論正畸治療與相關(guān)學(xué)科的聯(lián)系

張 敏，霍美玲

（1.赤峰學(xué)院 醫(yī)學(xué)院；2.赤峰學(xué)院 第一附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

論正畸治療與相關(guān)學(xué)科的聯(lián)系

張 敏1,2，霍美玲1,2

（1.赤峰學(xué)院 醫(yī)學(xué)院；2.赤峰學(xué)院 第一附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

隨著正畸技術(shù)的日益成熟以及人們對(duì)正畸認(rèn)識(shí)的加深，如今的正畸治療不僅可以解決患者的美觀要求，同時(shí)還能協(xié)助其他學(xué)科進(jìn)行相應(yīng)的口腔治療.其中主要包括：外傷牙修復(fù)前的斷端牽引、鄰面齲的擴(kuò)隙治療、松動(dòng)牙的托槽固定、牙周炎及合創(chuàng)傷的緩解等.這些相關(guān)學(xué)科的病例在經(jīng)過(guò)正畸的輔助治療后，均會(huì)取得更好的效果.

正畸；相關(guān)學(xué)科；聯(lián)系

口腔正畸學(xué)屬于口腔科學(xué)的分支學(xué)科，與其他專業(yè)學(xué)科有著密切的聯(lián)系.如某些錯(cuò)合畸形造成牙周病、合創(chuàng)傷、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂癥等口頜系統(tǒng)疾病通過(guò)正畸治療均能得到治愈或緩解.同時(shí)口腔正畸學(xué)與一般醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科及生物學(xué)科也有著廣泛的聯(lián)系.如顱頜面的生長(zhǎng)發(fā)育、演化及遺傳因素均與口腔正畸密切相關(guān).此外，由于正畸是通過(guò)牙齒移動(dòng)來(lái)實(shí)現(xiàn)的，因而生物力學(xué)內(nèi)容又成為口腔正畸矯治的基礎(chǔ)以及臨床研究的重要方面.

1 口腔正畸學(xué)與其他口腔臨床醫(yī)學(xué)之間的聯(lián)系

1.1 口腔正畸學(xué)與牙體牙髓病學(xué)

齲病是人類的常見(jiàn)病、多發(fā)病之一，齲病主要表現(xiàn)為牙體硬組織的破壞，并逐漸造成牙冠的缺損甚至喪失.這不僅影響患者的咀嚼效率，還會(huì)使患者的消化功能下降，從而影響健康.齲病依據(jù)發(fā)生部位的不同分為窩溝齲和平滑面齲，其中平滑面齲中有一特殊類型為鄰面齲.鄰面齲為發(fā)生于牙齒鄰接區(qū)處的齲壞，較隱蔽.治療時(shí)齲壞組織不易去除，另外在去除齲壞組織的時(shí)候?qū)ρ荔w正常組織損傷大.通過(guò)正畸—牙體聯(lián)合治療可有效解決這一問(wèn)題.

操作方法：在齲壞牙的兩側(cè)鄰牙上粘結(jié)0.022英寸×0.028英寸直絲弓托槽，托槽盡量靠近牙頸部以利控根，然后放入0.018英寸×0.025英寸方絲加0.012mm鎳鈦推簧擴(kuò)展間隙，復(fù)診間隔20天左右，將兩牙之間間隙擴(kuò)至3mm左右即可進(jìn)行后續(xù)的牙體治療.治療結(jié)束后，將牙面上的弓絲及托槽拆除，7天左右，牙齒即可恢復(fù)原來(lái)位置.

1.2 口腔正畸學(xué)與口腔頜面外科學(xué)

錯(cuò)合畸形的表現(xiàn)形式多種多樣，如：牙列擁擠、前牙反合、前牙深覆蓋、后牙反合、后牙鎖合、深覆合、開(kāi)合、牙埋伏阻生等.正畸臨床中很多病例都需要口腔外科來(lái)配合治療，如拔牙矯治、阻生齒、多生牙的拔除、埋伏牙的開(kāi)窗牽引均需要外科的配合.此外，對(duì)于生長(zhǎng)發(fā)育已經(jīng)停止的成年嚴(yán)重的骨性錯(cuò)合患者，最佳的治療途徑就是正畸—正頜聯(lián)合治療.同時(shí)，對(duì)于因外傷導(dǎo)致的牙齒松動(dòng)除常規(guī)外科固定外，也可以采取固定矯治器進(jìn)行固定.

