外婆的擔(dān)憂

徐曉翠?許映紅

〔關(guān)鍵詞〕家譜圖；家庭治療；輔導(dǎo)個(gè)案

一、什么是家譜圖

家譜圖是家庭治療的一種重要工具，是家庭結(jié)構(gòu)和發(fā)展歷程的具體表現(xiàn)形式。它以線條、符號(hào)代表家庭成員組成與生活歷程，符號(hào)與圖案在提問的基礎(chǔ)上繪制。咨詢師根據(jù)家譜圖，依靠直覺和經(jīng)驗(yàn)探索家庭中存在的問題，并根據(jù)線索了解家庭的結(jié)構(gòu)與發(fā)展歷程，形成咨詢背景，判斷解決問題的線索，啟發(fā)咨詢家庭自己尋找線索、發(fā)現(xiàn)和解決問題。

20世紀(jì)70年代，Murray Bowen提出了以家譜圖作為工具，收集有關(guān)的家庭信息，分析家庭結(jié)構(gòu)和家庭關(guān)系模式的方法。由于家譜圖是用視覺的方式呈現(xiàn)家庭中的各種關(guān)系，因此，家譜圖可以使人們對(duì)復(fù)雜的家庭關(guān)系有一個(gè)迅速的、全面的了解。目前，家譜圖不僅用于家庭治療，在一般心理咨詢中也被用作家庭評(píng)估工具之一，還被用于職業(yè)輔導(dǎo)領(lǐng)域中。治療師利用家譜圖，可以更好地了解家庭的過去、家庭秘密、溝通模式、應(yīng)對(duì)“喪失”的方式、代際和文化的影響、同胞關(guān)系和親密關(guān)系等，并通過重塑家庭關(guān)系和對(duì)原生家庭的詢問，總結(jié)出治療方案。

二、家譜圖的繪制

繪制家譜圖時(shí)，每一個(gè)家庭成員都用一個(gè)正方形或圓形表示（見圖1），正方形表示男，圓形表示女。在咨詢中，被認(rèn)為是“有問題的人”或是主要的研究對(duì)象用雙線的正方形或圓形表示，這個(gè)人可能是來訪者本人，也可能不是（如父母來訪，但主要咨詢孩子的問題，此時(shí)，孩子是“有問題的人”）。死亡則在正方形和圓形中畫×表示，流產(chǎn)用實(shí)心圖形表示。橫實(shí)線表示婚姻關(guān)系，橫虛線表示同居關(guān)系；在橫實(shí)線上加雙斜線表示離異，橫實(shí)線上加單斜線表示分居。豎實(shí)線表示血親關(guān)系，豎虛線表示收養(yǎng)關(guān)系。家庭中兄弟姐妹的順序從左向右從大到小依次排列。

三、家譜圖在心理咨詢中的應(yīng)用案例

案例背景：GG，男，13歲，小學(xué)六年級(jí)。由外婆和母親帶來咨詢室咨詢，之前三個(gè)多月中因病斷斷續(xù)續(xù)在家休養(yǎng)。據(jù)其所在學(xué)校心理老師反映，來訪者的外婆曾多次找心理老師溝通孩子的情況，有時(shí)反復(fù)敘述一些問題，很是擔(dān)憂外孫的狀況。

1.初步搜集資料（第一次咨詢）

GG和外婆、母親一起到咨詢室的時(shí)候，輔導(dǎo)老師已經(jīng)準(zhǔn)備就緒。GG瘦瘦的身體，穿著厚厚的棉衣，看起來有點(diǎn)弱不禁風(fēng)。剛落座，簡(jiǎn)單相互介紹了一下，退休在家的外婆搶先打開了話匣子。據(jù)外婆介紹，本學(xué)期剛開學(xué)兩個(gè)星期時(shí)，GG有一次肚子疼，外婆去學(xué)校接其回家，斷斷續(xù)續(xù)看病、吃藥兩三個(gè)月。最初各醫(yī)院都沒檢查出什么問題，最近發(fā)現(xiàn)胃有點(diǎn)問題，目前在外婆認(rèn)識(shí)的一個(gè)權(quán)威精神科醫(yī)生的建議下吃中藥進(jìn)行控制，稍有成效。中途去過華山醫(yī)院心身科，吃了兩次藥，狀態(tài)并無好轉(zhuǎn)，因擔(dān)心副作用而停藥。

