導(dǎo)樂(lè)無(wú)痛分娩在臨床分娩鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用效果

葛茂華　徐萌艷

[摘要] 目的 探討和分析導(dǎo)樂(lè)無(wú)痛分娩在臨床分娩鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用效果及價(jià)值。 方法 選取于2012年6月～2013年12月在本院分娩的產(chǎn)婦268例為研究對(duì)象，采用數(shù)字標(biāo)記法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，觀察組患者采用導(dǎo)樂(lè)無(wú)痛分娩，分娩時(shí)采用非藥物分娩鎮(zhèn)痛的導(dǎo)樂(lè)儀，對(duì)照組產(chǎn)婦分娩時(shí)采用常規(guī)處理，觀察和對(duì)比兩組患者的鎮(zhèn)痛效果、臨床分娩方式、產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血量、新生兒窒息情況等指標(biāo)。 結(jié)果 觀察組和對(duì)照組的自然分娩率分別為74.63%和52.24%，觀察組自然分娩率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組產(chǎn)婦的第一、二及總產(chǎn)程時(shí)間分別為（6.84±1.33）、（1.05±0.24）、（7.33±0.55） h，明顯短于對(duì)照組產(chǎn)婦的（10.13±1.68）、（1.50±0.42）、（10.80±1.08） h，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但兩組的新生兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息等指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 在臨床分娩鎮(zhèn)痛中應(yīng)用導(dǎo)樂(lè)無(wú)痛分娩能明顯降低產(chǎn)婦分娩時(shí)帶來(lái)的疼痛感，縮短第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程及總產(chǎn)程時(shí)間，緩解或消除產(chǎn)婦的抗拒或恐懼心理，提升其自然分娩的信心，對(duì)降低剖宮產(chǎn)率有著積極的促進(jìn)作用；且該方式不會(huì)對(duì)新生兒產(chǎn)生不良影響，對(duì)促進(jìn)產(chǎn)科質(zhì)量的提升，體現(xiàn)醫(yī)療人性化有著積極的意義，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 分娩；鎮(zhèn)痛；導(dǎo)樂(lè)無(wú)痛分娩

[中圖分類號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）03（a）-0015-03

導(dǎo)樂(lè)無(wú)痛分娩指的是在產(chǎn)婦分娩的整個(gè)過(guò)程中安排一名具有生育經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士陪伴產(chǎn)婦，指導(dǎo)產(chǎn)婦，并為其提供心理、感情、生理等各方面的服務(wù)，從而緩解產(chǎn)婦對(duì)分娩的恐懼心理，幫助其建立成功分娩的信心，使得分娩順利完成[1]。導(dǎo)樂(lè)無(wú)痛分娩作為一種相對(duì)人性化、先進(jìn)化的輔助分娩方式，在本院已普及。本研究旨在探討和分析導(dǎo)樂(lè)無(wú)痛分娩在臨床分娩鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用效果及價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2012年6月～2013年12月在本院分娩的產(chǎn)婦268例為研究對(duì)象，均無(wú)產(chǎn)科妊娠并發(fā)癥和麻醉禁忌證，均為單胎首次妊娠。采用數(shù)字標(biāo)記法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組134例；觀察組134例產(chǎn)婦中，年齡22～31歲，平均（25.3±2.4）歲；孕周36～42周，平均（39.4±2.1）周。對(duì)照組134例產(chǎn)婦中，年齡22～32歲，平均（25.9±2.5）歲；孕周36～42周，平均（39.2±2.3）周。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組處理方法 觀察組患者采用導(dǎo)樂(lè)無(wú)痛分娩，分娩時(shí)采用非藥物分娩鎮(zhèn)痛的導(dǎo)樂(lè)鎮(zhèn)痛儀。產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房后，由專門安排的導(dǎo)樂(lè)護(hù)士及其家屬陪伴，并安排在專門的陪伴待產(chǎn)室；待產(chǎn)室應(yīng)保證室內(nèi)顏色輕松、和諧，環(huán)境優(yōu)雅，空氣新鮮；同時(shí)由陪伴的導(dǎo)樂(lè)護(hù)士給予產(chǎn)婦專門的產(chǎn)前指導(dǎo)，使產(chǎn)婦在分娩前主觀上有一個(gè)全面的認(rèn)識(shí)；告知產(chǎn)婦與無(wú)痛分娩相關(guān)的內(nèi)容，讓其知曉在分娩時(shí)不會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛感，進(jìn)而消除或緩解產(chǎn)婦對(duì)分娩的恐懼感和焦慮感，這有助于產(chǎn)婦建立成功分娩的信心；陪伴護(hù)士應(yīng)全程給予產(chǎn)婦生理、情感、心理等方面的支持，盡量讓產(chǎn)婦處于最舒適的狀態(tài)，同時(shí)加強(qiáng)產(chǎn)婦人生角色的轉(zhuǎn)變，讓其陶醉在即將身為人母的喜悅中；待產(chǎn)婦宮口開(kāi)大至2～3 cm時(shí)，采用非藥物分娩鎮(zhèn)痛的導(dǎo)樂(lè)鎮(zhèn)痛儀，通過(guò)D-T脈沖波（核心技術(shù)）持續(xù)激活人體產(chǎn)生生化反應(yīng)，待產(chǎn)婦宮口全開(kāi)后，關(guān)閉導(dǎo)樂(lè)鎮(zhèn)痛儀；若出現(xiàn)產(chǎn)程進(jìn)展緩慢或無(wú)進(jìn)展、胎方位異常、胎兒窘迫征象時(shí)，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。

