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    體檢報告單中最常用的幾項檢查

    2014-04-21 06:46:31王建軍
    大眾健康 2014年4期
    關鍵詞:尿糖脂蛋白空腹

    王建軍

    肝功能檢查

    正常值:谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT):1~38IU/L;谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)8~40IU/L;堿性磷酸酶(ALP):100~275IU/L;r-轉(zhuǎn)肽酶(GGT):9~40 IU/L;總膽紅素(TBIL):4~20umol/L;直接膽紅素(DBIL):0~7umol/L。

    臨床意義:

    ALT(谷丙轉(zhuǎn)氨酶)、AST(谷草轉(zhuǎn)氨酶)、ALP(堿性磷酸酶)、GGT(r-轉(zhuǎn)肽酶)的檢測結果明顯增高,反映肝功能異常(損害),TBIL(總膽紅素)增高提示黃疸,由膽道梗阻所致。常見的原因有膽道結石、膽道蛔蟲癥、膽道腫瘤引起的膽道阻塞或胰頭腫瘤壓迫、侵犯膽總管所致。

    乙肝二對半檢驗

    正常值:表面抗原(HBsAg):陰性;表面抗體(抗-HBs):陰性或陽性;e抗原(HBeAg):陰性;抗-HBe:陰性;核心抗體(抗-HBc):陰性。

    臨床意義:

    陽性這里指的是檢查乙型肝炎患者血清里的乙肝病毒抗原或抗體,應稱作乙型肝炎病毒感染的標記物,共有三種抗原及與它們相應的三種抗體,核心抗原通常不檢測,因此只檢測兩種抗原及三種抗體,兩種抗原是表面抗原(HBsAg)、e抗原(HbeAg);三種抗體則分別是表面抗體(抗-HBs)、核心抗體(抗-HBc)及(抗-HBe)。若HbsAg、HbeAg及抗-HBc都為陽性,則為“大三陽”,而HbsAg、抗-Hbc及抗Hbe陽性,則為“小三陽”。

    表面抗體即抗-HBs,它是乙型肝炎感染后產(chǎn)生的保護性抗體。當發(fā)現(xiàn)僅抗-HBs陽性時,有以下幾種可能:一種可能是處于急性乙肝的恢復期,抗-HBs常在HbsAg轉(zhuǎn)陰以后的一段時間出現(xiàn),可持續(xù)多年;一種可能若無既往明確的乙肝感染史,亦說明既往有過HBV的隱性感染,疾病已痊愈,病毒已被清除;還有一種可能就是接種乙肝疫苗的結果。接種乙肝疫苗的目的,就是希望產(chǎn)生保護性抗體,達到預防乙型肝炎的目的。

    “大三陽”是否代表病情很重?

    乙肝三系陽性與肝損害是兩回事。表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)和核心抗體(抗-HBc)陽性,俗稱大三陽,只能說明體內(nèi)存在乙肝病毒,而且病毒數(shù)量也較多,但不等于肝臟的炎癥和損害就重。對于肝臟有否損害及其程度進行簡單的判斷,可以看肝功能的化驗結果,更準確的判斷應該做肝穿刺。

    “小三陽”也可以是病毒攜帶者嗎?

    “小三陽”者中,平時無肝炎癥狀,肝功也一直正常的人,也被稱為乙肝病毒攜帶者。

    據(jù)估計,全世界攜帶有乙肝病毒的人群約有2.15億人,我國約有1.2億左右,北京市約有60多萬。攜帶乙肝病毒的人群是乙型肝炎病毒賴以持續(xù)生存的宿主,對于乙型肝炎的傳播和發(fā)病起著重要作用,已成為嚴重的社會問題。

    無癥狀HBsAg攜帶者并非真正意義上的“健康人”,這些人體內(nèi)有病毒存在,因此有傳染他人的可能性。因此HBsAg攜帶者不得獻血,要注意個人衛(wèi)生及公共衛(wèi)生,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣,不與他人混用洗漱用品。與攜帶乙肝病毒的人群密切接觸時,要及時注射乙肝疫苗,防患于未然。

    HBsAg和HBeAg能否轉(zhuǎn)陰?