外婆繼續(xù)說著孩子的狀況，說孩子身體不好，很怕冷，心疼孩子受了那么多苦。輔導(dǎo)老師多次詢問GG，GG欲言又止，外婆立刻接話幫孩子回答問題。咨詢過程中，可能是感覺無聊，GG在咨詢室的球形卡通座椅上晃來晃去，感覺頗有活力，并不如外婆說的沒精神。GG的思維似乎也很敏捷，只是很多時(shí)候外婆和媽媽基本已經(jīng)幫他事無巨細(xì)地回答了，根本不需要其動(dòng)腦思考和回答。

輔導(dǎo)中還發(fā)現(xiàn)，不僅GG對(duì)外婆的依賴性強(qiáng)，母親對(duì)外婆的依賴性也很強(qiáng)。目前為止，家里的菜都是外婆去買的，小家庭的運(yùn)轉(zhuǎn)跟外婆有著很密切的聯(lián)系，而父親則經(jīng)常出差，在家庭里的角色擔(dān)當(dāng)并不顯著。孩子跟外婆的互動(dòng)、對(duì)外婆的依賴、外婆對(duì)孩子生病的態(tài)度，都影響到孩子的心理。

據(jù)外婆和母親描述，GG自身學(xué)習(xí)比較認(rèn)真，就是有時(shí)動(dòng)作較慢，輔導(dǎo)老師分析，可能來訪者沒有很好地適應(yīng)剛開學(xué)的學(xué)習(xí)進(jìn)度，于是出現(xiàn)了肚子疼的緊張現(xiàn)象，卻在外婆的“重視”下，一路“嚴(yán)重”，經(jīng)常不上學(xué)，到后來病情有所控制，但是已跟不上學(xué)習(xí)進(jìn)度，就更不想上學(xué)了。

孩子在壓力之下逃避上學(xué)的情況實(shí)屬正常，這時(shí)父母的態(tài)度如果強(qiáng)硬一點(diǎn)，幫助孩子改善學(xué)習(xí)方法，減輕壓力，可能孩子的情況也不會(huì)越來越嚴(yán)重。

第一次輔導(dǎo)結(jié)束前，GG表示現(xiàn)在想上學(xué)了，但是學(xué)起來很吃力。家長(zhǎng)希望能休學(xué)一年，慢慢打好五年級(jí)的基礎(chǔ)，改變學(xué)習(xí)習(xí)慣。同時(shí)，外婆表示會(huì)慢慢脫離小家庭，讓女兒自己買菜做飯。

2.進(jìn)一步完善資料，繪制家譜圖（第二次咨詢）

第二次咨詢由GG單獨(dú)前來，輔導(dǎo)老師在GG的描述下繪制家譜圖。

首先，咨詢師用基本符號(hào)畫出來訪者的基本家庭結(jié)構(gòu)，然后在此基礎(chǔ)上添加其他有關(guān)家庭信息。家庭信息包括三個(gè)方面的內(nèi)容：人口學(xué)方面的信息（來訪者的出生時(shí)間、父母的年齡、是否有兄弟姐妹、在家里的排行、父母的職業(yè)、父母的受教育水平等），家庭功能方面的信息（家庭成員的健康、情緒和行為方面的功能），重要的家庭生活事件（家庭中的重要轉(zhuǎn)折、關(guān)系的變化、成功與失敗等）。另外，要了解在來訪者心中家庭的氣氛和成員間的互動(dòng)情況。

母親和外婆不在身邊，GG一個(gè)人進(jìn)行咨詢時(shí)，其思路非常清晰，同時(shí)所用的語言都很成熟，讓輔導(dǎo)老師很詫異。這表明孩子本身并不是沒有能力，而是在母親、外婆的保護(hù)下，隱藏了很多東西。

