急性肺水腫的臨床護(hù)理探析

楊 曉

(廣東省高州市石鼓中心衛(wèi)生院，廣東 茂名 525200)

急性肺水腫的臨床護(hù)理探析

楊 曉

(廣東省高州市石鼓中心衛(wèi)生院，廣東 茂名 525200)

目的通過(guò)分析本文選取的資料，綜合探討急性肺水腫的臨床護(hù)理措施以及效果。方法選取我院從2011年3月至2013年3月接收的45例急性肺水腫患者作為研究對(duì)象，患者隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組22例，觀察組23例。對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受綜合護(hù)理。結(jié)果觀察組患者滿意率為97%，對(duì)照組患者的滿意率為84%。結(jié)論綜合護(hù)理可以有效提高急性水腫患者的治療效果，值得在臨床上大力推廣。

急性肺水腫；綜合護(hù)理；效果分析

急性肺水腫發(fā)病原因很多，在臨床上比較常見(jiàn)，這種疾病發(fā)病比較急，病情非常嚴(yán)重，患者的身體健康受到很大的威脅[1]。為了進(jìn)一步提高這種疾病的治療效果，相關(guān)科室不斷探討治療這種疾病的方法。本文就采用回顧分析法，綜合探討我院這45例急性肺水腫患者的臨床資料。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院從2011年11月至2013年3月接收的45例急性肺水腫患者作為研究對(duì)象。其中男性患者有27例，女性患者有18例；患者年齡23～72歲，平均年齡為（34.13±2.56）歲；其中屬于神經(jīng)源肺水腫的患者有7例，屬于AMI聯(lián)合急性肺水腫的患者有18例，屬于微血管以及肺泡壁通透性增強(qiáng)急性肺水腫的患者有20例；患者全部存在比較嚴(yán)重的呼吸困難、口唇發(fā)紺、心率過(guò)快以及經(jīng)?？人缘陌Y狀。為了取得精確的調(diào)查結(jié)果，本文首先向患者以及患者家屬介紹了兩種護(hù)理方式的不同，在征得患者以及患者家屬同意之后，將患者隨機(jī)分成兩組，兩組患者的基本資料不存在差異（P＞0.05），兩組患者具有可比性，對(duì)照組22例，觀察組23例。對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受綜合護(hù)理。

1.2 方法

1.2.1 急救處理

由于這種疾病發(fā)病比較急，患者被送到醫(yī)院之后，要馬上接受診斷與治療。患者進(jìn)行臥床休息，同時(shí)對(duì)患者實(shí)行充分的給氧，為患者建立合理的靜脈通道，并對(duì)患者實(shí)行科學(xué)的藥物治療，針對(duì)患者的具體病情做好強(qiáng)心利尿以及抗炎治療。

1.2.2 護(hù)理

一般護(hù)理：急性肺水腫患者對(duì)環(huán)境有比較高的要求，所以一定要為患者提供良好的治療環(huán)境。患者的病房要盡量選擇在比較安靜的高層病房。病房?jī)?nèi)溫度要適宜，一般保持在24 ℃左右，濕度保持在42%左右即可，病房要及時(shí)通風(fēng)。患者主要采用坐位或半臥位即可，盡量避免環(huán)境因素誘發(fā)患者病情的家中，給予患者氧氣護(hù)理，密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征，主要是觀察患者的精神狀況、呼吸狀況、尿量以及痰液等，將患者的這些生命體征詳細(xì)的記錄下來(lái)，并向醫(yī)師匯報(bào)，如果發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)向醫(yī)師匯報(bào)。認(rèn)真觀察患者是否存在缺氧的癥狀以及患者肺部濕啰音的變化情況，及時(shí)防止患者出現(xiàn)任何并發(fā)癥。

心理護(hù)理：急性肺部水腫患者常常會(huì)感受到呼吸困難、胸悶以及心悸等癥狀，這樣就容易出現(xiàn)各種恐懼心理，這種不良心理狀態(tài)又促使患者病情的加劇，針對(duì)這種情況一定要對(duì)患者做好心理護(hù)理。首先，為患者創(chuàng)造良好的病房環(huán)境，并向患者認(rèn)真解釋住院注意事項(xiàng)。多與患者急性溝通，了解患者的想法，告知患者的這種疾病的主要治愈方法，消除患者的恐懼心理，另外在日常護(hù)理工作中一定要認(rèn)真負(fù)責(zé)，語(yǔ)氣和藹可親，及時(shí)解答患者以及患者家屬的疑慮。

飲食護(hù)理：急性肺部水腫患者由于受到疾病的影響，身體素質(zhì)大大下降，體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)狀況不佳，為了提高患者的身體素質(zhì)，護(hù)理人員一定要對(duì)患者實(shí)行良好的飲食護(hù)理?；颊咭M量減少高鹽、高糖以及辣味等刺激性食物的食用，多多食用易于消化的流質(zhì)性食物。食物中要有比較豐富的碳水化合物，適量攝取蛋白質(zhì)和脂肪以維持日常身體的需要。另外在日常飲食中，要適量增加維生素的含量。由于患者經(jīng)?？人?，為了避免發(fā)生嗆咳，患者要盡量減少餅干等比較容易產(chǎn)生食物渣子的食用。

