潛藏殺機的感冒藥

譚敦民

看了這個標(biāo)題，很多人不以為然——誰沒感冒過，誰沒吃過感冒藥啊？好多感冒藥屬于非處方藥。就是說，無需醫(yī)生開處方，誰都可以購買。同時，似乎誰都可以拋開說明書，決定自己服用多少的量。然而，讓人沒想到的是，感冒藥中卻“暗藏殺機”，這并非危言聳聽。近年來，感冒藥出現(xiàn)過不少問題，因此致死的事件時有發(fā)生，美國食品和藥物管理局曾一再警告，只是由于信息時代的信息太多，加之是來自國外的信息，這類警告往往被人們所忽略。

上癮的危險

吃感冒藥可能上癮，幾乎人人都知道。

56歲的鄧阿姨身體不太好，經(jīng)常感冒，也經(jīng)常吃感冒藥，吃著吃著就上了癮。不管有病沒病，每天不吃感冒藥，就渾身不舒服，無精打采，甚至流鼻涕、淌眼淚，吃上就好了。醫(yī)生告訴鄧阿姨，你需要自我控制調(diào)節(jié)了；如果實在控制不了，就需要到毒癮戒除中心去治療了。

今年26歲的阿剛比鄧阿姨更慘。阿剛十幾歲就輟學(xué)了，進了廣州一家鞋廠打工。由于他年輕肯干，一年左右就成為企業(yè)的骨干，月工資達到五六千元。19歲那年，他看到一群朋友喝“止咳露”，禁不住好奇，也嘗了一瓶。喝完后，感覺輕飄飄的，出現(xiàn)了奇妙的幻覺。后來，他喝上了癮。到了后期，他每天都要喝五六瓶。

半年前，他跟別人學(xué)，開始服用感冒藥“白加黑”代替止咳露?！鞍准雍凇敝泻杏颐郎撤映煞郑軌蚴谷伺d奮。阿剛一次服6片。服用之后，“感覺自己飄了起來，很舒服”。他也知道感冒藥不能多吃，有一次，他的一個朋友吃了9片“白加黑”，出現(xiàn)了休克，送到醫(yī)院搶救才保住了性命。阿兵一次服6片，劑量也不小。幾個月前，阿剛感覺肝區(qū)疼痛。家人帶他去醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)他已經(jīng)是嚴(yán)重的肝損傷了。

感冒藥為什么能令人上癮呢？

據(jù)專家介紹，大劑量地服用感冒藥，極易損害肝臟。感冒藥中除了上面提到的可以令人致癮的右美沙酚以外，還含有鹽酸偽麻黃堿，而凡是屬于麻黃堿之類的藥物都會令人上癮。

很多讀者可能還記得，2014年初，廣東公安、武警及邊防等多警種采用陸、海、空立體方式，圍剿陸豐市三甲地區(qū)“第一大毒村”博社村，一次性摧毀以陸豐籍大毒梟為首的18個特大制販毒犯罪團伙，抓捕網(wǎng)絡(luò)成員182名，搗毀制毒工場77個和1個炸藥制造窩點，繳獲冰毒2 .925噸、K粉260公斤、制毒原料過百噸、槍支9支、子彈62發(fā)。

讓人想不到的是，這些毒販子的毒品原料居然來自于合法渠道，“中美史克”生產(chǎn)的感冒藥“新康泰克”就是他們制毒的重要原料。據(jù)了解，“新康泰克”中鹽酸偽麻黃堿的含量較高，10盒“新康泰克”就能制出3克冰毒。這個毒品村的一些小學(xué)生利用寒暑假，將“新康泰克”剝開，倒出里面的粉末，一個月可以掙1萬多元。經(jīng)過并不算太復(fù)雜的加工，每盒11.6元的“新康泰克”就變成了每克1000元的低純度冰毒。藥品與毒品這兩者之間跨度雖大，但距離并不遙遠。

中風(fēng)腎衰的危險

實際上，這已經(jīng)不是“中美史克”的“康泰克”第一次出事兒了。

2000年，針對“康泰克”等感冒藥含有苯丙醇胺，美國食品和藥物管理局的一個顧問委員會緊急建議：應(yīng)把苯丙醇胺列為不安全類藥物，嚴(yán)禁使用。因為一項研究結(jié)果表明，服用含有苯丙醇胺的制劑容易引起過敏、心律失常、高血壓、急性腎衰、失眠等嚴(yán)重的不良反應(yīng)，甚至可能引發(fā)心臟病和腦出血（中風(fēng)）。

美國耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院的拉爾夫·霍爾維茲博士及同事在其撰寫的報告《腦出血工程》中指出：“有病例顯示，服用含有苯丙醇胺藥物的病人容易發(fā)生腦中風(fēng)。”霍爾維茲及同事對包括702個因腦中風(fēng)而住院的病人在內(nèi)的2000個年齡介于18歲～49歲的成年人進行了長達5年的跟蹤研究，得出了上述結(jié)論。

