社會共治視角下我國社區(qū)居家養(yǎng)老問題研究

劉筱紅，黃勝勝

(華中師范大學(xué) 公共管理學(xué)院， 中國 武漢 430079)

一、引言

李克強總理在2014年《政府工作報告》中首次提出“推進社會治理創(chuàng)新，實行多元主體共同治理”，由此，由政府、市場與社會組成的多元主體共同治理的社會共治模式呼之欲出。老齡化問題是我國當(dāng)前社會治理中的老大難問題，解決好養(yǎng)老問題對于推進社會有效治理具有舉足輕重的作用。國際上把60及60歲以上老年人口的比例在10%以上，或者65歲及以上老年人口的比例在7%以上的城市稱為“老年型城市”，這樣的社會即稱之“老齡化社會”。預(yù)計到2020年，我國老年人口將達到2.48 億，老齡化水平將達到17.17%；2050年，老年人口超過4 億人，老齡化水平達到30%以上[1]。在“十二五”時期，我國將出現(xiàn)第一個老年人口增長高峰，60歲以上老年人將由1.78億增加到2.21億，人口老齡化將日益嚴(yán)重，社會養(yǎng)老服務(wù)需求將急劇增加，在此形勢下，我國傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老已無法滿足龐大的養(yǎng)老需求。隨著家庭的“小型化”，加上我國機構(gòu)養(yǎng)老設(shè)施又嚴(yán)重不足，社區(qū)居家養(yǎng)老就成為社會關(guān)注的新的養(yǎng)老模式。所謂社區(qū)居家養(yǎng)老是指老年人居住在自己家中，政府以社區(qū)為依托，為老年人提供生活保障、家政服務(wù)、精神慰藉等方面服務(wù)的一種服務(wù)形式[2]。它是對我國長期以來傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的更新、完善與補充，是我國做好養(yǎng)老服務(wù)的一項重要內(nèi)容。

二、相關(guān)內(nèi)涵界定

社會共治視角下社區(qū)居家養(yǎng)老面對的對象是居住在城市社區(qū)，同時面臨生活上的種種困難和不便，缺乏日常生活上的照顧的這樣一批老齡人。推行社區(qū)居家養(yǎng)老，能夠充分地調(diào)動企業(yè)和社會各方力量，合成更大的社會資本“蓄水池”，建立家庭養(yǎng)老院，成為政府、老人本身、大齡下崗養(yǎng)護員多方受益的良好模式，可以說社區(qū)居家養(yǎng)老一方面具有福利性、公平性的普遍特征，另一方面又具有多樣化、需求個性化以及不確定性的特點。首先要明確社會共治、社區(qū)、社區(qū)居家養(yǎng)老這些基本概念內(nèi)涵。

(一)社會共治

社會共治是與政府管理相對而言產(chǎn)生的概念。由于長期以來受到行政體制的束縛，社會各方面事務(wù)均由政府統(tǒng)籌包辦，社會共治從本質(zhì)上說就是破除權(quán)力的壟斷，要求政府分權(quán)給社會，讓各種社會力量參與到社會公共事務(wù)治理中來。政府作為治理社會問題的一個主體，必須認(rèn)識到自身在一些問題上的力不從心，應(yīng)該在該止步的地方停下來，讓市場、企業(yè)、社會自治組織發(fā)揮其應(yīng)有的作用，讓社會發(fā)揮功能。

(二)社區(qū)

羅伯特·E·帕克(Robert Ezra Park，美國芝加哥大學(xué)的社會學(xué)家)第一次給“社區(qū)”下定義：社區(qū)是“占據(jù)在一塊被或多或少明確地限定了的地域上的人群匯集”，“一個社區(qū)不僅僅是人的匯集，更重要的是組織制度的匯集”。在自然社區(qū)中，人際關(guān)系具有熟悉、同情、信任和相互依賴的典型特征；而在理性社會中，人際關(guān)系則具有陌生、反感、不信任、相互獨立和社會連結(jié)等典型性特征。世界衛(wèi)生組織于1974年集合社區(qū)衛(wèi)生護理界的專家，共同界定適用于社區(qū)衛(wèi)生作用的“社區(qū)”(community)定義：社區(qū)是指一固定的地理區(qū)域范圍內(nèi)的社會團體，其成員有著共同的興趣，彼此認(rèn)識且互相來往，行使社會功能，創(chuàng)造社會規(guī)范，形成特有的價值體系和社會福利事業(yè)；每個成員均經(jīng)由家庭、近鄰、社區(qū)而融入更大的社區(qū)[3]。