1.2.2 對(duì)照組處理方法 對(duì)照組產(chǎn)婦在會(huì)陰側(cè)切前給予1%利多卡因會(huì)陰神經(jīng)性阻滯麻醉。將產(chǎn)婦安排在普通待產(chǎn)室待產(chǎn)，在分娩前后均不安排導(dǎo)樂(lè)陪伴，不采用無(wú)痛分娩，術(shù)中不給予靜脈麻醉鎮(zhèn)痛，由當(dāng)班助產(chǎn)護(hù)士給予常規(guī)聽(tīng)心等檢查，觀察和記錄產(chǎn)程，并給予助產(chǎn)接生；若出現(xiàn)胎兒窘迫等征象時(shí)，處理方式與觀察組相同。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察和記錄兩組產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛效果，記錄兩組產(chǎn)婦各產(chǎn)程時(shí)間和手術(shù)方式，采用稱重法計(jì)算兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h的出血量，記錄胎兒窘迫、新生兒窒息等情況。

1.4 效果評(píng)價(jià)

鎮(zhèn)痛效果評(píng)價(jià)：采用Muleteer陣痛程度評(píng)分法對(duì)兩組產(chǎn)婦的疼痛程度進(jìn)行判定，其中0分表示自我感覺(jué)并無(wú)明顯疼痛感；1分表示存在輕微疼痛感；2分表示疼痛感較明顯，但處于可忍受范圍內(nèi)；3分表示患者承受強(qiáng)烈疼痛感，不能忍受，需要立即給予鎮(zhèn)痛治療；4分表示患者疼痛極強(qiáng)，存在昏死跡象；評(píng)分時(shí)由專門的產(chǎn)科醫(yī)師依據(jù)產(chǎn)婦分娩時(shí)表現(xiàn)出來(lái)的主觀意識(shí)進(jìn)行評(píng)分。鎮(zhèn)痛效果：顯效為評(píng)分在0～1分；有效為強(qiáng)痛或極強(qiáng)痛得到明顯減輕，減輕至輕痛或中痛；無(wú)效為評(píng)分在3～4分。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程及產(chǎn)后2 h出血量的比較

觀察組第一、二產(chǎn)程和總產(chǎn)程時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組產(chǎn)后出血量明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組鎮(zhèn)痛效果的比較

觀察組134例產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛效果為顯效123例、有效11例、無(wú)效0例，鎮(zhèn)痛顯效率和總有效率分別為91.79%和100.0%；對(duì)照組134例產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛效果為顯效3例、有效17例、無(wú)效114例，鎮(zhèn)痛顯效率和總有效率分別為2.24%和14.92%；兩組鎮(zhèn)痛效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組產(chǎn)婦分娩方式、胎兒窘迫、新生兒窒息的比較

觀察組和對(duì)照組的自然分娩率分別為74.63%和52.24%，觀察組自然分娩率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；兩組的新生兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息等指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表2）。

