優(yōu)質(zhì)護理服務對腦卒中患者基礎(chǔ)護理質(zhì)量的影響

黃玉娟 馮惠顏

（順德第一人民醫(yī)院附屬杏壇醫(yī)院，廣東 佛山 528325）

優(yōu)質(zhì)護理服務對腦卒中患者基礎(chǔ)護理質(zhì)量的影響

黃玉娟 馮惠顏

（順德第一人民醫(yī)院附屬杏壇醫(yī)院，廣東 佛山 528325）

【摘要】目的探討優(yōu)質(zhì)護理服務對腦卒中患者基礎(chǔ)護理質(zhì)量的影響。方法選擇我院內(nèi)一科2011年5月至2011年10月腦卒中患者185例，對患者基礎(chǔ)護理的滿意度及患者家屬對護理服務滿意度評分作為對照組；將2011年11月至2012年4月的腦卒中患者185例，實施優(yōu)質(zhì)護理服務以來的基礎(chǔ)護理質(zhì)量滿意度及患者家屬對護理質(zhì)量滿意度評分作為實驗組。分析實施優(yōu)質(zhì)護理服務對腦卒中患者基礎(chǔ)護理的影響。結(jié)果實驗組與對照組的評分經(jīng)χ2檢驗，P＜0.05，差異有顯著性。說明實施優(yōu)質(zhì)護理服務以來，腦卒中患者基礎(chǔ)護理質(zhì)量的滿意度及患者家屬對護理服務的滿意度均有明顯提高。結(jié)論實施優(yōu)質(zhì)護理服務可提高腦卒中患者基礎(chǔ)護理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護理服務；腦卒中；基礎(chǔ)護理質(zhì)量

腦卒中具有高致殘率和致死率，對人類的健康造成嚴重威脅，使日常生活受到一定影響，并使家庭和社會均承受著沉重負擔。對患者行優(yōu)質(zhì)的護理服務，能使其日常生活活動能力和運動功能最大限度的恢復[1]。開展優(yōu)質(zhì)護理服務明確一個主題：夯實基礎(chǔ)護理，提高滿意服務[2]。將基礎(chǔ)護理、病情觀察、健康教育等工作做到實處，提高了護理質(zhì)量，落實了患者安全管理[3]。2011年11月內(nèi)一科成為我院第二批優(yōu)質(zhì)護理服務示范病房，本科對腦卒中患者采取優(yōu)質(zhì)護理服務后患者基礎(chǔ)護理質(zhì)量合格率及患者對護理服務的滿意度進行比較，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年5月至2012年4在優(yōu)質(zhì)護理服務活動開展前在內(nèi)一科住院治療的患者370例。年齡41～78歲，平均59.5歲，其中男272例，占73.5%，女98例，占26.5%，腦出血46例，腦梗死324例。

1.2 方法

1.2.1 統(tǒng)一思想，提高認識，營造活動氛圍。利用授課、小組討論等形式組織科室人員學習“優(yōu)質(zhì)護理服務工程”活動的相關(guān)文件和知識，掌握優(yōu)質(zhì)護理服務的具體做法，領(lǐng)悟其精髓并派護士長和護理骨干參加區(qū)內(nèi)、市內(nèi)的“創(chuàng)優(yōu)”專題培訓班。使大家充分認識到開展“優(yōu)質(zhì)護理服務”活動是提高醫(yī)院服務質(zhì)量水平的重要因素。

1.2.2 夯實基礎(chǔ)護理，提供主動服務。護理組長下達護囑后，責任護士負責落實，為患者進行修剪指甲、洗頭、理發(fā)、床上擦浴、翻身等，并且把每個星期三定為科室基礎(chǔ)護理日，做到周有安排，日有重點。為患者提供成全程、全面、規(guī)范化的優(yōu)質(zhì)護理，減少患者家屬的陪護，保證了病區(qū)環(huán)境的安靜。

1.2.3 把時間還給護士，把護士還給患者。使用專用的護理車，形成流動的護理站。首先，簡化護理文書，取消一般護理記錄，設(shè)計了適合神經(jīng)內(nèi)科的護理記錄單，護士只需客觀、實時填寫護理記錄，并簡化護理記錄內(nèi)容，盡量實行表格書寫，有效減少護士書寫時間，增進護患溝通機會，真正把時間還給護士；其次，減少走動。護理過程中盡量減少走動，讓護士有更多的時間與患者接觸，真正做到床邊護理，護患關(guān)系更加密切，護理質(zhì)量不斷提高，滿意度也進而提高。

1.2.4 通過醫(yī)院內(nèi)優(yōu)質(zhì)護理服務經(jīng)驗交流，倡導先進、主動的服務理念和行為準則。推行“八聲服務”：即患者入院時有迎接聲；見面時有招呼聲；技術(shù)操作前有解釋聲；操作中有問候聲；操作完畢有應答聲；操作失誤有道歉聲；節(jié)日來臨有祝賀聲；出院時有送行聲。踐行“三前服務”，即走在紅燈呼叫前；想在患者需要前；做在患者開口前。履行“四心服務”，即用責任心換取患者的放心；用愛心換取患者戰(zhàn)勝疾病的信心；用耐心換患者的歡心；用細心換患者的舒心。推行“四點一線“工程：技術(shù)精湛一點、手腳動勤一點、微笑多一點、言行柔一點，一線：給每位出院病員送一張聯(lián)系卡。

