56例產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床護理體會

王艷霞

（河南省新鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 新鄉(xiāng) 453700）

56例產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床護理體會

王艷霞

（河南省新鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 新鄉(xiāng) 453700）

【摘要】目的評價綜合護理方案在產(chǎn)婦產(chǎn)后出血患者的臨床應用價值。方法采用隨機法將56例產(chǎn)婦產(chǎn)后出血患者分為觀察組和對照組，兩組患者采用相同的治療方案，觀察采用綜合護理方法，對照組采用常規(guī)的護理方案進行護理，比較兩組患者的臨床治療效果。結果觀察組患者的護理療效總有效率為92.9%，與對照組的64.3%相比具有顯著的差異性（P＜0.05）。結論通過綜合護理配合臨床治療，能有效地緩解產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床癥狀，防止該病進一步發(fā)展，提高了患者住院滿意度。

【關鍵詞】產(chǎn)婦產(chǎn)后出血；臨床護理；效果

產(chǎn)后出血主要是指產(chǎn)婦在娩出胎兒以后24 h內產(chǎn)婦的出血量＞500 mL。產(chǎn)婦在產(chǎn)后的24 h之內出血量＞400 mL，屬于臨床分娩期較為嚴重的并發(fā)癥，是導致產(chǎn)婦死亡的主要因素[1]。防治產(chǎn)婦產(chǎn)后出血已成為臨床保健以及產(chǎn)科醫(yī)師研究的重要任務。一旦護理不到位會則會嚴重影響到患者的身體健康和生命安全[2]。我院在2010年1月至2012年10月收治的56例產(chǎn)婦產(chǎn)后出血患者，進行綜合性護理，取得了較好的臨床治療效果，現(xiàn)將調查結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機數(shù)字表法將我院在2010年1月至2012年10月收治的56例產(chǎn)婦產(chǎn)后出血患者，均分為實施綜合護理方法的觀察組，以及實施常規(guī)性護理方案的對照組，且都符合產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的診斷標準。其中觀察組初產(chǎn)婦患者為13例，經(jīng)產(chǎn)婦15例，年齡為20～39歲，平均年齡為（20 ±18）歲，且伴隨子宮收縮乏力患者10例，胎盤剝離不全9例，產(chǎn)道撕裂9例；對照組患者初產(chǎn)婦為10例，經(jīng)產(chǎn)婦18例，年齡為18～37歲，平均年齡為（18±19）歲，且伴隨子宮收縮乏力患者8例，胎盤剝離不全12例，產(chǎn)道撕裂8例；兩組患者性別、年齡、病程、原發(fā)疾病等一般資料組間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組：采取產(chǎn)科的常規(guī)性護理方案對產(chǎn)婦產(chǎn)后出血患者進行護理。觀察組：在對照組基礎上，實施綜合性的護理方法。當產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)緊急出血現(xiàn)象，應抬高患者的下肢15°～30°，有利于患者的下肢靜脈回流。遵照醫(yī)囑，使用子宮收縮藥物，縮宮素10 U靜脈滴注或者進行肌內注射，使患者的子宮強烈收縮而達到止血的效果；在基礎護理上，應囑咐患者多加休息，大量出血患者應臥床休息。飲食上應多攝入高蛋白、高維生素以及高熱量等易于消化的食物；由于產(chǎn)婦在產(chǎn)后身體比較虛弱，大量出血會使得產(chǎn)婦焦慮、煩躁等負面情緒。護理人員應有針對性的對患者進行心理疏導，傾聽患者的不適。在護理過程中告知患者產(chǎn)后應注意的事宜，減少患者焦慮，增強信心，調動患者的主觀能動性。

1.3 觀察指標

兩組患者在進行治療的前后分別檢測的指標為患者的出血量。產(chǎn)后出血的診斷標準為患者2 h內出血量≥400 mL，產(chǎn)后24 h內的出血量≥500 mL。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS l5.0軟件分析，運用百分比對計數(shù)資料進行表示，使用χ2對數(shù)據(jù)進行校驗，P＞0.05，差異屬于無統(tǒng)計學的意義，P＜0.05，各組間存在差異是具有統(tǒng)計學的意義，P＜0.01，差異為顯著性的統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組數(shù)據(jù)比較