3 討論

分娩疼痛屬于一種自然的生理現(xiàn)象，也是女性身份轉(zhuǎn)變前需要跨過(guò)的一道坎，若不采用任何措施進(jìn)行處理，很有可能給產(chǎn)婦帶來(lái)極強(qiáng)的痛苦，而在當(dāng)今人性化、舒適化的醫(yī)院服務(wù)模式下，采用相應(yīng)有針對(duì)性的措施來(lái)緩解或減輕分娩疼痛，是醫(yī)院工作人員不可推卸的責(zé)任[2]。有文獻(xiàn)報(bào)道，98%以上的產(chǎn)婦在面對(duì)分娩時(shí)，都會(huì)滋生嚴(yán)重的緊張、恐懼、焦慮等不良心理[3]，在上述不良心理長(zhǎng)期作用下，會(huì)讓患者產(chǎn)生煩躁、不耐煩等情緒，對(duì)產(chǎn)婦的正常分娩造成不良的影響，使得產(chǎn)婦體內(nèi)兒茶酚胺的含量水平上升，神經(jīng)敏感度增強(qiáng)，疼痛感加劇[4]，也容易導(dǎo)致宮縮乏力，引發(fā)產(chǎn)后大出血、難產(chǎn)等嚴(yán)重產(chǎn)科并發(fā)癥[5-6]；同時(shí)不良情緒還會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦血壓異常升高，這會(huì)對(duì)子宮胎盤的供血造成影響，導(dǎo)致血流灌注量減少，引發(fā)宮內(nèi)胎兒缺氧或酸中毒[7]。導(dǎo)樂(lè)無(wú)痛分娩作為近幾年來(lái)在各大醫(yī)院推廣的一種輔助分娩方法，其臨床療效在諸多文獻(xiàn)報(bào)道中已經(jīng)被證實(shí)[8]，該方法是通過(guò)安排專門的導(dǎo)樂(lè)人員全程負(fù)責(zé)產(chǎn)婦的分娩，并給予心理、生理、情感等各方面的支持，同時(shí)采用無(wú)痛分娩減輕或消除分娩時(shí)帶來(lái)的疼痛感，進(jìn)而從根本上消除產(chǎn)婦的恐懼、焦慮等不良心理，并盡量讓產(chǎn)婦保持舒適的心情，幫助產(chǎn)婦建立成功分娩的信心[9]。

本研究結(jié)果表明，采用導(dǎo)樂(lè)無(wú)痛分娩的觀察組產(chǎn)婦，其鎮(zhèn)痛效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，且該組產(chǎn)婦分娩承受的疼痛感較對(duì)照組明顯減輕；同時(shí)該組產(chǎn)婦分娩過(guò)程中出血量和各產(chǎn)程時(shí)間也明顯少于和短于對(duì)照組產(chǎn)婦，說(shuō)明在臨床分娩鎮(zhèn)痛中應(yīng)用導(dǎo)樂(lè)無(wú)痛分娩有助于縮短產(chǎn)程時(shí)間、降低出血量；同時(shí)，觀察組產(chǎn)婦中選擇自然分娩的人數(shù)較對(duì)照組產(chǎn)婦明顯提升，有助于醫(yī)院降低剖宮產(chǎn)率。兩組產(chǎn)婦的胎兒窘迫、新生兒窒息等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明導(dǎo)樂(lè)無(wú)痛分娩可靠、安全性高，不會(huì)對(duì)新生兒產(chǎn)生不良影響。譚毅等[10-11]的研究同樣表明導(dǎo)樂(lè)無(wú)痛分娩有助于提升產(chǎn)婦分娩質(zhì)量，降低產(chǎn)后出血量，這與本文的研究結(jié)果基本保持一致，黃琴[12]的研究也證實(shí)了上述研究結(jié)果，但本文還對(duì)產(chǎn)婦的自主疼痛感進(jìn)行分析，因?yàn)榻档头置涮弁词蔷徑猱a(chǎn)婦不良情緒的最佳手段，這在黃秀美[13]的研究報(bào)道中也得到證實(shí)。

綜上所述，在臨床分娩鎮(zhèn)痛中應(yīng)用導(dǎo)樂(lè)無(wú)痛分娩能明顯降低產(chǎn)婦分娩時(shí)帶來(lái)的疼痛感，縮短第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程及總產(chǎn)程時(shí)間，進(jìn)而緩解或消除產(chǎn)婦的抗拒或恐懼心理，提升其自然分娩的信心，這對(duì)降低剖宮產(chǎn)率有著積極的促進(jìn)作用，且該方式并不會(huì)對(duì)新生兒產(chǎn)生不良影響，這對(duì)促進(jìn)產(chǎn)科質(zhì)量的提升，體現(xiàn)醫(yī)療人性化有著積極的意義，值得在臨床上推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 劉運(yùn)紅.導(dǎo)樂(lè)陪伴無(wú)痛分娩的優(yōu)越性[J].醫(yī)學(xué)信息：中旬刊，2011，24（9）：4584-4585.