1.2.5 改變薪酬機制，提高護士工作滿意度[4]為了提升護士工作積極性，對護士實行績效考核，改變以往的獎金分配制度，根據(jù)每位護士所管患者的護理質(zhì)量、工作量、患者及家屬的滿意度、健康教育覆蓋率、各項考試成績等方面進行全科護士動態(tài)評分，并標明加分、減分項目，進行每月評分將評分結(jié)果與獎金和崗位掛鉤，達到了獎勵先進，督促后進的良好效果。

1.2.6 實施多種形式的健康教育。根據(jù)腦卒中的特點制定不同的健康教育方式，每個患者及家屬都能受到全面、系統(tǒng)的健康教育，使他們了解疾病相關(guān)知識，從而更加積極主動地配合參與治療。教育形式靈活多樣，有個別指導、集體講解、文字宣傳、座談會、視聽材料等。內(nèi)容包括腦卒中的基本知識（飲食、排泄、皮膚的護理，良肢位的擺放，適量的肢體被動活動，平衡訓練，ADL能力訓練等）、安全常識、飲食護理、早期肢體鍛煉的重要性、康復成功的例子等，并且在病區(qū)設(shè)置護患溝通欄，設(shè)制簡單易懂的健康保健小知識。

1.2.7 用藥護理指導

嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，對每日用藥施行服用藥物發(fā)放到床頭，監(jiān)督患者服藥。對每種藥的適應證、不良反應及禁忌證熟記于心，嚴格按照說明書及醫(yī)囑執(zhí)行時間的同時，注意患者個體差異問題和不良反應，發(fā)現(xiàn)問題及時報告和處理。

1.2.8 開展跟蹤隨訪

建立出院患者隨訪登記本，每月電話隨訪1次，詳細記錄腦卒中患者后續(xù)治療及康復鍛煉情況，根據(jù)患者個體恢復情況告知下次來院復查時間，收到滿意效果。

1.3 評價方法

基礎(chǔ)護理合格率由護士長和護理組長按照護理部下發(fā)的基礎(chǔ)護理質(zhì)量評價標準進行測評，患者滿意度由患者在出院時對護理部下發(fā)的護理工作滿意度調(diào)查表進行填寫。

1.4 統(tǒng)計學方法

資料分析采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件處理，統(tǒng)計方法用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

應用優(yōu)質(zhì)護理服務前，基礎(chǔ)護理合格率為85.41%；患者對護理服務滿意度為89.19%；應用優(yōu)質(zhì)護理服務后，基礎(chǔ)護理合格率為95.68%；患者對護理服務的滿意度達到98.38%。實現(xiàn)了護理零投訴，取得良好的社會效益；基礎(chǔ)護理合格率及患者對護理服務滿意度在優(yōu)質(zhì)護理服務前后比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

表1 優(yōu)質(zhì)護理服務活動前后內(nèi)一科基礎(chǔ)護理合格率和患者對護理服務滿意度比較（%）

研究表明，夯實基礎(chǔ)護理是實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理服務的關(guān)鍵，在“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”活動中，我們注重強化護理服務意識和責任感，要求護士從被動服務到主動服務、從主動服務到感動服務，逐步推出特色服務和打造溫馨病房的服務品牌。對腦卒中患者實行優(yōu)質(zhì)護理服務，可降低致殘率，改善肢體功能，明顯提高患者的生活質(zhì)量，患者家屬也對優(yōu)質(zhì)護理服務表現(xiàn)出了較強的主動性和認同感。優(yōu)質(zhì)護理服務營造“以患者為中心，患者至上”的服務理念，加強基礎(chǔ)護理，注重護患關(guān)系，滿足患者需求，同時改善護理服務質(zhì)量和有效提高護士綜合素質(zhì)，大幅提高患者對護理服務質(zhì)量的滿意度。開展“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”活動以來，在全科護士的努力下，護理工作得到了患者及家屬的充分肯定，多次收到感謝信、錦旗。

參考文獻

[1] 王錦玲,李燕,田黎.腦卒中患者早期康復鍛煉的現(xiàn)狀及其影響因素[J].解放軍護理雜志,2010,27(6):438-439.

[2] 曹榮桂.醫(yī)院管理學·質(zhì)量管理分冊[M].北京:人民衛(wèi)生出版社, 2003:201.

[3] 葉琳,李曉雯,王芳.優(yōu)質(zhì)護理服務在產(chǎn)科臨床工作中的應用[J].中國民康醫(yī)學,2010,22(18):2379.

[4] 張晴晴,劉翠.某軍隊醫(yī)院合同制護士工作滿意度及其影響因素的調(diào)查[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2010,16(35):4274-4276.

中圖分類號：R473.74

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2014）15-0365-02