尋醫(yī)問藥平臺實施方案

吳行

摘要：隨著中國的醫(yī)療保障制度在新中國成立后逐步建立和發(fā)展起來，中國的醫(yī)療保障制度在城鄉(xiāng)經(jīng)歷了不同的發(fā)展過程，尋醫(yī)問藥平臺構想的提出，切合醫(yī)療改革的大趨勢，確切保證城鄉(xiāng)公民公平地享受醫(yī)療服務資源，利用最簡潔的手段獲得最有效的醫(yī)療健康服務信息，提高對健康的認知。進而形成了默認的通訊工具“手機+網(wǎng)絡”的意識形態(tài)，消除時間、地點因素對醫(yī)患雙方溝通的限制。

關鍵詞：醫(yī)療保障；共享資源；健康信息服務

中圖分類號：TP311 文獻標識碼：A 文章編號：1009-3044（2014）07-1371-04

1 政策背景

計劃經(jīng)濟體制下，醫(yī)療衛(wèi)生體系定位明確，中國醫(yī)療衛(wèi)生創(chuàng)造了一系列輝煌，在醫(yī)療服務、預防保健等各個方面都取得了很大的成就。農(nóng)村和城鎮(zhèn)的醫(yī)療服務也在這時全面展開，醫(yī)療服務的可及性大大增強。由于社會經(jīng)濟發(fā)展和綜合國力的影響以及“政事一體化”的管理，中國在醫(yī)療技術，服務水平和基礎設施建設方面都不同程度地存在一定問題。這就要求人們不斷探索新的發(fā)展途徑。中國的醫(yī)療保障制度是在新中國成立后逐步建立和發(fā)展起來的。由于各種原因，中國的醫(yī)療保障制度是城鄉(xiāng)分離的，各自有不同的特點和發(fā)展過程。在城鎮(zhèn)，先后經(jīng)歷了公費、勞保醫(yī)療制度，城鎮(zhèn)醫(yī)療保險改革和試點階段，全國范圍內城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的確立，以及多層次醫(yī)療保障體系的探索等階段；在農(nóng)村，伴隨著合作醫(yī)療制度的興衰，努力開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建設工作，進而對農(nóng)村醫(yī)療保障制度多樣化進行探索與完善。

醫(yī)療衛(wèi)生改革提出五項措施非常得力，把醫(yī)療行政主管、醫(yī)療機構的改革自由度提高到最高；

1.1健全基本醫(yī)療保障制度，人人擁有醫(yī)療保險

基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，3年內城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保（合）率均達到90%以上；城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度覆蓋到全國所有困難家庭。

1.2建立國家基本藥物制度，保障群眾安全用藥

建立比較完整的基本藥物遴選、生產(chǎn)供應、使用和醫(yī)療保險報銷的體系。公布國家基本藥物目錄；規(guī)范基本藥物采購和配送；合理確定基本藥物的價格。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部配備和使用基本藥物。

1.3健全基層衛(wèi)生服務體系，保障衛(wèi)生服務可及性

加快農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡和城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設，發(fā)揮縣級醫(yī)院的龍頭作用，用三年時間建成比較完善的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務水平。

1.4 促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化

制定基本公共衛(wèi)生服務項目，逐步向城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一提供疾病預防控制、婦幼保健、健康教育等基本公共衛(wèi)生服務。實施國家重大公共衛(wèi)生服務項目，有效預防控制重大疾病及其危險因素，進一步提高突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件應對能力。

1.5 推進公立醫(yī)院改革，逐步回歸公益性

改革公立醫(yī)院管理體制、運行機制和監(jiān)管機制，積極探索政事分開、管辦分開的有效形式。完善醫(yī)院法人治理結構。推進公立醫(yī)院補償機制改革，加大政府投入，完善公立醫(yī)院經(jīng)濟補償政策，逐步解決“以藥補醫(yī)”問題。

現(xiàn)代醫(yī)院信息系統(tǒng)建設已經(jīng)成為涉及臨床、醫(yī)技、影 像、化驗、財務、管理、后勤等全院各方面的一項基礎建設，逐步建立統(tǒng)一高效、資源整合、互聯(lián)互通、信息共享，以推進公共衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)保、藥品、財務監(jiān)管信息化為著力點，加快信息標準化和公共服務。

服務原則：惠及居民、服務應用；政府主導、合力建設；統(tǒng)籌規(guī)劃、資源共享；梯度推進，務求實效。終端用戶支付：這里的終端指各個醫(yī)療機構，可以根據(jù)流量或固定資費收取。居民用戶支付：居民可根據(jù)自己的需求，定制相關的增值服務，從通信資費中收取。