[3] 黃永秋.導(dǎo)樂(lè)陪伴無(wú)痛分娩對(duì)產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的效果觀察[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2013，37（4）：279-280.

[4] 彭紅梅，馬淑艷，張輝.導(dǎo)樂(lè)聯(lián)合PECA用于無(wú)痛分娩的臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（7）：229-230.

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[7] 白雁榮 范國(guó)義.導(dǎo)樂(lè)陪伴無(wú)痛分娩臨床護(hù)理體會(huì)[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2011，43（12）：1507-1508.

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[9] 蘇琴.導(dǎo)樂(lè)配合腰硬聯(lián)合無(wú)痛分娩術(shù)對(duì)產(chǎn)婦的影響[J].齊魯護(hù)理雜志：下旬刊，2010，16（18）：102.

[10] 譚毅，周慧.導(dǎo)樂(lè)陪伴無(wú)痛分娩臨床應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（19）：230，233.

[11] 彭紅梅，馬淑艷，張輝.導(dǎo)樂(lè)聯(lián)合PECA用于無(wú)痛分娩的臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（7）：229.

[12] 黃琴.導(dǎo)樂(lè)陪伴式護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦無(wú)痛分娩的影響[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2010，10（11）：2573-2574.

[13] 黃秀美.三種分娩方法的效果觀察[J].右江醫(yī)學(xué)，2010， 38（5）：554-555.

（收稿日期：2014-01-08 本文編輯：郭靜娟）

2.3 兩組產(chǎn)婦分娩方式、胎兒窘迫、新生兒窒息的比較

觀察組和對(duì)照組的自然分娩率分別為74.63%和52.24%，觀察組自然分娩率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；兩組的新生兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息等指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表2）。

3 討論

分娩疼痛屬于一種自然的生理現(xiàn)象，也是女性身份轉(zhuǎn)變前需要跨過(guò)的一道坎，若不采用任何措施進(jìn)行處理，很有可能給產(chǎn)婦帶來(lái)極強(qiáng)的痛苦，而在當(dāng)今人性化、舒適化的醫(yī)院服務(wù)模式下，采用相應(yīng)有針對(duì)性的措施來(lái)緩解或減輕分娩疼痛，是醫(yī)院工作人員不可推卸的責(zé)任[2]。有文獻(xiàn)報(bào)道，98%以上的產(chǎn)婦在面對(duì)分娩時(shí)，都會(huì)滋生嚴(yán)重的緊張、恐懼、焦慮等不良心理[3]，在上述不良心理長(zhǎng)期作用下，會(huì)讓患者產(chǎn)生煩躁、不耐煩等情緒，對(duì)產(chǎn)婦的正常分娩造成不良的影響，使得產(chǎn)婦體內(nèi)兒茶酚胺的含量水平上升，神經(jīng)敏感度增強(qiáng)，疼痛感加劇[4]，也容易導(dǎo)致宮縮乏力，引發(fā)產(chǎn)后大出血、難產(chǎn)等嚴(yán)重產(chǎn)科并發(fā)癥[5-6]；同時(shí)不良情緒還會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦血壓異常升高，這會(huì)對(duì)子宮胎盤的供血造成影響，導(dǎo)致血流灌注量減少，引發(fā)宮內(nèi)胎兒缺氧或酸中毒[7]。導(dǎo)樂(lè)無(wú)痛分娩作為近幾年來(lái)在各大醫(yī)院推廣的一種輔助分娩方法，其臨床療效在諸多文獻(xiàn)報(bào)道中已經(jīng)被證實(shí)[8]，該方法是通過(guò)安排專門的導(dǎo)樂(lè)人員全程負(fù)責(zé)產(chǎn)婦的分娩，并給予心理、生理、情感等各方面的支持，同時(shí)采用無(wú)痛分娩減輕或消除分娩時(shí)帶來(lái)的疼痛感，進(jìn)而從根本上消除產(chǎn)婦的恐懼、焦慮等不良心理，并盡量讓產(chǎn)婦保持舒適的心情，幫助產(chǎn)婦建立成功分娩的信心[9]。

