媽咪愛治療新生兒黃疸的療效分析

康艷麗

（新安縣人民醫(yī)院，河南 洛陽 471800）

媽咪愛治療新生兒黃疸的療效分析

康艷麗

（新安縣人民醫(yī)院，河南 洛陽 471800）

目的觀察媽咪愛治療新生兒黃疸的療效及分析。方法108例確診的新生兒黃疸患兒，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，對(duì)照組54例，給予常規(guī)及藍(lán)光照射治療；治療組54例，在對(duì)照組患兒治療的基礎(chǔ)上給予媽咪愛，0.5克/次，3次/天，口服治療，兩組患兒均治療7 d后觀察膽紅素及總體有效率。結(jié)果治療前兩組膽紅素相比較，未見顯著差異（P＞0.05），治療后兩組膽紅素相比較，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組總體有效率相比較，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論媽咪愛治療新生兒黃疸的臨床療效顯著。

新生兒黃疸；媽咪愛；療效分析

新生兒黃疸，既可以是生理現(xiàn)象，又可為多種疾病的主要表現(xiàn)。膽紅素重度升高或雖然不很高，但同時(shí)存在缺氧、酸中毒、感染等高危因素時(shí)，可引起膽紅素腦病，病死率高，幸存者多存在遠(yuǎn)期神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。所以要及早治療，改善預(yù)后。本研究應(yīng)用媽咪愛治療新生兒黃疸取得顯著療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇108例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的自2011年1月至2013年2月在我院住院治療的新生兒黃疸患兒。并隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，兩組均54例。對(duì)照組男28例，女26例，胎齡37～42周，平均（40.01±0.72）周，早產(chǎn)兒10例，足月兒44例，新生兒體質(zhì)量2.6～4.1 kg，平均（3.58± 0.41）kg，Apgar評(píng)分7～10分；治療組男30例，女24例，胎齡37～42周，平均（39.98±0.52）周，早產(chǎn)兒11例，足月兒43例，新生兒體質(zhì)量2.5～4.2 kg，平均（3.66±0.58）kg，Apgar評(píng)分7～10分。兩組患兒在性別、胎齡、體質(zhì)量、Apgar評(píng)分等治療前資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

所有患兒均符合《實(shí)用兒科學(xué)》新生兒黃疸診斷標(biāo)準(zhǔn)；新生兒期出現(xiàn)黃疸；均為母乳喂養(yǎng)；患兒肝、脾大小正常，無腫大；SALL正常；血清總膽紅素值升高，以間接膽紅素為主；實(shí)驗(yàn)室檢查除外溶血病、敗血癥、甲狀腺功能減退及肝膽管畸形引起的阻塞性黃疸等。

1.3 治療方法

兩組患兒均給予吸氧、保暖、喂養(yǎng)、補(bǔ)液、糾酸等綜合治療，并給予肝酶誘導(dǎo)劑，苯巴比妥，5～8 mg/kg，2次/天，口服，丙種球蛋白，0.5～1.0 g/kg，1次/天，靜脈滴注，根據(jù)患兒個(gè)體情況給予人血白蛋白，1 g/kg，1次/天，靜脈滴注等治療，必要時(shí)應(yīng)用抗生素。對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予藍(lán)光燈照射治療；治療組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上給予媽咪愛，0.5克/次，3次/天，口服?；純壕鶓?yīng)用經(jīng)皮膽紅素儀每日監(jiān)測(cè)膽紅素值的變化，兩組患兒均治療7 d后觀察膽紅素指標(biāo)及總體療效。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[1]

痊愈：患兒面目及周身皮膚黏膜黃染消退，伴隨癥狀消失，血清總膽紅素水平降至正常；有效：黃染部分消退，伴隨癥狀好轉(zhuǎn)，血清總膽紅素水平下降，但未降至正常；無效：黃染消退不明顯，伴隨癥狀存在，膽紅素下降不明顯。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，以（s）表示，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.01或P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療前兩組患兒膽紅素相比較，未見顯著差異（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后兩組膽紅素相比較，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），有顯著差異，見表1；治療后治療組：痊愈34例，有效17例，無效3例，總體有效率94.4%；對(duì)照組：痊愈20例，有效23例，無效11例，總體有效率79.6%，兩組總體有效率相比較，經(jīng)χ2檢驗(yàn)（P＜0.05）治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組。