2 尋醫(yī)問藥平臺意義

尋醫(yī)問藥平臺構想的提出，切合醫(yī)療改革的大趨勢，確切的保證每個公民享受醫(yī)療服務的基本保證，其中最大的受益者就是公民，在享受服務的同時感受到政策的導向，利用最簡潔的手段獲得最有效的醫(yī)療健康服務信息，不斷增強了健康意識，也提高了對健康的認知。從而形成了默認的通訊工具“手機+網(wǎng)絡”的意識形態(tài)；隨時隨地的接受包括健康信息在內的其他信息。消除了時間、地點因素對醫(yī)患雙方進行溝通的限制。

尋醫(yī)問藥平臺對于醫(yī)院來說，主體的醫(yī)療服務滲透更加深入細微，提高醫(yī)院服務形象；客戶群體不斷的完善，鎖定個體服務對象；順應醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化大浪潮，提高醫(yī)院信息化建設新亮點；嘗試SaaS、PaaS模式的探索，便于下一步信息化發(fā)展方向；充分利用醫(yī)院醫(yī)療資源、服務資源、計算機資源與用戶進行零距離的溝通。

移動作為平臺的另一方，著實把握醫(yī)療政策改革導向、調整業(yè)務范疇拓；切實把移動的服務移動到每個行業(yè)，移動到每個公民的身上；展現(xiàn)移動的公益形象；提高社會信譽度、滿意度；鎖定用戶群體，為每一個個體服務，嘗試新的SaaS、PaaS合作模式，拓展合作范圍；增加移動的業(yè)績含金量，開展科研與業(yè)務前瞻性突破。

開發(fā)平臺的軟件公司有效的業(yè)務拓展，奠定良好的基礎，抓住醫(yī)療衛(wèi)生領域的改革契機；提高行業(yè)內知名度；開發(fā)、儲備新系統(tǒng)代碼資源；成為地方性醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設最早的合作伙伴。

3 尋醫(yī)問藥平臺構想

在作尋醫(yī)問藥平臺時，我們引進了云-計算思想，簡單的定義是：云計算是并行計算（Parallel Computing）、分布式計算（Distributed Computing）和網(wǎng)格計算（Grid Computing）的發(fā)展，或者說是這些計算機科學概念的商業(yè)實現(xiàn)。云計算是虛擬化（Virtualization）、效用計算（Utility Computing）、IaaS（基礎設施即服務）、PaaS（平臺即服務）、SaaS（軟件即服務）等概念混合演進并躍升的結果。就這一思想我們構想尋醫(yī)問藥平臺具備以疾病數(shù)據(jù)庫、專家數(shù)據(jù)庫和用戶數(shù)據(jù)庫為核心庫，進行前臺病種查詢統(tǒng)計、專家查詢、回復瀏覽、WEB用戶注冊、手機綁定等；后臺相關病種錄入、病種統(tǒng)計、專家添加、專家統(tǒng)計、客戶統(tǒng)計等系統(tǒng)功能的設計與開發(fā)，圍繞核心數(shù)據(jù)庫進行相關的內容進行服務，延伸出web服務平臺和wap手機服務平臺以滿足用戶可視化面向對象的操作檢索功能；客戶服務中心提供給使用者瀏覽會員、普通會員、vip會員服務，以滿足客戶不同級別的需求；數(shù)據(jù)維護人員接口提供給維護者或管理者方便安全的數(shù)據(jù)管理操作。例如：用戶可以登陸Web或者Wap的網(wǎng)站（http：//www.huaihe.com.cn）查看、綁定手機號碼、發(fā)送簡潔的問題短信進行咨詢，平臺會以網(wǎng)站回帖、短信回復的形式進行專業(yè)的醫(yī)療咨詢回復。

4 可行性分析

4.1 合作模式分析

SAAS模式大家已經(jīng)不再陌生，另外該平臺作為云計算的技術工程第一小步工程，SAAS也只是云計算商業(yè)模式的一小部分服務模式， 通過該平臺將開發(fā)資源、使用方資源、用戶資源整合在一起以PAAS（平臺即服務）模式運作，肯定能創(chuàng)造出更為優(yōu)秀的手機+網(wǎng)絡的應用服務。

4.2 安全分析

各類別權限用戶在登陸時采用本人有效證件號碼驗證，確保個人信息安全保存，同時后臺技術人員隨時監(jiān)控系統(tǒng)漏洞，對數(shù)據(jù)庫和個人信息給予保護，最大限度保證病人就醫(yī)過程中信息的保密性。