本研究結(jié)果表明，采用導(dǎo)樂(lè)無(wú)痛分娩的觀察組產(chǎn)婦，其鎮(zhèn)痛效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，且該組產(chǎn)婦分娩承受的疼痛感較對(duì)照組明顯減輕；同時(shí)該組產(chǎn)婦分娩過(guò)程中出血量和各產(chǎn)程時(shí)間也明顯少于和短于對(duì)照組產(chǎn)婦，說(shuō)明在臨床分娩鎮(zhèn)痛中應(yīng)用導(dǎo)樂(lè)無(wú)痛分娩有助于縮短產(chǎn)程時(shí)間、降低出血量；同時(shí)，觀察組產(chǎn)婦中選擇自然分娩的人數(shù)較對(duì)照組產(chǎn)婦明顯提升，有助于醫(yī)院降低剖宮產(chǎn)率。兩組產(chǎn)婦的胎兒窘迫、新生兒窒息等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明導(dǎo)樂(lè)無(wú)痛分娩可靠、安全性高，不會(huì)對(duì)新生兒產(chǎn)生不良影響。譚毅等[10-11]的研究同樣表明導(dǎo)樂(lè)無(wú)痛分娩有助于提升產(chǎn)婦分娩質(zhì)量，降低產(chǎn)后出血量，這與本文的研究結(jié)果基本保持一致，黃琴[12]的研究也證實(shí)了上述研究結(jié)果，但本文還對(duì)產(chǎn)婦的自主疼痛感進(jìn)行分析，因?yàn)榻档头置涮弁词蔷徑猱a(chǎn)婦不良情緒的最佳手段，這在黃秀美[13]的研究報(bào)道中也得到證實(shí)。

綜上所述，在臨床分娩鎮(zhèn)痛中應(yīng)用導(dǎo)樂(lè)無(wú)痛分娩能明顯降低產(chǎn)婦分娩時(shí)帶來(lái)的疼痛感，縮短第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程及總產(chǎn)程時(shí)間，進(jìn)而緩解或消除產(chǎn)婦的抗拒或恐懼心理，提升其自然分娩的信心，這對(duì)降低剖宮產(chǎn)率有著積極的促進(jìn)作用，且該方式并不會(huì)對(duì)新生兒產(chǎn)生不良影響，這對(duì)促進(jìn)產(chǎn)科質(zhì)量的提升，體現(xiàn)醫(yī)療人性化有著積極的意義，值得在臨床上推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 霍桂珍，楊俊梅.導(dǎo)樂(lè)無(wú)痛分娩78例效果觀察[J].山東醫(yī)藥，2011，51（31） ：29.

[2] 劉運(yùn)紅.導(dǎo)樂(lè)陪伴無(wú)痛分娩的優(yōu)越性[J].醫(yī)學(xué)信息：中旬刊，2011，24（9）：4584-4585.

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[4] 彭紅梅，馬淑艷，張輝.導(dǎo)樂(lè)聯(lián)合PECA用于無(wú)痛分娩的臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（7）：229-230.

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（收稿日期：2014-01-08 本文編輯：郭靜娟）

2.3 兩組產(chǎn)婦分娩方式、胎兒窘迫、新生兒窒息的比較

觀察組和對(duì)照組的自然分娩率分別為74.63%和52.24%，觀察組自然分娩率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；兩組的新生兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息等指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表2）。

