體檢檔案管理之我見(jiàn)

高海濤

（萊陽(yáng)中心醫(yī)院，山東 萊陽(yáng)265200）

隨著生活水平的日益提高，人民群眾的健康意識(shí)逐步增強(qiáng)，進(jìn)行定期體檢的群眾越來(lái)越多，體檢中心在各醫(yī)院相繼成立，已成為醫(yī)院工作的重要內(nèi)容。 健康體檢檔案管理的好壞，直接影響到體檢質(zhì)量和體檢中心的形象。但目前，體檢檔案的管理還存在很多問(wèn)題和不足，在一定程度上影響了體檢工作。因此加強(qiáng)健康體檢檔案管理在醫(yī)院管理中具有非常重要的意義，也是醫(yī)院檔案管理的重要內(nèi)容。

1 健康體檢檔案管理存在的問(wèn)題

醫(yī)院的中心工作是醫(yī)療，是如何提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量，提高醫(yī)療技術(shù)水平，改善就醫(yī)環(huán)境，為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。 因此，在醫(yī)院的管理工作中，對(duì)檔案工作的管理，特別是對(duì)健康體檢檔案的管理重視程度不夠，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

（1）檔案管理意識(shí)不強(qiáng)

體檢中心在各所綜合醫(yī)院是成立時(shí)間較晚的科室，人員多是從各臨床科室抽調(diào)的醫(yī)護(hù)人員組成的， 他們對(duì)檔案管理的知識(shí)了解不多，對(duì)檔案管理的重要性缺乏必要的認(rèn)識(shí)。多年的工作使他們形成了重視患者的醫(yī)學(xué)檢查和臨床診斷，而忽視了各種檔案資料的收集、整理、保存和利用，從而導(dǎo)致了他們對(duì)健康體檢檔案管理的責(zé)任心不強(qiáng)，致使日常許多體檢檔案資料的流失。

（2）制度不健全，資料歸檔不規(guī)范

在醫(yī)療工作中，門(mén)診、住院病歷檔案管理制度嚴(yán)格，而體檢檔案管理因上級(jí)衛(wèi)生主管部門(mén)出臺(tái)的規(guī)章制度較少， 同時(shí)缺乏必要的監(jiān)管，因此各醫(yī)院自身的體檢檔案管理制度和職責(zé)也相對(duì)較少，未將體檢檔案的管理納入目標(biāo)責(zé)任制考核范疇。 在資料整理過(guò)程中，以往主要以文字資料為主。與此同時(shí)，隨著人們自我保健意識(shí)的提高，各種醫(yī)療文書(shū)、各種檢查的影像報(bào)告、膠片、病理切片等已成為體檢檔案的必備資料，而這些資料或交給病人自己攜帶，或分別由放射、功能檢查、病理等相關(guān)業(yè)務(wù)科室保存，未形成統(tǒng)一管理體系，給資料的查閱帶來(lái)一定困難。

（3）檔案管理人員素質(zhì)有待提高

檔案管理人員的素質(zhì)影響著檔案管理水平。目前多數(shù)醫(yī)院的檔案專業(yè)人員在專業(yè)素質(zhì)、理論水平、文化程度等方面參差不齊，與現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的要求有較大差距。 隨著檔案事業(yè)的規(guī)模日益擴(kuò)大，檔案數(shù)量的增多，內(nèi)容的豐富，管理手段的更新，對(duì)檔案專業(yè)人才的素質(zhì)建設(shè)提出了更高的要求。 在醫(yī)院人才培養(yǎng)過(guò)程中，對(duì)檔案從業(yè)人員的培養(yǎng)重視程度不夠， 許多檔案管理人員的管理水平停留在傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)上，缺乏創(chuàng)新精神，已明顯跟不上時(shí)代的發(fā)展要求。

2 關(guān)于對(duì)存在問(wèn)題的對(duì)策和建議

（1）領(lǐng)導(dǎo)重視是搞好體檢檔案管理工作的基礎(chǔ)

各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)特別是體檢中心領(lǐng)導(dǎo)要有較強(qiáng)的檔案管理意識(shí)，要把檔案管理納入重要議事日程，作為加強(qiáng)體檢工作的重要內(nèi)容來(lái)抓，要與體檢中心的建設(shè)同步規(guī)劃、同步發(fā)展。利用刊板、宣傳欄和張貼宣傳圖片等形式，大力宣傳檔案工作，營(yíng)造良好的輿論氛圍，進(jìn)一步強(qiáng)化廣大職工的檔案意識(shí)，端正人們對(duì)檔案工作的態(tài)度，進(jìn)而引起關(guān)注，獲得大家支持。

