風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理在兒科護(hù)理工作中的應(yīng)用

馬杏蘭

（河南省西華縣人民醫(yī)院，河南 西華 466600）

風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理在兒科護(hù)理工作中的應(yīng)用

馬杏蘭

（河南省西華縣人民醫(yī)院，河南 西華 466600）

【摘要】目的對(duì)風(fēng)險(xiǎn)防范護(hù)理方法在兒科護(hù)理中的作用效果進(jìn)行探討。方法我院兒科88例患兒隨機(jī)分為兩組，護(hù)理組采用風(fēng)險(xiǎn)防范護(hù)理，對(duì)照組采用常規(guī)兒科護(hù)理。比較兩組患兒家屬對(duì)護(hù)理的滿意情況，以及患兒護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果護(hù)理組患兒在并發(fā)癥、疾病康復(fù)等方面都明顯優(yōu)于對(duì)照組，家屬對(duì)護(hù)理的滿意度也明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論使用風(fēng)險(xiǎn)方法護(hù)理方式對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理，能夠提高兒科護(hù)理滿意度和護(hù)理質(zhì)量，減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，值得在兒科醫(yī)護(hù)工作中進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】風(fēng)險(xiǎn)防范；兒科護(hù)理；護(hù)理應(yīng)用效果

兒童患者由于年齡小，自我保護(hù)意識(shí)比較缺乏，治療的配合度較低，使得在患兒在住院期間發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的概率比較大，而為了減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，提高兒科護(hù)理質(zhì)量，需要采用風(fēng)險(xiǎn)防范護(hù)理模式對(duì)兒童患者進(jìn)行護(hù)理[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2011年7月至2012年7月間我院兒科收治的患兒共88例作為研究對(duì)象，其中男48例，女40例，年齡為2～11歲，平均為（6.5± 4.5）歲；將患兒隨機(jī)分為兩組，每組各44例患兒；其中護(hù)理組男23例，女21例，年齡為3～11歲，平均為（7.5±3.5）歲；對(duì)照組男25例，女19例，年齡為2～10歲，平均為（5.5±4.5）歲；兩組患兒在一般統(tǒng)計(jì)資料及病癥類型等方面不存在顯著差異，因而具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

給予對(duì)照組患兒常規(guī)兒科護(hù)理，包括飲食指導(dǎo)、心理護(hù)理、抗感染護(hù)理等；護(hù)理組患者則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予風(fēng)險(xiǎn)防范護(hù)理，具體內(nèi)容包括：①對(duì)風(fēng)險(xiǎn)度進(jìn)行評(píng)估研究，護(hù)士長(zhǎng)組織本科護(hù)士對(duì)以往發(fā)生過的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行總結(jié)分析，并針對(duì)各護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)制定相應(yīng)的處理措施。常見風(fēng)險(xiǎn)主要有窒息、碰撞、靜脈炎、摔倒等，針對(duì)可能出現(xiàn)這些護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的患兒制定相應(yīng)的預(yù)防和處理方案。②應(yīng)對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，在患兒接受完醫(yī)師的治療后，對(duì)患兒的床位進(jìn)行全方位的檢查，防止墜落事件的發(fā)生；檢查患兒的臥姿，避免其四肢因臥姿不正確而受到擠壓；檢查包扎束帶和棉帶的松緊度；對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行住院風(fēng)險(xiǎn)方面的教育指導(dǎo)，對(duì)于具有清晰表達(dá)能力的患兒，要經(jīng)常與其進(jìn)行交流，了解患兒的病情發(fā)展。而對(duì)于年齡較小或意識(shí)不清的患兒則需增加巡房次數(shù)，第一時(shí)間確認(rèn)患兒的情況[2]。

1.3 護(hù)理效果評(píng)定

對(duì)兩組患兒護(hù)理效果的評(píng)定主要包括兩方面：護(hù)理質(zhì)量評(píng)定，對(duì)患兒的生活護(hù)理、心理護(hù)理及健康教育3個(gè)方面進(jìn)行評(píng)定；家屬對(duì)護(hù)理的滿意度，采用分級(jí)評(píng)定方法對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行打分，其中10分表示非常滿意，0分表示非常不滿意；并發(fā)癥，記錄患兒在護(hù)理期間發(fā)生并發(fā)癥的例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將兩組患兒的護(hù)理效果評(píng)定結(jié)果采用統(tǒng)計(jì)工具SPSS進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中P＜0.05表示數(shù)據(jù)間存在顯著差異。

2 結(jié) 果

兩組患兒的護(hù)理效果對(duì)比結(jié)果見表1，在護(hù)理質(zhì)量方面，護(hù)理組患兒在生活護(hù)理、心理護(hù)理及健康教育方面均優(yōu)于對(duì)照組，在家長(zhǎng)護(hù)理滿意度方面，護(hù)理組的滿意度得分明顯高于對(duì)照組，在并發(fā)癥發(fā)生率方面，護(hù)理組的并發(fā)癥發(fā)生率2.27%明顯低于對(duì)照組的13.64%，P＜0.05。