產(chǎn)業(yè)鏈分析：

手機+網(wǎng)絡模式的運用能有效鎖定移動方用戶群，使手機網(wǎng)絡用戶在一定時期內綁定在該網(wǎng)絡范圍內，手機錢包預約功能的實現(xiàn)也使手機軟件、系統(tǒng)軟件、手機機型等一系列的相關產(chǎn)業(yè)萌生商機。

5 尋醫(yī)問藥到醫(yī)信通云平臺

在成功的完善運行尋醫(yī)問藥平臺之后，以以上同樣的模式進行其他系統(tǒng)的開發(fā)，涵蓋有尋醫(yī)問藥平臺、移動辦公（OA）系統(tǒng)、專家視頻系統(tǒng)、體檢信息查詢系統(tǒng)的平臺統(tǒng)稱為醫(yī)信通短信平臺，將來的用戶以手機為主，通過網(wǎng)絡、PD、電子雜志、電視等新興的手段與真正實現(xiàn)醫(yī)療機構進行無地域、時間、空間的零距離溝通，真正意義上實現(xiàn)以個體—人為核心，讓患者和專家進行隨時隨地的面對面溝通、讓醫(yī)院移動起來??！

醫(yī)信通的完善不是擁有成熟的產(chǎn)品+服務，而是擁有以科技服務社會的理念最前沿。

ICT is not perfect medicine has a mature product + services， but has a concept of science and technology to serve the community the most cutting-edge.

參考文獻：

[1] 沈婷婷.在線醫(yī)療服務平臺的意義及構建模式分析—基于杭州市的調研分析[J].現(xiàn)代物業(yè)·現(xiàn)代經(jīng)濟，2013，12（9）：83-85.

[2] 滕劍鋒.在線醫(yī)療服務組合的驗證方法研究[J].醫(yī)學信息學雜志，2012，33（7）：15-32.

[3] 袁小毅.在線醫(yī)療革命重啟：醫(yī)療APP成開路先鋒[J].互聯(lián)網(wǎng)周刊，2012，5：20-21.

[4] 李浩.醫(yī)療信息共享體系云計算模型研究[A].2011清華醫(yī)療管理國際學術會議論文集，2011，29：157-163.

[5] 岳紅麗.云計算在區(qū)域醫(yī)療信息化中的應用探索[J].計算機與現(xiàn)代化，2012，（39）：141-147.

[6] 焦強.承德移動“醫(yī)信通”便民惠民[N].承德日報，2008，12（7）：1-2.

4 可行性分析

4.1 合作模式分析

SAAS模式大家已經(jīng)不再陌生，另外該平臺作為云計算的技術工程第一小步工程，SAAS也只是云計算商業(yè)模式的一小部分服務模式， 通過該平臺將開發(fā)資源、使用方資源、用戶資源整合在一起以PAAS（平臺即服務）模式運作，肯定能創(chuàng)造出更為優(yōu)秀的手機+網(wǎng)絡的應用服務。

4.2 安全分析

各類別權限用戶在登陸時采用本人有效證件號碼驗證，確保個人信息安全保存，同時后臺技術人員隨時監(jiān)控系統(tǒng)漏洞，對數(shù)據(jù)庫和個人信息給予保護，最大限度保證病人就醫(yī)過程中信息的保密性。

產(chǎn)業(yè)鏈分析：

手機+網(wǎng)絡模式的運用能有效鎖定移動方用戶群，使手機網(wǎng)絡用戶在一定時期內綁定在該網(wǎng)絡范圍內，手機錢包預約功能的實現(xiàn)也使手機軟件、系統(tǒng)軟件、手機機型等一系列的相關產(chǎn)業(yè)萌生商機。

5 尋醫(yī)問藥到醫(yī)信通云平臺

在成功的完善運行尋醫(yī)問藥平臺之后，以以上同樣的模式進行其他系統(tǒng)的開發(fā)，涵蓋有尋醫(yī)問藥平臺、移動辦公（OA）系統(tǒng)、專家視頻系統(tǒng)、體檢信息查詢系統(tǒng)的平臺統(tǒng)稱為醫(yī)信通短信平臺，將來的用戶以手機為主，通過網(wǎng)絡、PD、電子雜志、電視等新興的手段與真正實現(xiàn)醫(yī)療機構進行無地域、時間、空間的零距離溝通，真正意義上實現(xiàn)以個體—人為核心，讓患者和專家進行隨時隨地的面對面溝通、讓醫(yī)院移動起來??！

醫(yī)信通的完善不是擁有成熟的產(chǎn)品+服務，而是擁有以科技服務社會的理念最前沿。

ICT is not perfect medicine has a mature product + services， but has a concept of science and technology to serve the community the most cutting-edge.

