經(jīng)陰道超聲在婦產(chǎn)科中的臨床應(yīng)用

陳鴻志

（河南省信陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 信陽 464000）

經(jīng)陰道超聲在婦產(chǎn)科中的臨床應(yīng)用

陳鴻志

（河南省信陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 信陽 464000）

目的通過對(duì)經(jīng)陰道超聲在婦產(chǎn)科的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行分析，探討其在婦產(chǎn)科臨床治療中的價(jià)值。方法將我院在2010年1月至2013年1月期間收錄的200例婦產(chǎn)科患者進(jìn)行分別采用經(jīng)陰道超聲檢查和經(jīng)腹超聲檢查，并對(duì)患者的兩種檢查方式的資料分別與手術(shù)病檢結(jié)果對(duì)照，分析兩種檢查方式的診斷符合率。結(jié)果由手術(shù)病檢結(jié)果可知，這200例婦產(chǎn)科患者中子宮病變有120例，卵巢病變有48例，異位妊娠7例，早孕17例，盆腔附件非占位性病變8例；經(jīng)陰道超聲檢查的檢查結(jié)果是：子宮病變有115例，卵巢病變有50例，異位妊娠7例，早孕17例，盆腔附件非占位性病變11例，其中誤診5例，漏診5例，診斷符合率為95%；經(jīng)腹超聲檢查的檢查結(jié)果是：子宮病變有130例，卵巢病變有40例，異位妊娠9例，早孕14例，盆腔附件非占位性病變7例，其中誤診12例，漏診12例，診斷符合率為88%。經(jīng)陰道超聲檢查組和經(jīng)腹超聲檢查組的診斷符合率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論經(jīng)陰道超聲檢查在婦產(chǎn)科的檢查中，準(zhǔn)確率較高，且操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小、視野開闊，有利于婦產(chǎn)科疾病的早期診斷、治療，在婦產(chǎn)科診斷治療中具有重要的意義。

經(jīng)陰道超聲檢查；經(jīng)腹超聲檢查；婦產(chǎn)科疾病；診斷符合率；應(yīng)用分析

由于人們生活壓力的不斷增大，近幾年，我國的婦產(chǎn)科疾病患病率不斷增加，給女性的生活、工作有諸多不利的影響，而隨著醫(yī)療條件的不斷提升，我國在治療女性婦科病上的超聲檢測(cè)設(shè)備也不斷發(fā)展，經(jīng)陰道超聲檢查顯像技術(shù)[1]已經(jīng)在婦產(chǎn)科領(lǐng)域得到了廣泛的應(yīng)用，高頻、高分辨率的陰道探頭能夠不受充盈膀胱的影響，縮短了檢查治療時(shí)間，而且使超聲圖像的質(zhì)量得到了極大的改善，對(duì)治療婦產(chǎn)科疾病有著重要的作用。本文就以我院在2010年至2013年間收治的200例婦產(chǎn)科疾病患者為研究對(duì)象，分別對(duì)其進(jìn)行經(jīng)陰道超聲檢查和經(jīng)腹超聲檢查，并針對(duì)經(jīng)陰道超聲檢查和經(jīng)腹超聲檢查兩種檢查方式在女性婦產(chǎn)科疾病檢查中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，旨在探究經(jīng)陰道超聲檢查在婦產(chǎn)科臨床診斷中的價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象是我院在2010年1月至2013年1月期間收錄的200例婦產(chǎn)科疾病患者，其中，年齡最大的是50歲，最小的是25歲，平均年齡38歲，患病時(shí)間最長(zhǎng)的是5年，最短的是1年，由病檢結(jié)果可知，這200例婦產(chǎn)科患者中子宮病變有120例，卵巢病變有48例，異位妊娠7例，早孕17例，盆腔附件非占位性病變8例，我院對(duì)這200例患者分別采用了經(jīng)陰道超聲檢查和經(jīng)腹超聲檢查，并將這兩種檢查方式的檢查結(jié)果與病檢結(jié)果進(jìn)行了對(duì)照，分析了兩種檢查方式的診斷符合率。且這200例婦產(chǎn)科疾病患者在年齡、病情等方面都無顯著差異，具有可比性。

1.2 檢查方法

我院首先對(duì)這200例患者進(jìn)行了經(jīng)陰道超聲檢查，且所有患者均采用膀胱截石位[2]進(jìn)行檢查，經(jīng)陰道超聲檢測(cè)器的陰道探頭選用的是5.0 MHz，并在陰道探頭上套上了無菌的避孕套，又在外面涂抹了適量的耦合劑，然后將陰道探頭伸到患者的陰道深處，對(duì)其進(jìn)行檢測(cè)，包括子宮的前后壁、左右臂、雙側(cè)卵巢、子宮宮底等方面；其次，我院又先后對(duì)這200例患者進(jìn)行了經(jīng)腹超聲檢查，檢查姿勢(shì)皆采用的是平臥位[3]，并在檢查前，對(duì)患者的膀胱進(jìn)行了適度的充盈，選用的腹部探頭是3.5 MHz，并在探頭上涂抹了少量的耦合劑，然后將探頭放在患者腹部的恥骨聯(lián)合上部，對(duì)患者的子宮宮腔進(jìn)行橫向、縱向雙向的檢測(cè)，并記錄患者的子宮情況。

1.3 觀察指標(biāo)

