針灸能不能治面癱？

馬三立著名相聲《偏方》從針灸如何神奇地震了外國(guó)人開(kāi)始說(shuō)起，其中有一段繪聲繪色地講針灸如何治面癱：“外國(guó)人一看怪啊！又來(lái)了病人！歪嘴，嘴歪眼邪。嘴歪到這兒了。病人坐下了，怎么辦？拿過(guò)針來(lái)，扎！也扎針。耳朵后頭，這叫‘風(fēng)池’。針扎進(jìn)去，針一進(jìn)去，眼看著歪嘴，‘嗯……’正過(guò)來(lái)了！”

不知跟這段相聲的流行有沒(méi)有關(guān)系，很多人想起針灸的好處，首先想到的就是治面癱。網(wǎng)上也經(jīng)常有人以此現(xiàn)身說(shuō)法，但當(dāng)然并不像馬三立夸張的那樣一針就靈，其中一個(gè)是這么說(shuō)的：“我只陳述一個(gè)事實(shí)，我面癱針灸十天痊愈，我在醫(yī)院遇到了患者基本上針灸20天內(nèi)痊愈?！蹦敲?，其痊愈真的和針灸治療有關(guān)系嗎？

我們先來(lái)看看面癱是怎么回事。面癱是指面神經(jīng)麻痹，面部表情肌群動(dòng)不了了。這有時(shí)候是某種嚴(yán)重疾病的癥狀，例如因?yàn)槟X卒中、腫瘤、頭部創(chuàng)傷等疾病引起。有的是由蜱蟲(chóng)傳播的細(xì)菌感染引起的。還有的是因?yàn)楦腥玖怂?帶狀皰疹病毒，通常能見(jiàn)到簇集性小水皰。但是多數(shù)面癱在診斷時(shí)找不出明確的病因，叫做貝爾麻痹，是19世紀(jì)初蘇格蘭解剖學(xué)家查爾斯·貝爾首先描述的。針灸號(hào)稱能治的，就是屬于貝爾麻痹的面癱。

現(xiàn)在已經(jīng)知道，貝爾麻痹是由另一種皰疹病毒——單純皰疹病毒引起的神經(jīng)炎。大多數(shù)人在兒童時(shí)期就感染了單純皰疹病毒。被該病毒感染時(shí)，少數(shù)人會(huì)起皰疹，之后漸漸消失，但是多數(shù)人沒(méi)有任何癥狀，因此大部分人都不知道自己身上有這種病毒。一旦被單純皰疹病毒感染，就再也無(wú)法將其清除，它會(huì)在神經(jīng)組織里一直潛伏著。在某些情況下（例如精神緊張、缺少睡眠、患自身免疫疾病等）身體免疫力下降時(shí)，潛伏著的單純皰疹病毒就會(huì)開(kāi)始活躍起來(lái)。病毒一旦活躍起來(lái)，免疫系統(tǒng)就會(huì)產(chǎn)生抗體想要將其消滅，從而出現(xiàn)炎癥。如果發(fā)炎的地方是在面神經(jīng)管里，組織膨脹起來(lái)無(wú)處可去，被擠在狹小的空間里，壓迫神經(jīng)。神經(jīng)受到壓迫后，沒(méi)法向肌肉組織傳遞神經(jīng)信號(hào)，面部肌肉就癱瘓了。

但是，免疫系統(tǒng)產(chǎn)生的抗體會(huì)逐漸把活躍的皰疹病毒消滅掉，面神經(jīng)功能逐漸恢復(fù)，貝爾麻痹就痊愈了。所以，絕大多數(shù)貝爾麻痹患者不經(jīng)任何治療都會(huì)自己康復(fù)，很多人在10天左右就康復(fù)了。85%的貝爾麻痹患者在3周后開(kāi)始康復(fù)，剩下的15%在3～6個(gè)月后開(kāi)始康復(fù)。幾乎所有的不完全麻痹患者在一個(gè)月后完全康復(fù)。只有4%的患者預(yù)后差。

