試論新形勢(shì)下社區(qū)醫(yī)療護(hù)理管理的實(shí)踐與思考

潘燕芳

(廣州市海珠區(qū)鳳陽(yáng)街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 廣州 510399)

試論新形勢(shì)下社區(qū)醫(yī)療護(hù)理管理的實(shí)踐與思考

潘燕芳

(廣州市海珠區(qū)鳳陽(yáng)街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 廣州 510399)

目的探討新形勢(shì)下社區(qū)護(hù)理管理的方法和措施。方法以我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為試點(diǎn)開(kāi)展社區(qū)護(hù)理規(guī)范化實(shí)踐工作，組織開(kāi)展系列的教育培訓(xùn)工作，提高創(chuàng)新護(hù)理模式并進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)范管理，對(duì)比活動(dòng)開(kāi)展前后醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)水平和患者滿意度。結(jié)果開(kāi)展規(guī)范管理實(shí)踐后，醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理知識(shí)測(cè)評(píng)中的優(yōu)秀率由27.5%提高到85%，患者護(hù)理滿意度由58.33%提高到86.67%。結(jié)論加強(qiáng)對(duì)社區(qū)護(hù)理工作的規(guī)范化管理，可以進(jìn)一步提高醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)能力，為社區(qū)群眾提供更高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，是提高社區(qū)護(hù)理工作水平的重要途徑。

社區(qū)護(hù)理；實(shí)踐；管理

近年來(lái)，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展和進(jìn)步，人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的要求也日益提高，傳統(tǒng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)已不能完全滿足人們對(duì)護(hù)理服務(wù)的多樣化要求。因此，如何有效開(kāi)展社區(qū)護(hù)理工作已越來(lái)越引起廣泛的關(guān)注和重視[1]。近幾年，我國(guó)的社區(qū)衛(wèi)生工作發(fā)展較快，作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中最重要工作之一，社區(qū)護(hù)理工作也相繼在許多城市得到開(kāi)展，為廣大群眾提供了如：健康教育、心理疏導(dǎo)、家庭護(hù)理等多種護(hù)理服務(wù)[2]。但由于我國(guó)社區(qū)護(hù)理工作起步較晚，現(xiàn)尚處于摸索階段。因此，如何加強(qiáng)對(duì)新時(shí)期社區(qū)護(hù)理工作的規(guī)范管理，進(jìn)而提高社區(qū)護(hù)理工作的科學(xué)性、合理性及可操作性，對(duì)于推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提高護(hù)理質(zhì)量具有重要意義。在本次研究中，通過(guò)在我社區(qū)服務(wù)中心開(kāi)展社區(qū)護(hù)理規(guī)范化管理實(shí)踐，護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度得到較好改善，效果明顯，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料

以我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心40名醫(yī)護(hù)人員作為研究對(duì)象，其中男性13名，女性27名。同時(shí)選取在我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行治療的患者120例為調(diào)查對(duì)象。

1.2 方法

從2012年1月至2013年1月在我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展社區(qū)醫(yī)療護(hù)理規(guī)范化管理活動(dòng)，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)和管理，在開(kāi)展規(guī)范管理實(shí)踐前后對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行護(hù)理知識(shí)專業(yè)測(cè)評(píng)，分析變化情況。同時(shí)，在開(kāi)展規(guī)范管理實(shí)踐前后分別選取60例患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)比分析患者護(hù)理滿意度情況。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)護(hù)專業(yè)知識(shí)測(cè)評(píng)包括理論知識(shí)、專業(yè)操作、護(hù)理技能等方面其中：60分以下為不及格，60～75分為合格，75～85分為良好，85分～100分為優(yōu)秀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS14.0軟件對(duì)本次研究所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 社區(qū)護(hù)理規(guī)范化管理實(shí)踐

