綜合護(hù)理干預(yù)在小兒肺炎治療中的應(yīng)用

肖承云（荊州市第二人民醫(yī)院核磁共振室，湖北 荊州 434000）

小兒支氣管肺炎是冬春季節(jié)小兒最常見的疾病，是指不同病原體或其他因素所致的肺部炎癥。其主要的致病因素為細(xì)菌和病毒，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難等。本病起病較急，病情復(fù)雜多變，嚴(yán)重者可危及患兒生命，給兒童家屬精神上、經(jīng)濟(jì)上都造成了沉重的負(fù)擔(dān)［1］。為改變這種狀況，我院對小兒肺炎患者采用了綜合護(hù)理干預(yù)措施，取得了一定的效果?，F(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

以2011年8月至2012年7月在我院小兒科住院治療的支氣管肺炎98例患兒為研究對象，入選患兒均符合 《諸福棠實用兒科學(xué)》中小兒肺炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機分為兩組，觀察組49例，男孩27例，女孩22例，年齡5個月～9歲，平均年齡為（3.0±1.7）歲，病程5～18d，平均6d；對照組49例，男孩28例，女孩21例，年齡3個月～8歲，平均年齡為（3.5±1.4）歲，病程3～16d，平均病程5d。兩組患兒在性別、年齡及病情方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理

對照組只給予常規(guī)護(hù)理措施，觀察組給予常規(guī)護(hù)理措施和綜合護(hù)理干預(yù)措施，療程2周。

1.3.1 常規(guī)護(hù)理 首先要保持病房內(nèi)的環(huán)境衛(wèi)生，每天定時給室內(nèi)物體及地面消毒。定時開窗通風(fēng)換氣，使室內(nèi)空氣流通，維持室內(nèi)適應(yīng)的溫、濕度，與其他感染性疾病患兒分室安置，防止交叉感染的發(fā)生。

1.3.2 綜合護(hù)理干預(yù)

1）環(huán)境的護(hù)理干預(yù)。在做到常規(guī)護(hù)理的同時，從患兒入院時就要注意營造一個良好的、舒適的住院環(huán)境。護(hù)士要注意服務(wù)態(tài)度，做到微笑相迎，安排好病房和病床后，進(jìn)行入院后的第一次宣傳教育，使患兒及其家長了解住院環(huán)境及周邊設(shè)施。注意開關(guān)窗簾的時機，使室內(nèi)光線充足而柔和，每天開窗時間要保持在20～30min左右，室溫要維持在20℃左右，室內(nèi)溫度維持在60%左右，避免空氣干燥致使痰液不易咳出。病室內(nèi)人員不要過多，各項操作盡量集中完成。

2）起居飲食的護(hù)理干預(yù)?；純旱囊轮獙捤桑灰诉^緊、過厚或過薄，要注意勤換衣物，特別是對多汗的患兒更要更換及時，保持患兒衣物干燥、舒適，避免受涼或過熱。患兒所蓋被褥要輕暖，并要根據(jù)氣溫變化隨時增減。在小兒患病期間，應(yīng)根據(jù)小兒的年齡選擇合適的食物，嬰兒要以母乳喂養(yǎng)為主，適當(dāng)添加奶粉，并適當(dāng)增加患兒飲水量。對于已添輔食的兒童，要給予易消化、高維生素、高營養(yǎng)的飲食，并囑其多飲水，保證足量的液體攝入，稀釋痰液利于咳出。不宜進(jìn)食高蛋白食物及油炸或辛辣食品，少量多餐，避免飽食后發(fā)生腹脹，影響呼吸功能。

3）發(fā)熱的護(hù)理干預(yù)?；純喝朐汉?，應(yīng)按醫(yī)囑給予藥物治療，并密切觀察患兒的病情變化，特別是患兒體溫的變化，根據(jù)體溫的高低程度給予適當(dāng)?shù)奶幹?，患兒體溫在38.5℃以下時，可繼續(xù)觀察，暫不給予退熱藥，鼓勵多飲水，如體溫不降，可給予物理降溫，以上措施效果不理想時，可遵醫(yī)囑給予退熱藥物治療［2］，退熱30min后，需要再次測量患兒體溫，防止出現(xiàn)虛脫。

