音樂(lè)療法加SW腦反射治療儀治療腦卒中后失眠的療效觀察

楊玉秀 姚美英

（聊城市人民醫(yī)院，山東 聊城 252000）

音樂(lè)療法加SW腦反射治療儀治療腦卒中后失眠的療效觀察

楊玉秀 姚美英

（聊城市人民醫(yī)院，山東 聊城 252000）

目的對(duì)音樂(lè)療法加SW腦反射治療儀治療腦卒中后失眠的療效進(jìn)行觀察。方法選取從2007年2月至2009年2月收治的60例腦卒中患者，所有患者都采取CT檢查或者是MRI檢查進(jìn)行確診。隨機(jī)的將所有患者分成對(duì)照組與治療組，對(duì)照組患者進(jìn)行藥物的常規(guī)治療，治療組患者采取音樂(lè)療法加SW腦反射治療的方式，將兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果治療以前，兩組患者之間的PSQI沒(méi)有明顯的差異，P＞0.05，其差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，通過(guò)治療，兩組患者的PSQI都有所降低，P＜0.05，兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對(duì)于腦卒中后失眠的患者來(lái)說(shuō)，采取音樂(lè)療法結(jié)合SW反射治療儀治療，臨床療效較為理想，有臨床應(yīng)用價(jià)值。

音樂(lè)療法；SW反射治療儀；腦卒中；失眠

對(duì)急性腦卒中后的精神功能失調(diào)：抑郁和焦慮，目前已有較多研究。對(duì)卒中后的失眠及其治療，還未得到足夠重視。有報(bào)道，在急性腦缺血性中風(fēng)后的患者失眠或失眠主訴的發(fā)生率近56.7%[1]。腦卒中后失眠其原因復(fù)雜，包括病理、生理、心理、社會(huì)等各方面的因素，不僅嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和身心健康，還可加重誘發(fā)腦卒中危險(xiǎn)因素的軀體疾病。我科于2007年2月至2009年2月采用音樂(lè)療法聯(lián)合SW腦反射治療儀治療腦卒中后失眠患者30例，取得良好療效。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

60例腦卒中后失眠患者均為我院住院病例，經(jīng)CT或MRI掃描確診[2]。隨機(jī)分為兩組，治療組32例，男性20例，女性12例；腦出血13例，腦梗死19例。年齡38～78歲，平均57歲。對(duì)照組28例，男性19例，女性9例；出血性腦卒中11例，腦梗死17例，年齡37～78歲，平均56.5歲。兩組上述資料差異無(wú)顯著性（P＞0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

①符合1995年第四屆全國(guó)腦血管疾病學(xué)術(shù)會(huì)議《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》制定的腦出血、腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng) CT或MRI證實(shí)[3]。②病程＞3個(gè)月。③排除腦卒中抑郁。④失眠癥：睡眠潛伏期延長(zhǎng)＞30 min，實(shí)際睡眠時(shí)間每夜＜6時(shí)。早醒、覺(jué)醒時(shí)間增多，每夜＞30 min。

1.3 治療方法

兩組患者均給予睡眠健康教育和睡前放松療法。①治療組32例采用音樂(lè)療法及SW腦反射治療儀治療。腦反射治療每日1次，2周為1個(gè)療程。操作方法：儀器接通電源，將藥物介質(zhì)注入頭部探頭的介質(zhì)附件內(nèi)，置探頭于雙側(cè)眶上孔及鼻根處，通過(guò)低頻直流脈沖電刺激，以出現(xiàn)眼輪匝肌節(jié)律性收縮且患者能耐受為度。每次30 min。睡前1 h選擇在安靜的環(huán)境中輕閉雙眼，放松身體，半臥或平臥于床上，靜聽(tīng)音樂(lè)30 min。音樂(lè)以中國(guó)的傳統(tǒng)音樂(lè)《春江花月夜》、《平沙落雁》、《漁舟唱晚》等為主[4]。采用舒暢、輕柔、和緩的音樂(lè)，同時(shí)兼顧患者的愛(ài)好，靜聽(tīng)音樂(lè)30 min?？砷L(zhǎng)期堅(jiān)持。②對(duì)照組則采用常規(guī)的藥物治療，每晚睡前口服阿普唑侖0.4～0.8 mg。

1.4 睡眠質(zhì)量評(píng)價(jià)

應(yīng)用匹茲堡睡眠質(zhì)量（PSQI）進(jìn)行調(diào)查，于治療前和治療2周后、1個(gè)月后、3個(gè)月后、1年后，各進(jìn)行一次。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：治療后睡眠時(shí)間恢復(fù)正常或睡眠時(shí)間在6 h以上，睡眠深，醒后精力充沛。顯效：睡眠明顯好轉(zhuǎn)，睡眠時(shí)間增加3 h以上。有效：睡眠時(shí)間較治療前有所增加，但不足3 h。無(wú)效：睡眠時(shí)間無(wú)改變。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS11.0軟件，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 所有患者CT檢查結(jié)果，見(jiàn)表1。

表1 所有患者CT檢查結(jié)果

2.2 治療前，組間PSQI比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05），兩組治療后PSQI較治療前均減低。且治療組與對(duì)照組之間無(wú)明顯的差異。說(shuō)明采用腦反射治療儀聯(lián)合音樂(lè)療法治療腦卒中后失眠與口服藥物治療，具有同樣的療效。32例腦卒中患者腦反射治療結(jié)果見(jiàn)表2。