2.1 轉(zhuǎn)變觀念，正確認(rèn)識(shí)社區(qū)護(hù)理工作

加強(qiáng)對(duì)社區(qū)醫(yī)護(hù)人員的教育，使他們充分認(rèn)識(shí)到社區(qū)護(hù)理工作的特殊性，逐步轉(zhuǎn)變思想觀念。從以疾病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀藶楸荆粡膯渭兗膊∽o(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橄蚧颊咛峁┤娴募膊☆A(yù)防、健康指導(dǎo)、心理護(hù)理等一系列的護(hù)理服務(wù)；從以單一患者為護(hù)理對(duì)象轉(zhuǎn)變?yōu)橄蛘麄€(gè)群體提供護(hù)理服務(wù)，進(jìn)一步適應(yīng)新形勢(shì)下護(hù)理工作的要求[3]。社區(qū)護(hù)理對(duì)象多為老年患者和慢性病患者，在管理過(guò)程中教育引導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員要充分尊重、理解患者，熱情周到，為患者提供人性化的護(hù)理服務(wù)。

2.2 開(kāi)展專業(yè)培訓(xùn)，培養(yǎng)社區(qū)醫(yī)護(hù)人才

醫(yī)護(hù)人員是護(hù)理實(shí)踐中最重要的環(huán)節(jié)，因此，加強(qiáng)對(duì)社區(qū)醫(yī)護(hù)人才的培養(yǎng)是推動(dòng)社區(qū)護(hù)理工作快速發(fā)展的關(guān)鍵[4]。為此，我中心開(kāi)展了系列的學(xué)習(xí)培訓(xùn)活動(dòng)，定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，在鞏固原有醫(yī)護(hù)知識(shí)的同時(shí)，增加了社區(qū)康復(fù)護(hù)理學(xué)、護(hù)理心理學(xué)、家庭護(hù)理學(xué)等知識(shí)的學(xué)習(xí)，并專門邀請(qǐng)專家學(xué)者進(jìn)行講座授課。此外，分批次選派優(yōu)秀護(hù)理人員到先進(jìn)地區(qū)進(jìn)行交流學(xué)習(xí)，進(jìn)一步豐富了護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)。

2.3 創(chuàng)新護(hù)理模式，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)職能

以社區(qū)居民的需求為導(dǎo)向，加強(qiáng)對(duì)社區(qū)居民健康的指導(dǎo)和推動(dòng)作用，廣泛開(kāi)展健康教育，幫助居民養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。進(jìn)一步整合利用醫(yī)療資源，創(chuàng)新社區(qū)醫(yī)療護(hù)理模式，建立社區(qū)醫(yī)護(hù)網(wǎng)絡(luò)，利用社區(qū)服務(wù)中心平臺(tái)，定期組織醫(yī)護(hù)知識(shí)學(xué)習(xí)班，向患者家屬介紹基本的疾病預(yù)防和治療知識(shí)，培養(yǎng)家庭護(hù)理員，推動(dòng)形成家庭、社區(qū)、醫(yī)院三級(jí)護(hù)理模式[5，6]。積極開(kāi)展宣傳教育，提高社區(qū)居民的保健意識(shí)。

2.4 嚴(yán)格規(guī)范管理，提高護(hù)理水平

由于社區(qū)護(hù)理工作具有自主性和獨(dú)立性的特點(diǎn)，在管理上具有一定難度，容易在工作中出現(xiàn)一定的疏忽和意外，因此要特別重視對(duì)護(hù)理工作的規(guī)范化管理。為此，我們認(rèn)真組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)了《醫(yī)療廢物處理管理》以及《醫(yī)院感染管理》等規(guī)章，并制定了護(hù)理流程、藥物管理等方面的相關(guān)制度，要求醫(yī)護(hù)人員要熟練掌握并嚴(yán)格按照規(guī)章執(zhí)行。進(jìn)一步增強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任意識(shí)，有效減少和避免了醫(yī)療糾紛和事故的出現(xiàn)。