20 世紀(jì)30年代初，費孝通先生在翻譯德國社會學(xué)家滕尼斯的一本著作《Community and Society》(《社區(qū)與社會》 1887)時，從英文單詞“Community”翻譯過來“社區(qū)”一詞，后來被許多學(xué)者引用，并逐漸地流傳下來。近些年，我國的很多社會學(xué)家開始對“社區(qū)”進行深入細(xì)致的研究，對“社區(qū)”的理解和認(rèn)識不盡相同，經(jīng)過比較分析我們傾向于認(rèn)為：“社區(qū)是生活在一定地域內(nèi)出于對政治、社會、文化、教育等目的個人或家庭形成的特定范圍，不同社區(qū)間的文化、生活方式。”[4]

(三)社區(qū)居家養(yǎng)老

西方的“社區(qū)照顧”概念，從理論上看是指老年人居住在家，由各個社區(qū)牽頭建立一套完備的服務(wù)老年人、保障老年人生活方方面面的服務(wù)體系，通過向老年人提供服務(wù)實現(xiàn)養(yǎng)老目標(biāo)的方式。老年人平常生活照料問題以及精神層面上撫慰問題是“社區(qū)照顧”關(guān)注的兩大焦點。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系則是指為實現(xiàn)社區(qū)居家養(yǎng)老方式所提供的社會各個支持系統(tǒng)的整合，通常應(yīng)該包括制度支持系統(tǒng)、需求支持系統(tǒng)、物質(zhì)支持系統(tǒng)、組織支持系統(tǒng)、人員支持系統(tǒng)[5]。

在社會共治的視角下社區(qū)居家養(yǎng)老是以家庭為核心，以社區(qū)為依托，主要內(nèi)容是老年人日間照料、生活護理、家政服務(wù)和精神慰藉，主要形式是上門服務(wù)和社區(qū)托付。開展社區(qū)居家養(yǎng)老模式后，老年人養(yǎng)老的經(jīng)濟來源將不再僅僅依靠家人和子女，而是由政府統(tǒng)一發(fā)放養(yǎng)老金，由社會和社區(qū)提供生活照料和精神慰藉?？梢哉f，這種養(yǎng)老模式既減輕了下一輩負(fù)擔(dān)，又有利于老年人的身心健康?？偟膩碚f，社區(qū)居家養(yǎng)老是適合合作共治的時代背景以及我國國情的社會化養(yǎng)老模式，也是新型的適應(yīng)老齡化社會的養(yǎng)老模式。

社區(qū)居家養(yǎng)老在我國的實行時間不長。2001年6月我國民政部在全國廣泛推行“社區(qū)老年福利服務(wù)星光計劃”[6]，目前，我國很多城市都設(shè)立了許多試點，推廣社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，為我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展奠定了良好基礎(chǔ)。

從1980年開始西方國家在治理國家“福利病”的過程中興起了伊瓦斯的“福利多元”理論?！案＠嘣髁x”一方面強調(diào)福利服務(wù)可由政府公共部門、營利組織、非營利組織、家庭和社區(qū)四個部門共同來負(fù)擔(dān)，另一方面還強調(diào)提防市場勢力的過度膨脹，聯(lián)合非營利組織力量，緣由是非營利組織具有迅速滿足福利需求的變化、有效整合福利服務(wù)資源以及對民主參與有很好的強化作用等功能[7]。

“參與”和“分權(quán)”是“福利多元”理論的兩個主要方面?！皡⑴c”，指希望社區(qū)、非營利組織等福利提供者和福利消費者共同參與到福利服務(wù)的制度決策及服務(wù)輸送的過程中；而“分權(quán)”，是指將福利服務(wù)的行政權(quán)由政府轉(zhuǎn)向社區(qū)?！皡⑴c”的實質(zhì)是福利服務(wù)的提供、規(guī)劃及決策可以由非政府組織、福利消費者和福利提供者共同參與[7]，因此，“福利多元主義”強調(diào)的政府權(quán)力分散在理論上為社會共治視角下社區(qū)居家養(yǎng)老模式提供了重要依據(jù)。

在改進老年社區(qū)服務(wù)工作方面，“社會共治”理論和“福利多元”理論可以說是一脈相承?！吧鐣仓巍崩碚搹娬{(diào)需要改變一切事務(wù)由政府包攬來解決的問題，提倡社區(qū)、家庭和非營利組織共同承擔(dān)社區(qū)服務(wù)，同時每個社區(qū)的養(yǎng)老組織或機構(gòu)應(yīng)該根據(jù)老人的不同需求制定調(diào)整服務(wù)計劃，并直接參與設(shè)施運作及服務(wù)活動。