3 討 論

在兒科護(hù)理工作中出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的原因主要有以下幾個(gè)方面，一是兒科意外事件發(fā)生率較高，由于兒童患者的年齡較小，缺少自我保護(hù)意識(shí)，并且情緒不穩(wěn)，使得兒科發(fā)生意外事件的概率較高。常見的意外事件有患兒在接受輸液過程中情緒躁動(dòng)不安，到處走動(dòng)導(dǎo)致輸液架倒落或液體外滲；患兒在住院期間誤食玩具等物品；護(hù)士在為患兒輸完液或打完針之后將針頭或空安瓶等遺忘在患兒病床刺傷患兒；在無(wú)人看護(hù)的情況下，患兒從病床上墜落或走失等。

表1 兩組患兒護(hù)理效果對(duì)比

在本次研究的護(hù)理組中，護(hù)理人員針對(duì)這些可能發(fā)生的意外事件進(jìn)行研究總結(jié)，并對(duì)其處理預(yù)防制定了相應(yīng)的方案，對(duì)患兒的病床及周圍進(jìn)行了嚴(yán)密的檢查，加強(qiáng)了對(duì)患兒的看護(hù)力度，并對(duì)家長(zhǎng)在風(fēng)險(xiǎn)防范方面進(jìn)行了指導(dǎo)教育，有效減少了護(hù)理意外事件的發(fā)生，提高了患兒的護(hù)理質(zhì)量。

二是藥品使用不準(zhǔn)確?；純旱捏w質(zhì)與成人不同，在用藥方面要額外小心。在用藥方面的風(fēng)險(xiǎn)主要有：①用藥劑量不準(zhǔn)確，對(duì)兒童的用藥應(yīng)該根據(jù)千克體質(zhì)量計(jì)算；②在給藥時(shí)出現(xiàn)重復(fù)用藥或交叉用藥的失誤；③藥物與溶媒的搭配出錯(cuò)，影響藥效發(fā)揮。針對(duì)用藥風(fēng)險(xiǎn)，兒科護(hù)理人員應(yīng)該增強(qiáng)自身的專業(yè)素質(zhì)，認(rèn)真按照醫(yī)師的囑托進(jìn)行藥物的配給，同時(shí)減少鎮(zhèn)靜劑的使用，加強(qiáng)藥物溶媒方面知識(shí)的學(xué)習(xí)。

三是護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)。由于兒科人員比較繁雜，對(duì)兒童患者的護(hù)理難度又比較大，使得一些護(hù)理人員產(chǎn)生煩躁心理，缺少耐心和責(zé)任心。對(duì)于家長(zhǎng)的詢問，有的護(hù)理人員語(yǔ)氣比較激烈而引起護(hù)患糾紛。有些護(hù)理人員在對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理時(shí)，對(duì)患兒的看護(hù)疏忽，導(dǎo)致刺傷、摔倒及重復(fù)給藥等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故出現(xiàn)。針對(duì)這一方面，兒童護(hù)理科應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員護(hù)理素質(zhì)方面的培訓(xùn)，加強(qiáng)職業(yè)道德方面的培訓(xùn)。

護(hù)理組由于實(shí)施了風(fēng)險(xiǎn)防范護(hù)理，其護(hù)理質(zhì)量明顯由于對(duì)照組患兒，這說明采用風(fēng)險(xiǎn)防范護(hù)理對(duì)提高兒科護(hù)理質(zhì)量具有重要作用，在研究中護(hù)理組對(duì)患兒可能會(huì)出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)提前進(jìn)行了研究分析，并針對(duì)各項(xiàng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)制定了相應(yīng)的應(yīng)對(duì)方案，有效降低了風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生。同時(shí)，給予護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范護(hù)理培訓(xùn)也使得兒科護(hù)理人員的護(hù)理素質(zhì)得到了明顯提升，護(hù)理技術(shù)得到了改善，有效減少了因護(hù)理人員的護(hù)理失誤導(dǎo)致的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生[3,4]。

對(duì)兒童患者采取風(fēng)險(xiǎn)防范護(hù)理，能夠明顯減少兒科護(hù)理工作中風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生，提高兒科護(hù)理滿意度和護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)兒科護(hù)理人員護(hù)理素質(zhì)的提高，在兒科臨床護(hù)理中起著重要作用，值得在兒科進(jìn)行推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭瑞鶯,梁遠(yuǎn)關(guān).風(fēng)險(xiǎn)防范在兒科護(hù)理工作中實(shí)施及效果評(píng)價(jià)[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2013,20(3):368.

[2] 李衍菊.風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(21):88-89.

[3] 萬(wàn)會(huì)明,董艷芹.兒科護(hù)理安全管理與風(fēng)險(xiǎn)防范[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2011,12(19):352.

[4] 肖萍,焦風(fēng)華.新生兒病房的安全與風(fēng)險(xiǎn)防范管理[J].醫(yī)學(xué)信息下旬刊,2011,24(7):353.

中圖分類號(hào)：R473.72

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2014）15-0360-02