3 結(jié) 果

對(duì)比社區(qū)醫(yī)療護(hù)理規(guī)范管理實(shí)踐前后醫(yī)護(hù)人員的知識(shí)測(cè)評(píng)情況和患者護(hù)理滿意度情況，結(jié)果顯示開(kāi)展規(guī)范管理實(shí)踐后，醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理知識(shí)測(cè)評(píng)中的優(yōu)秀率由27.5%提高到85%，患者護(hù)理滿意度由58.33%提高到86.67%，與規(guī)范管理前相比，差異顯著。見(jiàn)表1、2。

表1 開(kāi)展規(guī)范管理實(shí)踐前后醫(yī)護(hù)人員知識(shí)測(cè)評(píng)情況

表2 開(kāi)展規(guī)范管理實(shí)踐前后患者滿意度情況

4 討 論

發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是加快推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展的重要措施。社區(qū)醫(yī)療護(hù)理作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分，對(duì)于保障和提高社區(qū)居民的健康水平具有重要意義[7]。目前，社區(qū)醫(yī)療護(hù)理工作在我國(guó)尚處于起步階段，且由于社區(qū)護(hù)理在服務(wù)場(chǎng)所、設(shè)施、內(nèi)容、人群等方面均與傳統(tǒng)臨床護(hù)理存在較大差異，管理難度大，導(dǎo)致一些地區(qū)社區(qū)醫(yī)療護(hù)理工作人員責(zé)任意識(shí)淡薄、護(hù)理程序不規(guī)范。因此，亟需加強(qiáng)對(duì)社區(qū)護(hù)理工作的規(guī)范化管理。

在本次研究中，以我社區(qū)服務(wù)中心為試點(diǎn)開(kāi)展社區(qū)醫(yī)療護(hù)理規(guī)范化實(shí)踐工作，通過(guò)開(kāi)展系列的教育培訓(xùn)工作，幫助醫(yī)護(hù)人員轉(zhuǎn)變了工作理念，提高了業(yè)務(wù)水平，醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理知識(shí)測(cè)評(píng)中的優(yōu)秀率由27.5%提高到85%。同時(shí)，提高創(chuàng)新護(hù)理模式和嚴(yán)格規(guī)范管理，為社區(qū)居民提供了高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，患者護(hù)理滿意度由58.33%提高到86.67%。由此可見(jiàn)，加強(qiáng)對(duì)社區(qū)護(hù)理工作的規(guī)范化管理，可以進(jìn)一步提高醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)能力，為社區(qū)群眾提供更高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，是提高社區(qū)護(hù)理工作水平的重要途徑。

[1] 陳崇平,陳群.社區(qū)護(hù)理管理在退休職工健康體檢中應(yīng)用的體會(huì)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(14):162.

[2] 黃素芳.完善社區(qū)護(hù)理管理對(duì)高血壓患者的療效影響研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(8):119-120.

[3] 孫雯.人口老齡化下老年社區(qū)護(hù)理的現(xiàn)狀及人才培養(yǎng)對(duì)策[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2012,2218:3658-3659.

[4] 劉盛萍,宋愛(ài)玲.國(guó)外社區(qū)護(hù)理模式對(duì)發(fā)展我國(guó)社區(qū)護(hù)理的啟示[J].當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版),2011(7):6-8.

[5] 趙文婷,唐四元,張鋒,等.從國(guó)內(nèi)外社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀談我國(guó)社區(qū)護(hù)理教育的改革[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,33(8):1056-1057.

[6] 秦慧.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者自我管理能力的影響[J].北方藥學(xué),2012,9(9):116.

[7] Caroline A,Dickson W,Margaret A.Coulter Smith. Time for change in community nursing? A critique of the implementation of the Review of Nursing in the Community across NHS Scotland[J].J Nursing Management,2012,21(2):82.

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1671-8194（2014）14-0373-02