡21～59歲，平均年齡為（43±6.4）歲；采用常規(guī)護理進行恢復(fù)治療的對照組中，男18例，女22例，年齡22～58歲，平均年齡為（44±5.5）歲。以上兩組患者差異不顯著（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

治療組在術(shù)后行常規(guī)護理基礎(chǔ)上加阿克森療法進行嗓音恢復(fù)治療；對照組在術(shù)后僅行常規(guī)護理嗓音恢復(fù)治療。

所有患者均定期采用嗓音聲學(xué)測試軟件[2]（Dr.speech 4.0，上海泰億格公司）進行嗓音聲學(xué)測試。在測試前，帶領(lǐng)患者到安靜的測試機能室中，保證環(huán)境噪音＜40 dB，患者口與話筒保持距離在15 cm左右，發(fā)出穩(wěn)態(tài)胸聲元音[?][i:][a:]分別持續(xù)＞3 s的時間，以方便提取到穩(wěn)定的聲波片段進行檢測[3]。軟件觀察的指標主要有：頻率微擾（Jitter，正常值＜0.5% ） 、振幅微擾 （Shimmer ，正常值＜3%）、聲門噪聲能量（NNE，正常值＜—10 dB）、諧噪比（HNR）及信噪比（SNR）（正常值＜3.0%）。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

試驗采用數(shù)據(jù)軟件SPSS16.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，檢測結(jié)果應(yīng)用χ2檢驗分析數(shù)據(jù)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療組在治療3個月后，患者各元音的Jitter、Shimmer以及NNE的值均低于對照組，HNR和SNR值高于對照組（P＜0.05，表1），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；6個月后，治療組和對照組Jitter、Shimmer以及NNE的值均較3個月后的數(shù)值有所下降，HNR和SNR值有所上升，而治療組和對照組之間數(shù)值的差距越來越大，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，表2）。治療組各項指標均已恢復(fù)至正常水平，較對照組差異顯著。

3 討 論

阿克森療法的主要理論基礎(chǔ)是：發(fā)聲時，氣流從肺部呼出，途經(jīng)肺泡、支氣管和氣管，到達喉部，這時兩側(cè)生門閉合呈“Ι”形，呼出的氣流擠開聲門，使聲帶產(chǎn)生振動。聲帶振動產(chǎn)生噪音（即喉音），再經(jīng)過構(gòu)音器官的共鳴而形成言語。聲帶振動的過程即為氣流到達聲門處，由于聲門的閉合使得該氣流受到阻礙，形成了聲門下壓；壓力升高直至聲門阻力時，生門下緣被吹開：并向上繼續(xù)快速地沖開聲帶，兩側(cè)聲分開時，伴隨產(chǎn)生波浪形的運動；接著在聲門下壓的作用下，聲門上緣也被吹開：先前被吹開的下緣同時向中線靠攏[4]。由于聲帶的彈性回縮力和伯努利效應(yīng)，導(dǎo)致聲門關(guān)閉。聲門完全關(guān)閉后，聲門下壓重新聚集，聲帶又開始了一個新的振動周期。

錯誤的發(fā)聲呼吸使發(fā)聲時呼吸肌用力收縮，喉肌用力緊閉聲門來代替呼吸肌的張力，甚至頸部以至全身肌肉都處于緊張狀態(tài)，久而久之造成喉肌聲帶肌肉過勞充血、水腫慢性炎癥持續(xù)存在，引起黏膜固有層水腫和纖維增生，導(dǎo)致息肉[5]。而阿克森療法首先是改變?yōu)樾馗故胶粑龃蠓位盍?，運用節(jié)律的發(fā)元音的方法使人自然調(diào)節(jié)聲門下壓，最終恢復(fù)人體正常的發(fā)音和呼吸節(jié)律而改善發(fā)音功能。

表1 3個月后對照組和治療組各指標比較

表2 6個月后對照組和治療組各指標比較

本研究中采用阿克森療法的患者到治療6個月后嗓音恢復(fù)基本和正?；颊咭粯拥乃剑熜э@著。此外，該方法經(jīng)濟方便。只要患者堅持采用阿克森療法進行鍛煉，到達半年即可恢復(fù)至理想水平。不必用藥，無副作用。

綜上所述，阿克森療法治療方法簡便、經(jīng)濟、效果顯著等諸多優(yōu)點，值得在臨床上推廣使用。

[1] 王杰,胥斌,付啟紅,等.術(shù)后發(fā)音矯治對嗓音顯微手術(shù)治療聲帶息肉發(fā)音功能的影響[J].中國耳鼻咽喉頭頸外科,2009 ,16(6): 345-346.

[2] 王麗華,沈偉.計算機嗓音聲學(xué)檢測研究進展[J].現(xiàn)代診斷與治療,2009,20(1):36-40.

[3] 鄭智英,王斌全.電子喉鏡下聲帶息肉手術(shù)前后的嗓音聲學(xué)評估[J].醫(yī)學(xué)研究雜志,2012,41(9):171-173.

[4] 韓現(xiàn)花.系統(tǒng)健康教育對聲帶息肉患者術(shù)后發(fā)聲訓(xùn)練及嗓音康復(fù)的干預(yù)效果觀察[J].中外醫(yī)療,2013,5(2):124-126.

[5] 勾霞,李海洲.科學(xué)發(fā)聲矯治法在顯微喉鏡下聲帶息肉切除術(shù)后康復(fù)中的作用[J].中國誤診學(xué)雜志,2010,10(29):7066-7067.

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1671-8194（2014）16-0145-02