3 討論

分娩疼痛屬于一種自然的生理現(xiàn)象，也是女性身份轉(zhuǎn)變前需要跨過(guò)的一道坎，若不采用任何措施進(jìn)行處理，很有可能給產(chǎn)婦帶來(lái)極強(qiáng)的痛苦，而在當(dāng)今人性化、舒適化的醫(yī)院服務(wù)模式下，采用相應(yīng)有針對(duì)性的措施來(lái)緩解或減輕分娩疼痛，是醫(yī)院工作人員不可推卸的責(zé)任[2]。有文獻(xiàn)報(bào)道，98%以上的產(chǎn)婦在面對(duì)分娩時(shí)，都會(huì)滋生嚴(yán)重的緊張、恐懼、焦慮等不良心理[3]，在上述不良心理長(zhǎng)期作用下，會(huì)讓患者產(chǎn)生煩躁、不耐煩等情緒，對(duì)產(chǎn)婦的正常分娩造成不良的影響，使得產(chǎn)婦體內(nèi)兒茶酚胺的含量水平上升，神經(jīng)敏感度增強(qiáng)，疼痛感加劇[4]，也容易導(dǎo)致宮縮乏力，引發(fā)產(chǎn)后大出血、難產(chǎn)等嚴(yán)重產(chǎn)科并發(fā)癥[5-6]；同時(shí)不良情緒還會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦血壓異常升高，這會(huì)對(duì)子宮胎盤的供血造成影響，導(dǎo)致血流灌注量減少，引發(fā)宮內(nèi)胎兒缺氧或酸中毒[7]。導(dǎo)樂(lè)無(wú)痛分娩作為近幾年來(lái)在各大醫(yī)院推廣的一種輔助分娩方法，其臨床療效在諸多文獻(xiàn)報(bào)道中已經(jīng)被證實(shí)[8]，該方法是通過(guò)安排專門的導(dǎo)樂(lè)人員全程負(fù)責(zé)產(chǎn)婦的分娩，并給予心理、生理、情感等各方面的支持，同時(shí)采用無(wú)痛分娩減輕或消除分娩時(shí)帶來(lái)的疼痛感，進(jìn)而從根本上消除產(chǎn)婦的恐懼、焦慮等不良心理，并盡量讓產(chǎn)婦保持舒適的心情，幫助產(chǎn)婦建立成功分娩的信心[9]。

本研究結(jié)果表明，采用導(dǎo)樂(lè)無(wú)痛分娩的觀察組產(chǎn)婦，其鎮(zhèn)痛效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，且該組產(chǎn)婦分娩承受的疼痛感較對(duì)照組明顯減輕；同時(shí)該組產(chǎn)婦分娩過(guò)程中出血量和各產(chǎn)程時(shí)間也明顯少于和短于對(duì)照組產(chǎn)婦，說(shuō)明在臨床分娩鎮(zhèn)痛中應(yīng)用導(dǎo)樂(lè)無(wú)痛分娩有助于縮短產(chǎn)程時(shí)間、降低出血量；同時(shí)，觀察組產(chǎn)婦中選擇自然分娩的人數(shù)較對(duì)照組產(chǎn)婦明顯提升，有助于醫(yī)院降低剖宮產(chǎn)率。兩組產(chǎn)婦的胎兒窘迫、新生兒窒息等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明導(dǎo)樂(lè)無(wú)痛分娩可靠、安全性高，不會(huì)對(duì)新生兒產(chǎn)生不良影響。譚毅等[10-11]的研究同樣表明導(dǎo)樂(lè)無(wú)痛分娩有助于提升產(chǎn)婦分娩質(zhì)量，降低產(chǎn)后出血量，這與本文的研究結(jié)果基本保持一致，黃琴[12]的研究也證實(shí)了上述研究結(jié)果，但本文還對(duì)產(chǎn)婦的自主疼痛感進(jìn)行分析，因?yàn)榻档头置涮弁词蔷徑猱a(chǎn)婦不良情緒的最佳手段，這在黃秀美[13]的研究報(bào)道中也得到證實(shí)。

綜上所述，在臨床分娩鎮(zhèn)痛中應(yīng)用導(dǎo)樂(lè)無(wú)痛分娩能明顯降低產(chǎn)婦分娩時(shí)帶來(lái)的疼痛感，縮短第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程及總產(chǎn)程時(shí)間，進(jìn)而緩解或消除產(chǎn)婦的抗拒或恐懼心理，提升其自然分娩的信心，這對(duì)降低剖宮產(chǎn)率有著積極的促進(jìn)作用，且該方式并不會(huì)對(duì)新生兒產(chǎn)生不良影響，這對(duì)促進(jìn)產(chǎn)科質(zhì)量的提升，體現(xiàn)醫(yī)療人性化有著積極的意義，值得在臨床上推廣。

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（收稿日期：2014-01-08 本文編輯：郭靜娟）