我院對(duì)這200例婦產(chǎn)科患者治療前后的子宮情況、與病檢結(jié)果符合率等進(jìn)行了分析比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

該組超聲檢查的數(shù)據(jù)通過軟件V1.61版本處理，期間數(shù)據(jù)采取χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 經(jīng)陰道超聲檢查結(jié)果

通過經(jīng)陰道超聲檢查，發(fā)現(xiàn)200例患者中子宮病變有115例，卵巢病變有50例，異位妊娠7例，早孕17例，盆腔附件非占位性病變11例，與病檢結(jié)果相比，誤診5例，漏診5例，診斷符合率為95%。

2.2 經(jīng)腹超聲檢查結(jié)果

通過經(jīng)腹超聲檢查，發(fā)現(xiàn)200例患者中子宮病變有130例，卵巢病變有40例，異位妊娠9例，早孕14例，盆腔附件非占位性病變7例，與病檢結(jié)果相比，誤診12例，漏診12例，診斷符合率為88%。結(jié)果如表1所示。

表1 經(jīng)陰道超聲檢查與經(jīng)腹超聲檢查的檢查結(jié)果比較

3 討 論

由于婦產(chǎn)科疾病發(fā)病率的不斷增高，給我國的女性帶來了極大的痛苦，而且嚴(yán)重影響了正常的生活，傳統(tǒng)的經(jīng)腹超聲檢查雖然也有一定的成效，但是還存在比較大的誤診、漏診率[4]，不利于婦產(chǎn)科疾病的診斷治療，而隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，經(jīng)陰道超聲檢查技術(shù)已經(jīng)在婦產(chǎn)科疾病的臨床診斷中得到了廣泛的應(yīng)用，而且高頻率的陰道探頭，提高了它的分辨能力，且探頭深入患者陰道的距離也進(jìn)一步伸長(zhǎng)，使視野更加開闊，大大提高了婦產(chǎn)科疾病的診斷效率。通過本次研究，可以發(fā)現(xiàn)，經(jīng)陰道超聲檢查的子宮病變?cè)\斷符合率為95.8%，卵巢病變?cè)\斷符合率為96%，異位妊娠和早孕的診斷符合率為100%，盆腔附件非占位性病變?cè)\斷符合率為83%，由此可見，經(jīng)陰道超聲檢查在婦產(chǎn)科檢查中的診斷符合率是極高的，診斷效果明顯高于經(jīng)腹超聲檢查，因?yàn)榻?jīng)陰道超聲檢查的探頭能夠伸到患者的陰道深處，與患者的盆腔進(jìn)行接觸，且陰道探頭的視野非常寬，能夠清晰的觀察患者子宮的病變情況，從而更好的診斷婦產(chǎn)科疾病，而且它能夠?qū)β殉策吔缒：?、卵巢異位、靜脈曲張等細(xì)小的子宮病變進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)于盆腔炎、附件炎等婦科疾病影響導(dǎo)致的組織增長(zhǎng)、組織纖維化、盆腔內(nèi)粘連等非常細(xì)微的病變，陰道探頭也能夠清晰的顯示，有助于婦產(chǎn)科疾病的早期發(fā)現(xiàn)和治療。雖然經(jīng)陰道超聲檢查的臨床效果比較突出，但也有一定的局限性，例如它對(duì)陰道炎患者、未婚女性等都不適用；對(duì)盆腔較大、子宮肌瘤較大的患者，它的探頭探查也不準(zhǔn)確，且單純的經(jīng)陰道檢查也存在一定的誤診、漏診率，因此，想要提高婦產(chǎn)科疾病的診斷率，加強(qiáng)對(duì)婦產(chǎn)科的治療，未來可以考慮將經(jīng)陰道超聲檢查和經(jīng)腹超聲檢查進(jìn)行聯(lián)合運(yùn)用，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，更能提高婦產(chǎn)科的診斷率，對(duì)于婦產(chǎn)科疾病的治療也是一個(gè)極大的突破。

總而言之，經(jīng)陰道超聲檢查雖然還存在一定的缺陷，但不可否認(rèn)，經(jīng)陰道超聲檢查的診斷符合率較高，且操作簡(jiǎn)單、無創(chuàng)傷，對(duì)檢查診斷婦產(chǎn)科疾病有著重要的意義，對(duì)提高婦產(chǎn)科疾病的診斷率有重要的作用。因此，在婦產(chǎn)科疾病的臨床治療中，醫(yī)師應(yīng)該根據(jù)患者病情，選擇合適的檢查方式，對(duì)于病情比較嚴(yán)重的患者，可以考慮將經(jīng)陰道超聲檢查和經(jīng)腹超聲檢查進(jìn)行結(jié)合，提高診斷率，從而更好的治療婦產(chǎn)科疾病。

[1] 謝雪琴.經(jīng)陰道超聲檢查在異位妊娠診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志,2009,9(7):75-77.

[2] 趙莉,郭紅梅,楊春鳳,等.經(jīng)陰道超聲在婦科急腹癥中的應(yīng)用[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志,2010,10(9):45-46.

[3] 衣淑娟,林潔.經(jīng)陰道超聲檢查在婦產(chǎn)科疾病中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中國婦幼保健,2009,23(24):23-24.

[4] 蔡宇清.經(jīng)陰道超聲探查在婦產(chǎn)科疾病中的臨床應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(14):76-77.

R445.1；R71

B

1671-8194（2014）14-0237-02