三、社區(qū)居家養(yǎng)老現(xiàn)狀與需求分析

以社會共治推行社區(qū)養(yǎng)老可以從國家不同時期的政策法規(guī)追尋脈絡(luò)。2008年國家為了推廣社區(qū)居家養(yǎng)老這一中國式“老有所養(yǎng)”模式，十部委聯(lián)合制定的《關(guān)于全面推進居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見》正式出臺。按照十部委的《意見》，努力使城市所有社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)實現(xiàn)全覆蓋，不斷充實服務(wù)設(shè)施，豐富服務(wù)形式和內(nèi)容，不斷壯大服務(wù)隊伍，社會和市場力量有序介入，組織管理體制和監(jiān)督機制逐步健全和完善，合作共治的趨勢逐步凸顯。

在2014年的《政府工作報告》上，李克強總理提出了推進社會多元化治理、系統(tǒng)治理，將政府組織、市場組織和社會組織看做當(dāng)前中國現(xiàn)代社會三種基本的制度安排，可以說這從頂層設(shè)計上為解決養(yǎng)老保障這一關(guān)系民生的重大問題、推行社會共治提供了良好的政策引導(dǎo)作用，是改革前的前奏。

鄔滄萍教授認(rèn)為老年人的需求主要包括受尊重的需求、自我價值實現(xiàn)的需求和精神慰藉的需求等[8]，也有學(xué)者認(rèn)為老年人的需求主要是自尊的需求、期待的需求和親情的需求，所有這些觀點均表明老年人除了基本的物質(zhì)需求外，最重要的是精神上的慰藉。但由于家庭的核心化與小型化趨勢，年輕人的壓力越來越大，陪在老年人身邊的時間也越來越少，老年人的心靈將感到越來越孤寂，精神慰藉需求得不到完全滿足。

而在社會工作職業(yè)化的進程中，居家養(yǎng)老正好為社會工作者提供了展示的舞臺。社區(qū)居家養(yǎng)老也需要專業(yè)的社會工作者，在居家養(yǎng)老方面，社會工作者發(fā)揮著重大作用。他們能根據(jù)老人實際需要，因人而異地為社區(qū)內(nèi)的老年人提供各種直接的或者間接的服務(wù)，能適度地介入老年人與子女之間，促進兩代的溝通，幫助家人、子女、親友共同為老人營造良好的生活環(huán)境，還能積極促進家庭與社區(qū)、社區(qū)與老年人之間充分地溝通。

四、社區(qū)居家養(yǎng)老建設(shè)中存在的問題

一直以來政府一元治理是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)提供的最大問題。合作共治正好處于經(jīng)濟體制轉(zhuǎn)軌和政治體制轉(zhuǎn)型的社會轉(zhuǎn)型期的時代背景下，經(jīng)濟社會在“新常態(tài)”下發(fā)展，養(yǎng)老保障問題成為社會的“穩(wěn)定器”和“安全閥”。但是由于我國人口基數(shù)大，地區(qū)發(fā)展差異顯著，社區(qū)居家養(yǎng)老同樣也面臨體制上和非體制上形形色色的各種障礙，影響了社區(qū)居家養(yǎng)老的進一步推廣和惠民的步伐。只有更好地挖掘問題背后的原因才能找出相應(yīng)的對策建議，為問題的良好解決和推進社會有效治理提供事實上的依據(jù)。具體的原因包括觀念、資金、建設(shè)、政府等諸多方面。

(一)對社區(qū)居家養(yǎng)老認(rèn)識上的不足

幾千年以來我國孝道文化居于主導(dǎo)，贍養(yǎng)父母是子女應(yīng)盡的義務(wù)，“養(yǎng)兒防老”的傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老觀念根深蒂固，這就使得不僅普通民眾，甚至是政府相關(guān)的職能機關(guān)、管理部門都對社區(qū)居家養(yǎng)老存在認(rèn)識上的不足。在社會流動性加強和市場劇烈沖擊下，養(yǎng)老職能正漸漸由以家庭為主向以社會為主發(fā)生轉(zhuǎn)變，社區(qū)居家養(yǎng)老是“未富先老”國情的需要，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)是解決老齡人養(yǎng)老保障問題的重要途徑，人們應(yīng)該提高認(rèn)識，真正意識到開展和完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的重要性和迫切性，從而為推進社區(qū)居家養(yǎng)老工作奠定思想、輿論基礎(chǔ)。