同時(shí)，據(jù)家譜圖（見圖2）分析，孩子目前存在的問題多是從家長(zhǎng)身上習(xí)得的，比如突然的壞脾氣（父母）、學(xué)習(xí)上的逃避和偷懶（爺爺、爸爸）、對(duì)外婆的依賴性（媽媽）。父親在家庭教育中的角色缺失，爺爺奶奶和外公外婆的沖突，也讓他受到了一定的影響。

3.展示家譜圖，和家長(zhǎng)探討問題及改善方法（第三次咨詢）

本次咨詢重在向外婆和母親展示家譜圖，引導(dǎo)她們從繪制的家譜圖中得到領(lǐng)悟。分析家庭結(jié)構(gòu)：目前居住在一起的雖然是孩子和父母兩代人，但是母親對(duì)外婆生活上的過度依賴，讓外婆經(jīng)常卷入這個(gè)家庭中，包括孩子的接送和家庭的飲食起居，這在一定程度上影響了母親和父親自身職責(zé)的履行；在孩子的印象中，發(fā)生過一些重要的事情，如爺爺奶奶和外公外婆因?yàn)榉孔訂栴}而大吵大鬧；在孩子印象中，父親易沖動(dòng)，經(jīng)常是爺爺奶奶和外公外婆爭(zhēng)吵的導(dǎo)火索，這對(duì)孩子性格和行為習(xí)慣的養(yǎng)成造成了不良影響；母親的沒有耐性和對(duì)外婆的過于依賴，也成為孩子很多行為的“榜樣”；夫妻分別和自己的父母關(guān)系較親密，而彼此之間關(guān)系不夠緊密，造成小家庭的功能失調(diào)，雖然表面上沒有什么大的問題，但孩子無故出現(xiàn)的身體不適、不肯上學(xué)，其實(shí)就是典型的癥狀。

建議家長(zhǎng)改善家庭環(huán)境，為孩子營(yíng)造一個(gè)相對(duì)和諧的生活環(huán)境，不直接在孩子面前表達(dá)沖突和發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)；同時(shí)，要以身作則，為孩子的學(xué)習(xí)作出勤奮、努力的榜樣；外婆應(yīng)避免成為孩子的保護(hù)傘。

4.案例跟蹤（兩個(gè)月后）

外婆試著“狠心”，慢慢地從女兒的家庭中退出；夫妻之間遇到事情開始嘗試跟彼此溝通，而不再一味采納原生家庭的建議；父親開始多關(guān)注孩子的學(xué)習(xí)；GG沒有休學(xué)，偶爾有生病請(qǐng)假情況，但相比之前要好轉(zhuǎn)很多，成績(jī)中等偏下。

四、案例反思

通過初次的會(huì)談，心理老師對(duì)家庭的輪廓和問題有了初步的了解。進(jìn)一步繪制家譜圖不僅有助于心理老師系統(tǒng)地了解來訪者的家庭情況，還可以幫助心理老師形成一些基本的假設(shè)。心理老師將自己的想法提出來討論，以假設(shè)的形式對(duì)這個(gè)家庭進(jìn)行多角度的解釋和描述，形成咨詢的方向，也為以后的咨詢發(fā)展出多種前進(jìn)的道路。

同時(shí)，家譜圖的繪制也給了來訪者一個(gè)客觀、全面地審視自己家庭的機(jī)會(huì)。來訪者雖然對(duì)自己的家庭非常了解，但他們很少?gòu)闹辛⒌慕嵌瓤醇彝リP(guān)系、家庭功能。在心理老師的引導(dǎo)下，他們往往可以透過家譜圖一目了然地發(fā)現(xiàn)過去從未察覺的問題，激發(fā)來訪者的內(nèi)省和自我改變。

（作者單位：上海市青浦區(qū)第二中學(xué)，上海，201700）

編輯 / 丁 堯 終校 / 于 洪