氧療護(hù)理：對(duì)于急性肺部水腫患者來(lái)說(shuō)，氧療是治療這種疾病的首要措施，所以做好氧療護(hù)理對(duì)患者的治療具有十分重大的意義。首先向患者詳細(xì)介紹進(jìn)行氧療的重要意義，努力爭(zhēng)取患者的配合?；颊叩倪M(jìn)行氧療時(shí)，最好采用坐位或者是半臥位，將患者的兩腿自然下垂，最大程度減少患者產(chǎn)生靜脈回流。患者在急救過(guò)程中氧氣的流量保持在6～8L/min，為了避免患者的氣管過(guò)于干燥，要采用濃度為35%的酒精進(jìn)行濕化。在吸氧的過(guò)程中，要指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽，采用正確的方式拍打患者背部，這有利于患者將痰液及時(shí)排出。對(duì)于急性肺部水腫的患者來(lái)說(shuō)，氧療最好持續(xù)到患者不再感覺(jué)到胸悶以及呼吸困難之后，堅(jiān)決避免斷然停止供氧，以免造成患者出現(xiàn)病情反復(fù)或惡化等癥狀。

健康教育：患者出院前要接受正確的健康教育。醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者的病情，詳細(xì)向患者以及患者家屬介紹這種疾病的發(fā)病原因、促發(fā)原因和自救措施，讓患者以及患者家屬掌握一定的自救措施?；颊呖祻?fù)初期，要盡量避免從事過(guò)重的體力勞動(dòng)。注意保暖，保證充足的睡眠。在日常生活中，患者一定會(huì)的要注意飲食健康，保持良好的飲食習(xí)慣，戒煙戒酒。在睡眠過(guò)程中，要將枕頭墊高，同時(shí)采用半臥位的睡眠姿勢(shì)。在日常生活中，要盡量口服維生素C，提高體內(nèi)微量元素的含量。

藥物護(hù)理：急性肺部水腫患者由于呼吸困難容易出現(xiàn)情緒過(guò)于緊張的情況，這對(duì)這部分患者可以給與適量的鎮(zhèn)靜劑（昏迷患者不適用）；采用靜脈快速注射利尿劑的方法減少回心血流量，靜脈緩慢注射0.2～0.4 mg的西地蘭；另外還要給與患者適量的血管擴(kuò)張劑。在藥物治療的過(guò)程中，護(hù)士一定要密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征，并仔細(xì)詢問(wèn)患者的感受。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文選取的患者對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)科學(xué)的對(duì)癥治療以及合理的護(hù)理之后，兩組患者的身體恢復(fù)狀況良好，觀察組患者的治療效果明顯好于對(duì)照組。觀察組患者的平均住院時(shí)間為（5.23±2.89）d，滿意率為97%；對(duì)照組患者的平均住院時(shí)間為（6.45±1.26）d，患者的滿意率為84%。兩組患者治療效果差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。為了更好的展示兩組患者的治療效果，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比

3 討 論

急性肺部水腫多發(fā)于以下幾種情況：①患者存在嚴(yán)重心肌收縮無(wú)力等癥狀，比如急性心肌炎等。②患者的血壓比較高，同時(shí)患者存在二尖瓣狹窄或者是主動(dòng)脈較狹窄等癥狀。③患者的心臟符合過(guò)重，另外患者在接受靜脈輸液過(guò)快時(shí)也比較容易產(chǎn)生急性肺部水腫。④患者存在心室舒張受限等癥狀，主要表現(xiàn)在患者的心包積液過(guò)大，導(dǎo)致心臟壓力過(guò)大。另外，這種疾病具有比較多的誘因，比如情緒波動(dòng)過(guò)大、大便時(shí)過(guò)于用力、急性感染以及飽餐等[2]。

患者發(fā)病比較急，為了盡快幫助患者擺脫生命危險(xiǎn)，要盡快采取正確的診斷方法，主要是測(cè)量患者肺部小動(dòng)脈的楔壓以及血漿膠體的滲透壓力，另外再結(jié)合患者的各項(xiàng)臨床癥狀準(zhǔn)確判定患者是否存在這種疾病[3]。綜合分析本文資料，可以看出接受綜合護(hù)理的觀察組患者的治療效果明顯好于單純接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組的治療效果，所以說(shuō)，科學(xué)合理的綜合護(hù)理措施能夠有效提高急性肺部水腫的治療效果，值得在臨床上大力推廣。

[1] 關(guān)育仁,關(guān)亞萌.急性肺水腫的發(fā)生原因以及治療措施[J].農(nóng)村科學(xué)實(shí)驗(yàn),2011,15(11):14-16.

[2] 劉秀云.急性肺水腫50例臨床診治探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,9(4):48-49.

[3] 劉榮剛.44例有機(jī)磷農(nóng)藥急性中毒并發(fā)急性肺水腫的診療體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(10):69-70.

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1671-8194（2014）14-0317-02