    急性乙型肝炎患者表面抗原和e抗原轉(zhuǎn)陰的可能性很大;但慢性肝炎和攜帶者的HBSAg轉(zhuǎn)陰就很少了,年轉(zhuǎn)陰率僅為1%~2%?,F(xiàn)有的藥物也沒有能使它消失的。

    至于HBeAg,隨著時間的推移,至少有50%以上的人將會轉(zhuǎn)陰,并產(chǎn)生抗一HBe?,F(xiàn)有的抗病毒藥物,如干擾素、法昔洛韋等都有可有使e抗原轉(zhuǎn)陰。HBeAg轉(zhuǎn)為抗-HBe是潛伏感染的證據(jù),表示病毒復制不活躍。只有當乙型肝炎病人出現(xiàn)表面抗體(抗一HBS)陽性時,才可認為病毒基本消滅或完全消滅。

    血脂檢查

    正常值:甘油三脂(TG):0.4-1.86mmol/L;總膽固醇(TC)3.89-6.48mmol/L;低密度脂蛋白(LDLC):0-4.14mmol/L;高密度脂蛋白(HDLC):1.04-1.74mmol/L。

    臨床意義:

    如果血清總膽固醇達到或超過5.72mmol/L,甘油三酯達到或超過1.70 mmol/L,則可以分別診斷為“高膽固醇血癥”和“高甘油三酯血癥”;兩者均異常升高則稱“混合型高脂血癥”;高密度脂蛋白膽固醇如果低于0.91 mmol/L(35mg/dl),也屬血脂代謝紊亂,稱為“低高密度脂蛋白血癥”。

    透過血脂檢查看冠心病發(fā)病危險

    高膽固醇血癥是動脈粥樣硬化的主要危險因素之一。冠心病患者血清總膽固醇多數(shù)在5.0~6.5mmol/L。血清總膽固醇在4.5mmol/L以下者,冠心病發(fā)生的可能性小,它每降低1%,冠心病的危險性可減少2%。

    研究顯示,低密度脂蛋白膽固醇屬于致動脈粥樣硬化脂蛋白。低密度脂蛋白膽固醇升高是冠心病的主要原因,采取降低低密度脂蛋白的治療,能降低40%的近期心臟病危險;血清高密度脂蛋白膽固醇水平越低,發(fā)生動脈粥樣硬化的危險性越大;高甘油三脂也是冠心病的危險因素。雖然繼發(fā)性或遺傳性因素可升高甘油三脂水平,但大部分血清甘油三脂升高是代謝綜合征所致。

    糖尿病檢查

    糖尿病是內(nèi)分泌代謝疾病中的常見病及多發(fā)病,其發(fā)病率在世界范圍內(nèi)逐年增加,可以列為繼心腦血管病、惡性腫瘤之后的第三大疾病。由于糖尿病還會引起多種慢性并發(fā)癥,且并發(fā)癥死亡率相對高升,嚴重威脅著人類的生命健康,所以,對糖尿病的檢測就非常重要了,早確診就可以早治療。

    尿糖:

    1、尿糖定性試驗:尿糖陽性為診斷糖尿病的重要線索,但輕度糖尿病患者空腹或飯前尿糖可呈陰性,飯后尿糖常陽性,故可查飯后2小時尿糖;老年糖尿病患者尿糖檢查均可陰性。

    2、尿糖定量測定:24小時尿糖定量測定可觀察糖尿病的治療效果。

    血糖:

    如空腹血糖濃度屢次達到或超過126mg/dl(7.0 mmol/l),提示糖尿病。

    口服葡萄糖耐量試驗:

    對懷疑有糖尿病,而空腹及飯后血糖正?;蜉p度升高,不能作出肯定診斷者,須進行口服葡萄糖耐量試驗。

    方法:清晨空腹抽血,然后口服100克(近年國外多采用75克)葡萄糖,服后分別測定0.5、1、2、3小時的血糖濃度,以及空腹血糖濃度。

    糖化血紅蛋白測定:

    正常人外周血糖化血紅蛋白含量為血紅蛋白總量的4%~6%,未控制的糖尿病患者其含量較正常高2~4倍;當糖尿病控制后2個月,其含量可降低至正?;蚪咏?。所以,糖化血紅蛋白測定可反映最近2~3個月內(nèi)血糖總的變化,有助于判斷糖尿病的控制程度。

    糖尿病的診斷標準

    隨機診斷。凡具有糖尿病典型癥狀如"三多一少"或酮癥,一日中任何時候血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl),經(jīng)重復一次檢查無誤,即可診斷糖尿病。

    空腹血糖診斷??崭寡?6.1mmol/L(110mg/dl)為正常;空腹血糖6.1mmol/L(110mg/dl)~6.9mmol/L(125mg/dl)為空腹血糖受損(IFG);空腹血糖≥7.0mmol/L(126mg/dl)為糖尿病。

    口服葡萄糖耐量試驗診斷。餐后2小時血糖<7.8mmol/L(140mg/dl)為正常;空腹血糖<7.0mmol/L,同時餐后兩小時血糖7.8mmol/L-11.0mmol/L為糖耐量受損,餐后2小時血糖≥11.1mmol/L為糖尿病。endprint

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