表1 治療前后兩組膽紅素比較(

表1 治療前后兩組膽紅素比較(

注：經(jīng)t檢驗(yàn)，□P＞0.05，■P＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后治療組 47 258.49±18.25□ 25.84±3.97■對(duì)照組 47 261.62±19.37 79.46±6.60

3 討 論

新生兒黃疸是新生期常見癥狀之一，新生兒輕、中度的高膽紅素血癥可引起智力低下、聽力、視力不同程度的障礙，膽紅素過量超過肝臟的代謝能力后，也可使氧自由基堆積于體內(nèi)，造成心肌損害，高膽紅素血癥還可引起膽紅素腎病，并可能造成永久性損害[2]。所以如何早期治療和預(yù)防新生兒黃疸至關(guān)重要。引起新生兒黃疸的因素較多，新生兒特殊的膽紅素代謝、出生后當(dāng)攝入不足、腸蠕動(dòng)減少、正常菌群建立延遲均可使結(jié)合膽紅素排泄減少，引起黃疸。因胎兒在宮內(nèi)處于低氧環(huán)境，刺激紅細(xì)胞生成產(chǎn)生了較多的紅細(xì)胞，新生兒出生后建立呼吸，使血氧濃度升高造成大量紅細(xì)胞被破壞，使肝細(xì)胞攝取膽紅素的能力低下，肝內(nèi)Y蛋白含量低，故影響肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的攝取，新生兒的肝細(xì)胞內(nèi)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶含量極低，不能將大量的未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)化為結(jié)合膽紅素[3]；新生兒出生喂奶后，母乳中的葡萄糖醛酸甘酶的活性升高、含量豐富，促進(jìn)并分解一部分膽紅素-葡萄糖醛酸酶鍵，使未結(jié)合膽紅素的含量增加，并能迅速經(jīng)腸道吸收，進(jìn)入肝腸循環(huán)，使血中的未結(jié)合膽紅素升高，而引起黃疸[4，5]。另外新生兒喂奶后，由于腸道內(nèi)無細(xì)菌，腸道菌群少，這樣可導(dǎo)致新生兒的腸肝循環(huán)加快，使膽紅素重吸收增加，從而使黃疸加重。所以，建立新生兒正常的腸道菌群，減少膽紅素的重吸收，可以有效治療新生兒黃疸。

媽咪愛含有兩種活菌，枯草桿菌和腸球菌，服用后可增加腸道中糞鏈球菌和枯草桿菌的含量，促進(jìn)營養(yǎng)物質(zhì)的消化、吸收，抑制腸源性毒素的產(chǎn)生和吸收，達(dá)到調(diào)整腸道內(nèi)菌群失調(diào)的目的。迅速建立腸道內(nèi)正常菌群并改變腸道的pH值，降低氧化還原電勢(shì)，使腸內(nèi)的膽紅素還原成糞膽原及尿膽原增加，抑制膽汁和腸道中β-葡萄糖醛酸苷酶的活性，從源頭上減少膽汁中結(jié)合膽紅素被β-葡萄糖醛酸苷酶分解成未結(jié)合膽紅素，并能促進(jìn)腸蠕動(dòng)，使腸道中膽紅素量排除增加[6]，可以在不明顯改變腸道菌群組成時(shí)降低了β-葡萄糖醛酸苷酶活性，減少膽紅素的腸肝循環(huán)，有效地降低新生兒血清膽紅素值[7]。

綜上所述，本次臨床研究應(yīng)用媽咪愛治療新生兒黃疸可以明顯降低新生兒膽紅素水平，總體療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，臨床療效顯著，并且無不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

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1671-8194（2014）14-0181-02