雖然貝爾麻痹患者幾乎全都會(huì)自己康復(fù)，如果能有藥物縮短病程，也是好事一樁。

貝爾麻痹既然是單純皰疹病毒引起的，如果能有藥物把病毒殺死，不就能早日康復(fù)嗎？

不幸的是，和大多數(shù)病毒引起的疾病一樣，目前的抗病毒藥物對(duì)貝爾麻痹并沒(méi)有效。殺不死病毒，縮短不了病程，那么能緩解癥狀也好。如果在發(fā)病早期，口服具有抗炎作用的類固醇激素的話，很可能有效改善面肌功能。這是因?yàn)檫@類激素是免疫抑制劑，能抑制抗體的生產(chǎn)，從而減緩炎癥反應(yīng)。也有通過(guò)做外科手術(shù)給面神經(jīng)減壓改善面肌功能的，但美國(guó)神經(jīng)病學(xué)會(huì)認(rèn)為尚無(wú)充足的證據(jù)支持推薦做手術(shù)。

那么針灸效果又是如何呢？按前面引述的那位網(wǎng)友的說(shuō)法，他10天痊愈，遇到的患者基本上都在20天內(nèi)痊愈，但是根據(jù)統(tǒng)計(jì)，貝爾患者不經(jīng)任何治療，許多人也在10天左右康復(fù)，大部分人在3周后康復(fù)，看不出與針灸治療的效果有何區(qū)別。由于貝爾患者基本上都能自己康復(fù)，對(duì)他們做任何治療，都會(huì)產(chǎn)生有效的假象，不僅醫(yī)生可以借此吹噓自己醫(yī)術(shù)高明，患者乃至藝術(shù)家都會(huì)為之宣傳。所以醫(yī)生的廣告、患者的證詞是不足為憑的。要證明某種療法的確對(duì)某種能自愈的疾病有療效，必須做嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床對(duì)照試驗(yàn)。

也有一些人聲稱做了臨床試驗(yàn)證明了針灸對(duì)治療貝爾麻痹有效，并寫(xiě)成論文發(fā)表。但是根據(jù)2010年由華西醫(yī)院的研究人員做的循證醫(yī)學(xué)評(píng)估，所有這些聲稱證明了針灸對(duì)貝爾麻痹有療效的臨床試驗(yàn)，都存在著試驗(yàn)設(shè)計(jì)等方面的缺陷，不足以說(shuō)明針灸的確對(duì)貝爾麻痹有療效。

中醫(yī)和民間郎中最“擅長(zhǎng)”治的另一種病是流行性腮腺炎。除了針灸，還有無(wú)數(shù)清熱解毒、消腫散結(jié)的中藥號(hào)稱對(duì)腮腺炎有奇效。我小時(shí)候經(jīng)常見(jiàn)到腮幫子敷草藥的小孩，就是在“治”腮腺炎。也有的在腮腺部位涂上墨汁，或畫(huà)一道符，或簡(jiǎn)單地寫(xiě)個(gè)“虎”字，也是在“治”腮腺炎。所有這些做法當(dāng)然都會(huì)很有效：腮腺炎是病毒傳染引起的，幾乎所有的人都會(huì)在10天左右自愈，國(guó)外除了鎮(zhèn)痛、退燒，一般不做治療（也無(wú)藥可治）。亂吃藥，特別是吃那些有毒的藥物，反而對(duì)身體有害。

不僅中醫(yī)和民間郎中，國(guó)內(nèi)西醫(yī)也經(jīng)常誤導(dǎo)患者去“治”這種本無(wú)需治也沒(méi)有有效療法的自限性疾?。醋约簳?huì)好的疾?。?，比如會(huì)給貝爾麻痹患者開(kāi)一堆抗病毒、擴(kuò)張血管、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的無(wú)效藥物。而且國(guó)內(nèi)醫(yī)生還喜歡嚇唬患者不“治”就會(huì)有嚴(yán)重后果。

曾有國(guó)內(nèi)醫(yī)生在網(wǎng)上教訓(xùn)我說(shuō)，腮腺炎病毒也會(huì)感染睪丸、卵巢等其他器官，引起嚴(yán)重后果，不能不治。實(shí)際上，腮腺炎即使在其他器官也受感染的情況下預(yù)后也是良好，只有在罕見(jiàn)的情況下才會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥。即便如此，目前也沒(méi)有有效療法能夠防止腮腺炎引發(fā)的嚴(yán)重并發(fā)癥，只能是順其自然，等出現(xiàn)并發(fā)癥再對(duì)癥治療。幸好，現(xiàn)在有了疫苗可以預(yù)防腮腺炎，得這個(gè)病的小孩很罕見(jiàn)了，讓中醫(yī)、民間郎中和國(guó)內(nèi)西醫(yī)少了一塊用武之地。但面癱還沒(méi)有辦法預(yù)防，所以他們就繼續(xù)在此“巧奪天工”。