通過對比分析兩組的臨床療效情況，見表1。

表1 兩組患者的護理壓療效比較表

3 討 論

隨著人們生活質量的提高以及醫(yī)學技術不斷發(fā)展，人們的健康知識以及法律意識也在提高，同時對護理的要求也越來越高，尤其是產(chǎn)婦產(chǎn)后出血患者[3]。根據(jù)臨床調查得出產(chǎn)后出血的發(fā)病率占分娩總數(shù)的2%～3%，且具有發(fā)展速度較快、發(fā)病率較高以及高病死率的特征[4]。產(chǎn)后出血主要是由于患者的子宮收縮乏力、胎盤因素以及軟產(chǎn)道損傷等各種因素導致。臨床中的特征表現(xiàn)為出血量多而急，或者持續(xù)性出現(xiàn)小量的流血，甚至導致患者發(fā)生休克。在臨床護理中，遇到產(chǎn)后大出血患者應及時進行搶救，均勻的按摩患者的子宮，加強子宮收縮，減少出血量，采用縮宮素10 U進行靜脈滴注或者肌內注射，使患者的子宮強烈收縮達到止血效果。由于出血時產(chǎn)婦會存在較多的恐懼心理，因此護理人員在做好搶救工作中，應認真傾聽產(chǎn)后出血患者的不適，安慰產(chǎn)婦，積極進行心理疏導，消除患者的焦慮、煩躁情緒，調節(jié)好患者的心理狀態(tài)，保持鎮(zhèn)靜，認真配合臨床治療，堅定信心戰(zhàn)勝疾病[5]。當產(chǎn)后出血患者返回病房以后，護理人員應及時督促產(chǎn)婦進行及時排空膀胱。避免膀胱脹大影響患者的子宮收縮。協(xié)助患者指導母乳喂養(yǎng)，囑咐產(chǎn)后出血患者在產(chǎn)褥期應該保持外陰清潔，預防感染。在飲食方面，多攝入蛋白質物質，加強營養(yǎng)，有助于患者的恢復與嬰兒的健康。產(chǎn)后出血舒適與產(chǎn)科中較為嚴重的并發(fā)癥，倘若護理不及時，便會有生命危險。加強圍生期的保健，加強產(chǎn)后出血的急救管理，實施綜合性的護理方法，有助于提高醫(yī)護人員的專業(yè)技術水平，提高產(chǎn)科的服務質量，加強產(chǎn)后的觀察護理，保障產(chǎn)婦安全分娩，降低孕產(chǎn)婦的病死率。本次調查研究中實施綜合護理措施的觀察組患者臨床治療的總有效果為92.9%，與實施常規(guī)性護理的對照組64.3%相比，具有較大的差異性，且差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。

綜上所述，綜合性護理方案的治療效果顯著高于常規(guī)性護理方法，可以有效緩解產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床癥狀，防止該疾病并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的住院滿意度。

參考文獻

[1] 王會芝.產(chǎn)后出血原因及臨床處理探討[J].中國婦幼保健,2011, 25(20):2916-2917.

[2] 黃澤蘭,彭足矣.產(chǎn)后出血患者的搶救及護理[J].中國實用護理雜志,2011,27(24):36-37.

[3] 李曉紅.綜合護理干預對產(chǎn)婦心理狀態(tài)及產(chǎn)后出血的影響[J].中國實用護理,2012,28(21):48-49.

[4] 曾梅.循證護理干預對產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的影響[J].齊魯護理,2013, 19(5):48-49.

[5] 王淑平,張麗榮,王金風.產(chǎn)后出血原因與治療及防護措施[J].中國醫(yī)藥科學,2011,12(17):54-83

中圖分類號：R473.71

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2014）15-0366-02