(二)資金短缺，籌資渠道比較單一

開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作首先必須有一定的經(jīng)費作為保證。2014年推行的新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險是由政府組織引導(dǎo)，采取個人繳費、集體補助、政府補貼相結(jié)合的籌資方式，社會統(tǒng)籌和個人帳戶相結(jié)合的制度模式，但就方案看，在老齡人口逐年遞增的情況下，政府的財政投入覆蓋面有限，居民每月的養(yǎng)老金數(shù)額不足以解決生活中的各種問題。目前地方縣市開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)所需經(jīng)費主要來源于街道的補助、社區(qū)辦公經(jīng)費的占有及募集，但基層財力畢竟有限，居家養(yǎng)老工作發(fā)展艱難，由于經(jīng)費的缺乏導(dǎo)致政府購買服務(wù)的能力不夠。

經(jīng)費來源渠道十分單一，投入方式隨意性和波動性大，嚴(yán)重阻礙社區(qū)居家養(yǎng)老的可持續(xù)發(fā)展。目前，在中國的許多城市如天津、北京等城市，“政府買單”是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)運作的經(jīng)費的主要來源。政府的有限投入，對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的開展十分不利，盡管一些地方要求基層按照一定比例配備方法補貼給社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，但在實際的操作過程中往往很多要求難以達到。

(三)社區(qū)養(yǎng)老建設(shè)不到位，資源難以共享

由于合作共治的格局沒有形成，政府?dāng)傋愉伒煤艽蟮卫砻媾R困境，市場力量介入又很有限，企業(yè)也在逐利本性的驅(qū)使下“挑肥揀瘦”，往往將資源投在有利可圖的部分城市的部分社區(qū)，居家養(yǎng)老全方位服務(wù)的功能很難發(fā)揮，社區(qū)養(yǎng)老問題呈現(xiàn)碎片化的狀態(tài)。現(xiàn)實情況是國內(nèi)許多城市社區(qū)由于缺乏合理有效規(guī)劃，基礎(chǔ)設(shè)施和完備的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)小區(qū)不愿配套，而老城區(qū)難以配套，社區(qū)居家養(yǎng)老設(shè)施很不完善，其中重要的醫(yī)療保健服務(wù)設(shè)施欠缺，精神慰藉服務(wù)參差不齊，而調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)療保健服務(wù)和精神慰藉服務(wù)是老年人最迫切需要。

(四)政府放權(quán)不合理，其他合作主體介入有限

在社區(qū)居家養(yǎng)老問題上政府各部門都僅僅只從自身出發(fā)承擔(dān)相應(yīng)的事務(wù)，缺乏從宏觀的角度制定各項支持社區(qū)居家養(yǎng)老的政策，更沒有切實發(fā)揮市場、企業(yè)、公民組織這些合作主體的作用，形成“九龍治水水難治”的困局。在現(xiàn)實國情下，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展在很大程度上取決于政策的支持程度。部分社區(qū)工作人員表示，社區(qū)工作大多為各個部門布置的硬性任務(wù)，包括勞動、衛(wèi)生、治安等涉及社區(qū)居民生活的各個方面，在經(jīng)費缺失、人員不足、任務(wù)繁重的情況下，社區(qū)只能是對老年人進行簡單的生活照料。各單位做自己要做的事情，整個運轉(zhuǎn)沒形成規(guī)范的體系，中心也不是社區(qū)居家養(yǎng)老，政府作為居家養(yǎng)老問題治理主體而其他合作共治主體(譬如市場力量、社會資本、企業(yè)投入、民間組織)運轉(zhuǎn)不起來，政府獨木難支導(dǎo)致社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)捉襟見肘。

(五)市場提供居家養(yǎng)老服務(wù)的功能缺失

由于老年人本身需求的差異性以及現(xiàn)代社會地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展不平衡，如東、中、西部經(jīng)濟發(fā)展水平就有很大的差異，各個地區(qū)自身養(yǎng)老服務(wù)水平有高有低，導(dǎo)致老年人社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)享受上的不平等，而企業(yè)難以有效介入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域。同時，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)本身標(biāo)準(zhǔn)高、回利周期長，市場資本流入難，合作共治需要政府在制度、政策、條例上的支持和引導(dǎo)，否則很難推行多元治理。此外，在利益驅(qū)使下，加上政府監(jiān)管上的漏洞，居家養(yǎng)老服務(wù)出現(xiàn)外包現(xiàn)象，這會助長部分不法企業(yè)套取養(yǎng)老資金的行為，使原本復(fù)雜的問題變得更加撲朔迷離。