2.3 治療3、6個(gè)月后，匹茲堡睡眠質(zhì)量表進(jìn)行再次調(diào)查，則治療組與對(duì)照組之間出現(xiàn)對(duì)藥物的依賴性，而治療組由于夜間睡眠改善較好，精神飽滿，生活態(tài)度積極樂(lè)觀，生活質(zhì)量大大提高。

表2 32例腦卒中患者腦反射治療結(jié)果

3 討 論

失眠是一個(gè)非常普遍的問(wèn)題，對(duì)失眠的治療主要停留在鎮(zhèn)靜藥，催眠藥階段。但由于耐藥性，成癮性和戒斷反應(yīng)，以及藥物本身的不良反應(yīng)，因而尋找非藥物治療失眠已成為一個(gè)非常重要的醫(yī)學(xué)課題。腦卒中患者的治療較為復(fù)雜，會(huì)對(duì)患者的心理帶來(lái)負(fù)面影響，主要以恐懼、擔(dān)憂以及煩躁等不良情緒為主，患者在進(jìn)行治療以前，心理上會(huì)對(duì)治療產(chǎn)生懷疑，所以要按照患者的實(shí)際情況，給患者講解治療的有關(guān)知識(shí)以及主要的原理，取得患者的信任，使患者能積極的配合治療，這樣才能提高治療效果。一些患者在使用SW腦反射治療儀進(jìn)行治療以后，有脹痛的感覺(jué)出現(xiàn)，這屬于正常反應(yīng)，這時(shí)要多鼓勵(lì)患者堅(jiān)持治療。如果患者有疲勞的情況出現(xiàn)，可以休息2～3 d以后在進(jìn)行治療，這樣效果比較理想。由于腦卒中恢復(fù)較慢，在治療的過(guò)程中要穩(wěn)定患者與患者家屬的情緒，不能急躁。在采取SW腦反射儀進(jìn)行治療期間，要與功能鍛煉以及藥物治療相配合，初期可以進(jìn)行簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)，然后逐步增加運(yùn)動(dòng)量，促進(jìn)患者的恢復(fù)。

SW腦反射治療儀是利用一種特殊電刺激配合藥物引起一種泛化性腦反射的治療手段，它是通過(guò)A、B兩組電極輸出各種指標(biāo)值，對(duì)人體部位進(jìn)行介質(zhì)導(dǎo)入經(jīng)電脈沖能量刺激[5-6]，引起神經(jīng)反射，從而導(dǎo)致沒(méi)有完全失去功能或在抑制狀態(tài)下的神經(jīng)再生和修復(fù)。音樂(lè)也主要是通過(guò)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響，對(duì)機(jī)體進(jìn)行調(diào)節(jié)，影響人的情緒，改善人的身心狀態(tài)，讓患者聽(tīng)一些輕柔舒緩的音樂(lè)。能調(diào)節(jié)心率和呼吸。緩解精神緊張，憂愁，煩惱，消除不安與煩躁。調(diào)整心境，使人情緒平穩(wěn)，放松，安靜，從而改善睡眠。二者結(jié)合治療腦卒中后失眠，有比藥物更好的效果。而不會(huì)產(chǎn)生藥物的不良反應(yīng)。

[1] 劉孟花.SW腦反射治療儀治療腦卒中的療效觀察與護(hù)理[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2008,8(20):4976-4977.

[2] 袁海鷹,張紅梅,都旭.中藥配合SW腦反射治療儀治療腦卒中60例[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2004,13(7):465-466.

[3] 宋純彥.腦反射治療儀治療后循環(huán)梗死的療效觀察與護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(8):718-719.

[4] 滕金艷.不同電針對(duì)抑郁癥胃腸道軀體癥狀的臨床觀察及實(shí)驗(yàn)研究[D].北京:北京中醫(yī)藥大學(xué),2013.

[5] 沈雅萍,周敏.早期吞咽障礙治療儀治療腦卒中后吞咽障礙的療效觀察[A].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)腦血管病康復(fù)專業(yè)委員會(huì).中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)第十四次腦血管病康復(fù)學(xué)術(shù)會(huì)議暨中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)第九次養(yǎng)生康復(fù)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)腦血管病康復(fù)專業(yè)委員會(huì),2011.

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To Observe the Effect of Music Therapy plus SW Insomnia Brain Reflection Treating Apparatus in the Treatment of Post Stroke

YANG Yu-xiu, YAO Mei-ying
(Liaocheng People’s Hospital, Liaocheng 252000, China)

ObjectiveTo insomnia music therapy plus SW brain reflection treating apparatus in the treatment of post stroke were observed.MethodsFrom 60 stroke patients were 2007.2 - 2009.2, and all patients were taken CT scan or MRI examination for diagnosis. Randomized all patients were divided into control group and treatment group, the control group were treated with routine therapy, the patients in the treatment group take music therapy plus SW brain reflection treating method, comparing the two groups of patients.ResultsBefore the treatment, there was no significant difference between two groups of patients with PSQI,P＞ 0.05, the difference was not statistically significant, through treatment, two groups of patients with PSQI were decreased,P＜ 0.05, there were significant differences between the two groups.ConclusionFor patients with post stroke insomnia, take music therapy combined with SW reflex therapy, clinical curative effect is more ideal, is worthy of clinical application.

Music therapy; SW reflection; Stroke; Insomnia therapeutic instrument

R743.3

B

1671-8194（2014）16-0065-02