（2）加強(qiáng)制度建設(shè)是搞好體檢檔案工作的保證。

規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化是體檢檔案工作考核的重要指標(biāo)，建立科學(xué)的檔案管理體系，健全檔案管理的規(guī)章制度，是檔案管理的關(guān)鍵。醫(yī)院要把上級(jí)的有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)，作為工作的依據(jù)，根據(jù)檔案目標(biāo)管理的需要，邀請(qǐng)檔案專業(yè)管理部門(mén)的專家，共同研究，制定出適應(yīng)體檢工作的《體檢檔案管理實(shí)施方案》。進(jìn)一步完善體檢檔案管理的歸檔、保管、利用、鑒定、銷(xiāo)毀、保密及庫(kù)房管理等制度，使體檢檔案管理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)有章可循，使得檔案工作更趨規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。同時(shí)，要制定相應(yīng)的考核制度，各部門(mén)要嚴(yán)格把關(guān)，責(zé)任到人，將體檢檔案工作納入科室目標(biāo)責(zé)任制管理中，相關(guān)科室負(fù)責(zé)人要抓好歸檔資料的收集、整理，進(jìn)一步促進(jìn)體檢檔案管理的規(guī)范化。

（3）加強(qiáng)人才培養(yǎng)是提升體檢檔案管理工作的關(guān)鍵。

檔案管理人員素質(zhì)直接影響檔案管理水平。 體檢檔案的管理，不僅需要具備醫(yī)學(xué)知識(shí)，還需要掌握計(jì)算機(jī)技術(shù)和數(shù)學(xué)統(tǒng)計(jì)等方面的知識(shí)。這就要求檔案從業(yè)人員通過(guò)專業(yè)培訓(xùn)、進(jìn)修學(xué)習(xí)等渠道，不斷拓寬知識(shí)面，優(yōu)化知識(shí)結(jié)構(gòu)，努力提高業(yè)務(wù)水平。同時(shí)要大力引進(jìn)檔案專業(yè)中高級(jí)人才，建立檔案管理人才梯隊(duì)，進(jìn)一步適應(yīng)檔案業(yè)務(wù)發(fā)展，不斷提高檔案管理的水平。

（4）檔案管理信息化是做好檔案工作的必然

目前計(jì)算機(jī)技術(shù)已在各行各業(yè)中廣泛應(yīng)用，在體檢檔案管理工作中也應(yīng)加強(qiáng)計(jì)算機(jī)的應(yīng)用。把健康體檢檔案融入到醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)，要充分利用現(xiàn)有的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（HIS 系統(tǒng)）,臨床實(shí)驗(yàn)室管理系統(tǒng)（LIS 系統(tǒng)），醫(yī)學(xué)影像管理系統(tǒng)（PACS 系統(tǒng)）以及電子病歷系統(tǒng)，將每一位體檢患者的檢驗(yàn)和影像資料的集中收集和完整保存，對(duì)以往體檢患者的紙質(zhì)檔案，可使用微縮數(shù)碼技術(shù)，將檔案從離線存儲(chǔ)轉(zhuǎn)化為在線存儲(chǔ)，從而實(shí)現(xiàn)體檢檔案的在線檢索，形成健康體檢檔案的信息化管理。

（5）開(kāi)發(fā)利用檔案資源是體檢檔案管理的主要目的。

醫(yī)院檔案管理工作要多渠道、多途徑地開(kāi)發(fā)檔案信息資源，通過(guò)檔案深層次的開(kāi)發(fā)，提高檔案的使用價(jià)值，為醫(yī)院及患者服務(wù)，特別是為科研和教學(xué)服務(wù)。 同時(shí)，通過(guò)開(kāi)發(fā)利用檔案資源為醫(yī)院創(chuàng)造良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，提高檔案在醫(yī)院工作中的地位和作用。

在激烈的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中，體檢中心如何生存和發(fā)展是擺在醫(yī)院管理者面前的嚴(yán)峻課題。為使體檢檔案管理工作更好地為體檢事業(yè)服務(wù)，就需要在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，建立并落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，努力增強(qiáng)檔案管理人員的綜合素質(zhì)，提高檔案工作的效率，積極開(kāi)發(fā)利用各類(lèi)檔案信息，為醫(yī)院、患者及社會(huì)公眾服務(wù)，進(jìn)一步推動(dòng)健康體檢檔案管理工作向科學(xué)化、規(guī)范化方向發(fā)展。