1.3 口腔正畸學(xué)與口腔修復(fù)學(xué)

正畸臨床中許多病例為牙齒缺失或牙體形態(tài)異常，對(duì)于這樣的患者，正畸結(jié)束后需要配合修復(fù)治療才能達(dá)到形態(tài)、功能、美觀的協(xié)調(diào)統(tǒng)一.對(duì)于牙齒外傷造成冠折需要進(jìn)行修復(fù)的患者，如果斷端位于齦下，修復(fù)起來(lái)困難，并有可能造成后續(xù)牙周問(wèn)題時(shí)，則需正畸牽引將斷端露出，進(jìn)行修復(fù).

1.4 口腔正畸學(xué)與口腔種植學(xué)

隨著人們生活水平及經(jīng)濟(jì)收入的提高，以及人們對(duì)口腔健康認(rèn)識(shí)的提高，越來(lái)越多的人能接受通過(guò)種植技術(shù)來(lái)修復(fù)缺失牙的方法.但是，種植技術(shù)對(duì)患者自身的口腔狀況要求比較高，偌因?qū)︻M牙伸長(zhǎng)導(dǎo)致頜間距離不足者，可以通過(guò)正畸壓低對(duì)頜牙以滿足種植需求.此外，對(duì)于一部分存在缺失牙的正畸患者除考慮固定修復(fù)外，還可考慮種植修復(fù).

1.5 口腔正畸學(xué)與牙周病學(xué)

牙周病為口腔常見(jiàn)病.牙周炎的患者因?yàn)檠乐苤С纸M織的破壞常會(huì)導(dǎo)致前牙唇向移位、散開(kāi)出現(xiàn)間隙，并形成合創(chuàng)傷，導(dǎo)致牙周炎加重，牙齒伸長(zhǎng)，牙槽骨吸收等情況.同時(shí)前牙的形態(tài)和位置直接影響患者的面部美觀，因此，患者希望能夠得到正畸治療.部分牙周病患者是因?yàn)檠懒袚頂D、合創(chuàng)傷所導(dǎo)致的，對(duì)于該類患者，可通過(guò)正畸治療解決或者改善牙周問(wèn)題.對(duì)于正畸患者來(lái)說(shuō)，由于矯治器的存在，口腔衛(wèi)生不易保持，如果患者配合欠佳，長(zhǎng)期口腔衛(wèi)生不良，會(huì)導(dǎo)致牙齦炎，甚至出現(xiàn)牙周問(wèn)題.此外，如果正畸醫(yī)師加力不當(dāng)，也會(huì)影響牙周健康.

2 口腔正畸學(xué)與基礎(chǔ)學(xué)科之間的關(guān)系

2.1 口腔正畸學(xué)與生物力學(xué)

正畸醫(yī)師矯治患者的手段主要是通過(guò)施用力，給牙齒施以適度的力值從而引發(fā)牙周組織的改建，或者給頜骨施以重的矯形力而引起骨縫區(qū)的組織改建.矯治器產(chǎn)生的力作用于牙齒、頜骨和肌肉等，使其產(chǎn)生一系列的組織變化.如壓力側(cè)的玻璃樣變，鄰近牙體組織發(fā)生吸收，張力側(cè)的新骨形成等.

2.2 口腔正畸學(xué)與材料學(xué)

口腔正畸的發(fā)展一直與材料學(xué)的發(fā)展密切相關(guān)，如粘合材料、金屬矯正弓絲材料等，近年來(lái)生物陶瓷材料、磁性材料的發(fā)展也促進(jìn)了口腔正畸的發(fā)展.

3 總結(jié)與展望

口腔正畸學(xué)近年來(lái)得到持續(xù)快速的發(fā)展，通過(guò)口腔正畸不僅可以解決錯(cuò)合畸形的問(wèn)題，還能夠輔助其他相關(guān)學(xué)科解決以往存在的問(wèn)題，從而達(dá)到更佳的治療效果.同時(shí)，正畸最佳效果的實(shí)現(xiàn)，也需要其他學(xué)科的支持和幫助.

口腔正畸學(xué)與其他相關(guān)學(xué)科一樣，都屬于口腔科學(xué)的一部分，它與其他學(xué)科相輔相成，共同發(fā)展.在臨床中，減小患者的損傷和痛苦，力求做到“以患者為中心”和“個(gè)性化治療”以取得最佳的治療效果，使患者在實(shí)現(xiàn)美觀的同時(shí)，達(dá)到形態(tài)和功能的平衡和協(xié)調(diào).

〔1〕傅民魁.口腔正畸學(xué)與其他學(xué)科的關(guān)系[J].口腔正畸學(xué)，2003,1（6）:9.

〔2〕樊明文，周學(xué)東.齲病的臨床特征和診斷[J].牙體牙髓病學(xué)，2003,3（2）：52.

〔3〕施捷.牙周病的正畸治療[J].口腔正畸專科教程，2007,40（4）:611.

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