4）呼吸道護(hù)理干預(yù)。小兒肺炎的主要癥狀是咳嗽，咳痰，但由于小兒大多不會吐痰，若痰液粘稠，則更不易吐出，所以對痰液較多的患兒可酌情給予化痰藥物霧化吸入，以稀釋痰液，利于痰液咳出，必要時給予吸痰治療。對于存在呼吸困難，有明顯缺氧癥狀的患兒要給予吸氧治療，采用鼻前庭導(dǎo)管給氧或面罩吸氧，控制好氧流量和氧濃度［3］。

5）心理護(hù)理干預(yù)。由于小兒的生理特點，小兒肺炎恢復(fù)較，病程較長，并且容易反復(fù)發(fā)作，治療過程還伴有較多的胃腸道的反應(yīng)，給患兒及家長帶來了壓力，另外，現(xiàn)在的小兒多為獨生子女，患兒生病，家長的不安心理很明顯，對于有緊張、焦慮甚至恐懼情緒的患兒或家長，可護(hù)理人員應(yīng)耐心與其溝通，向患兒家屬講解疾病發(fā)展及治療的方法，使其了解病情，克服緊張、焦慮的心理，使家長積極配合治療的進(jìn)行，以利于患兒病情的恢復(fù)。

6）積極開展健康教育宣傳。護(hù)理人員要做好患兒入院時、住院期間及出院時的健康教育宣傳工作，應(yīng)給每一位患兒家長都發(fā)放1份健康宣教資料，從住院環(huán)境到飲食起居，從小兒肺炎的發(fā)生、發(fā)展到預(yù)后，從疾病的治療到預(yù)防，護(hù)理人員要從各個方面對患兒及其家長進(jìn)行健康教育，使其養(yǎng)成防病的良好習(xí)慣，減少小兒肺炎復(fù)發(fā)的機率。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患兒的臨床癥狀及體征消失時間、住院天數(shù)，并觀察臨床治療效果。痊愈：治療1周后，患兒的臨床癥狀及體征完全消失，2周后，影像檢查肺部炎癥已經(jīng)完全吸收；好轉(zhuǎn)：治療1周后，患兒的臨床癥狀及體征基本消失，2周后，影像檢查肺部炎癥大部分被吸收；無效：治療2周后，患兒的臨床癥狀及體征未見好轉(zhuǎn)或加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀、體征消失時間及住院天數(shù)比較

觀察組臨床癥狀及體征消失時間及住院天數(shù)均明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。見表1。

表1 兩組患兒臨床癥狀、體征消失時間及住院天數(shù)比較

2.2 療效比較

觀察組49例，治愈37例，好轉(zhuǎn)10例，無效2例，總有效率95.92%；對照組49例，治愈25例，好轉(zhuǎn)16例，無效8例，總有效率83.67%。觀察組療效好于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

小兒肺炎是臨床上較為常見的一種疾病?；純河捎谀挲g的限制，不能準(zhǔn)確地反映病情，家長的緊張、焦慮情緒也給醫(yī)生的診斷與治療帶來了一定的難度，從而增加了患兒的痛苦。對小兒肺炎患者進(jìn)行綜合的護(hù)理干預(yù)，在很大程度上能夠改善護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患兒病情的恢復(fù)，提高臨床治療效果，既緩解了患者的痛苦，也減輕了患兒家長的精神負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，得到了患兒家長的認(rèn)可，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］崔焱.兒科護(hù)理學(xué) ［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：177.

［2］陳秀霞.個性化護(hù)理在小兒肺炎支原體感染中的應(yīng)用 ［J］.護(hù)理實踐與研究，2010，7（8）：24-26.

［3］王黎黎.小兒肺炎67例護(hù)理體會 ［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（24）：91.

［編輯］ 劉陽