參考文獻：

[1] 沈婷婷.在線醫(yī)療服務平臺的意義及構建模式分析—基于杭州市的調研分析[J].現(xiàn)代物業(yè)·現(xiàn)代經(jīng)濟，2013，12（9）：83-85.

[2] 滕劍鋒.在線醫(yī)療服務組合的驗證方法研究[J].醫(yī)學信息學雜志，2012，33（7）：15-32.

[3] 袁小毅.在線醫(yī)療革命重啟：醫(yī)療APP成開路先鋒[J].互聯(lián)網(wǎng)周刊，2012，5：20-21.

[4] 李浩.醫(yī)療信息共享體系云計算模型研究[A].2011清華醫(yī)療管理國際學術會議論文集，2011，29：157-163.

[5] 岳紅麗.云計算在區(qū)域醫(yī)療信息化中的應用探索[J].計算機與現(xiàn)代化，2012，（39）：141-147.

[6] 焦強.承德移動“醫(yī)信通”便民惠民[N].承德日報，2008，12（7）：1-2.

4 可行性分析

4.1 合作模式分析

SAAS模式大家已經(jīng)不再陌生，另外該平臺作為云計算的技術工程第一小步工程，SAAS也只是云計算商業(yè)模式的一小部分服務模式， 通過該平臺將開發(fā)資源、使用方資源、用戶資源整合在一起以PAAS（平臺即服務）模式運作，肯定能創(chuàng)造出更為優(yōu)秀的手機+網(wǎng)絡的應用服務。

4.2 安全分析

各類別權限用戶在登陸時采用本人有效證件號碼驗證，確保個人信息安全保存，同時后臺技術人員隨時監(jiān)控系統(tǒng)漏洞，對數(shù)據(jù)庫和個人信息給予保護，最大限度保證病人就醫(yī)過程中信息的保密性。

產(chǎn)業(yè)鏈分析：

手機+網(wǎng)絡模式的運用能有效鎖定移動方用戶群，使手機網(wǎng)絡用戶在一定時期內綁定在該網(wǎng)絡范圍內，手機錢包預約功能的實現(xiàn)也使手機軟件、系統(tǒng)軟件、手機機型等一系列的相關產(chǎn)業(yè)萌生商機。

5 尋醫(yī)問藥到醫(yī)信通云平臺

在成功的完善運行尋醫(yī)問藥平臺之后，以以上同樣的模式進行其他系統(tǒng)的開發(fā)，涵蓋有尋醫(yī)問藥平臺、移動辦公（OA）系統(tǒng)、專家視頻系統(tǒng)、體檢信息查詢系統(tǒng)的平臺統(tǒng)稱為醫(yī)信通短信平臺，將來的用戶以手機為主，通過網(wǎng)絡、PD、電子雜志、電視等新興的手段與真正實現(xiàn)醫(yī)療機構進行無地域、時間、空間的零距離溝通，真正意義上實現(xiàn)以個體—人為核心，讓患者和專家進行隨時隨地的面對面溝通、讓醫(yī)院移動起來??！

醫(yī)信通的完善不是擁有成熟的產(chǎn)品+服務，而是擁有以科技服務社會的理念最前沿。

ICT is not perfect medicine has a mature product + services， but has a concept of science and technology to serve the community the most cutting-edge.

參考文獻：

[1] 沈婷婷.在線醫(yī)療服務平臺的意義及構建模式分析—基于杭州市的調研分析[J].現(xiàn)代物業(yè)·現(xiàn)代經(jīng)濟，2013，12（9）：83-85.

[2] 滕劍鋒.在線醫(yī)療服務組合的驗證方法研究[J].醫(yī)學信息學雜志，2012，33（7）：15-32.

[3] 袁小毅.在線醫(yī)療革命重啟：醫(yī)療APP成開路先鋒[J].互聯(lián)網(wǎng)周刊，2012，5：20-21.

[4] 李浩.醫(yī)療信息共享體系云計算模型研究[A].2011清華醫(yī)療管理國際學術會議論文集，2011，29：157-163.

[5] 岳紅麗.云計算在區(qū)域醫(yī)療信息化中的應用探索[J].計算機與現(xiàn)代化，2012，（39）：141-147.

[6] 焦強.承德移動“醫(yī)信通”便民惠民[N].承德日報，2008，12（7）：1-2.