“康泰克”因含有容易引發(fā)中風(fēng)的苯丙醇胺，被迫在全球更換配方，加入了鹽酸偽麻黃堿，更名為“新康泰克”。而這“新康泰克”居然成了制作冰毒的原料！

肝損傷的危險

前面提到的阿剛可算是一個典型例子，他不僅上了癮，還造成了嚴(yán)重的肝損傷。其原因就在于很多感冒藥中含有對乙酰氨基酚成分，每一片“白加黑”就含有對乙酰氨基酚成分325毫克。這個含量并不算高，似乎是公認(rèn)的安全劑量。如超量服用，則相當(dāng)危險。

近期，美國食品和藥物管理局就此發(fā)出警告，限制醫(yī)生對含有對乙酰氨基酚成分的感冒藥的使用。作為一種最常用的非抗炎解熱鎮(zhèn)痛藥，對乙酰氨基酚是多種感冒退熱和鎮(zhèn)痛藥的主要成分。美國食品和藥物管理局統(tǒng)計，在1998年至2003年間，對乙酰氨基酚過量服用是導(dǎo)致病人肝衰竭的主要原因。警告稱，過量服用對乙酰氨基酚藥物將會導(dǎo)致肝功能衰竭，甚至死亡。特別危險的人群包括：在24小時內(nèi)服用超過處方規(guī)定劑量藥物的患者；同時服用一種以上含對乙酰氨基酚成分藥物的患者；在服用含對乙酰氨基酚成分藥物時，飲用含酒精飲料的患者。

據(jù)專家介紹，由于具有良好的鎮(zhèn)痛祛熱療效，對乙酰氨基酚藥物使用普及度很高，我國居民常用感冒藥幾乎都含有對乙酰氨基酚，如新康泰克、白加黑、泰諾、百服寧等。有些中成藥里也添加了這一成分，例如每粒三九牌感冒靈膠囊就含有100毫克對乙酰氨基酚。

自2011年開始，美國食品和藥物管理局要求制藥企業(yè)將對乙酰氨基酚的含量控制在每單位325毫克以內(nèi)。藥學(xué)界因此有325毫克安全劑量這個概念。就是說，每片藥物中對乙酰氨基酚含量不超過325毫克是安全的。目前，超過半數(shù)廠商已自愿遵守了這個概念要求。從產(chǎn)品說明書就可以看到，多個品牌感冒藥的單位對乙酰氨基酚含量達到上限325毫克，它們分別是：白加黑、泰諾、銀得菲等等。有的品牌則在安全線以下，如快克、感康、康必得等的單位對乙酰氨基酚含量在250毫克以內(nèi)。不過，含量超過325毫克的藥品仍然存在，施貴寶旗下的加合百服寧每片對乙酰氨基酚含量高達500毫克；中美史克的新康泰克每片含量也是500毫克，均超過規(guī)定上限的54%。由于我們國家目前沒有相關(guān)規(guī)定，這樣超標(biāo)的藥物照樣在市場上銷售。所以，建議讀者在購買感冒藥時應(yīng)留意藥品說明書中對乙酰氨基酚的含量，盡量少用超標(biāo)產(chǎn)品。

據(jù)專家介紹，對乙酰氨基酚在人體內(nèi)代謝時，會產(chǎn)生一種中間體，如果不能被人體完全代謝掉，就會對肝臟和腎臟產(chǎn)生嚴(yán)重損傷；如果患者的內(nèi)分泌失調(diào)或是代謝功能有問題或是飲酒后服用添加了該物質(zhì)的感冒藥，那么對人體產(chǎn)生的毒性將更大。

很多患者不了解這一點，有人“恨病吃苦藥”，往往在服用泰諾、百服寧等藥物時，還要加服其他中成藥。專家告誡，疊加用藥極易造成過量攝入對乙酰氨基酚，日積月累，會產(chǎn)生極大的危險，容易導(dǎo)致嚴(yán)重肝損傷甚至死亡。

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小知識：

對乙酰氨基酚（撲熱息痛）

對乙酰氨基酚是乙酰苯胺類解熱鎮(zhèn)痛藥，別名有乙酰氨基酚、撲熱息痛、醋氨酚、退熱凈等。該藥具有解熱鎮(zhèn)痛作用，主要用于緩解輕、中度的疼痛，如關(guān)節(jié)痛、頭痛、神經(jīng)痛、牙痛及痛經(jīng)等。

作為非處方藥，雖然有質(zhì)量穩(wěn)定、療效確切的優(yōu)點，但該藥如濫用或使用不當(dāng)，也會產(chǎn)生不良反應(yīng)或嚴(yán)重的肝毒性和腎毒性。

此藥對肝有損害是最主要的不良反應(yīng)，其次是引起腎衰，此外也可能導(dǎo)致血小板減少、哮喘發(fā)作等癥狀。

在無其他藥物或無酒精干擾情況下，對乙酰氨基酚的安全劑量為：成人口服每次300毫克～600毫克，最大日劑量不超過4000毫克，退熱療程不宜超過3天，鎮(zhèn)痛療程不宜超過5天。兒童12歲以下每次按體重每千克10毫克～15毫克，療程不宜超過3天。

如果患者或飲酒或空腹或與其他有相互作用的藥物合用時，應(yīng)調(diào)低劑量或禁用。

編輯/譚明

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