社會合作共治沒有形成，社區(qū)服務(wù)中行政機關(guān)一元化治理，導(dǎo)致很大一部分社區(qū)居家養(yǎng)老項目并沒有產(chǎn)業(yè)化。政府幾乎全盤包攬社會福利性項目，社區(qū)服務(wù)單位作為行政機關(guān)的附屬，并沒有成為真正意義上的市場主體，缺乏有利于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的競爭機制和社會資本，不利于社區(qū)居家養(yǎng)老做大做強。

五、社會共治提高社區(qū)居家養(yǎng)老水平

社會共治是提高社區(qū)居家養(yǎng)老的路徑選擇。建立完備的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系對于推進社會的有效治理意義重大，提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量和水平是政府以及各類社會主體合作共治的共同努力方向，只有條分縷析、各個擊破地面對各類問題，分析深層次的原因，才能提出切實、可行、有效的對策建議，具體對策如下：

(一)推進社會力量、市場主體進入社區(qū)居家養(yǎng)老

社會福利體系多元化是我國福利體制改革的趨勢，這就要求引入社會力量彌補國家福利供給的不足，建設(shè)多元化的社會福利體系。要調(diào)整國家直接提供福利服務(wù)的角色，引入市場機制，擴大社區(qū)居家養(yǎng)老的規(guī)模，促進社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)良性發(fā)展。

合作共治才能為社區(qū)居家養(yǎng)老提供制度上的保障，完全依靠政府和社區(qū)投入難以持續(xù)和長久，必須讓有償服務(wù)在社區(qū)居家養(yǎng)老中占一定的比例，同時開展有償服務(wù)要為更好地開展無償服務(wù)服務(wù)，把獲得的利潤用來建設(shè)新的服務(wù)項目，彌補福利服務(wù)的資金不足。在政策方面，給出優(yōu)惠政策鼓勵民間資本和社會力量介入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)投資，引入市場競爭機制，拓寬市場投資渠道，建議民政部門、工商部門、稅務(wù)部門聯(lián)合起來，統(tǒng)一決策和制定企業(yè)參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的稅收優(yōu)惠政策和補貼標(biāo)準(zhǔn)。同時，做好社會宣傳工作，讓在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)方面做得好的企業(yè)獲得良好的社會認(rèn)可，帶動更多社會資本進入。

(二)拓寬社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)資金來源渠道

目前我國政府對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)投入資金有限，因此拓寬資金渠道勢在必行。要相應(yīng)擴大政府財政投入，確保社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)費來源不再只單靠基層財務(wù)補貼，建立起居家養(yǎng)老項目整體財政預(yù)算制度。針對目前資金籌措渠道單一的狀況，“國家通過發(fā)行社會保障基金福利彩票，來增加社保基金”[9]，為居家養(yǎng)老服務(wù)工作的長遠(yuǎn)開展提供充足的資金資助。還可以鼓勵各企事業(yè)單位、個人等關(guān)注我國養(yǎng)老現(xiàn)狀，為社區(qū)居家養(yǎng)老工作提供資金援助。

其次，擴大資金的來源與支出渠道，讓社區(qū)居家養(yǎng)老的所有資源能夠有效整合。要根據(jù)各個地區(qū)不同的情況，制定符合當(dāng)?shù)匕l(fā)展的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)辦法，最終合理地整合資源。

推行優(yōu)惠政策，讓老年人本身的養(yǎng)老資金增加，這樣可以解決部分有房的老年人經(jīng)濟供養(yǎng)問題，減輕家庭和社會的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)；還可以推行“時間儲蓄服務(wù)”， 準(zhǔn)確記錄為老年人服務(wù)的時間，將來服務(wù)者年老時可以獲得相同時間的服務(wù)[10]，從而有效解決目前居家養(yǎng)老服務(wù)人員不足的問題，并為一些人將來的養(yǎng)老提供保障。

(三)完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施

老年生活健康為本，健康保障靠醫(yī)療護理，要加強老年人的醫(yī)療保健服務(wù)。老年人“老有所養(yǎng)，老有所樂”的生活要以健康的身體為基礎(chǔ)，鼓勵企事業(yè)單位、社會各團體組織、個人等社會力量參與開辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，以加強社區(qū)醫(yī)療服務(wù)建設(shè)，壯大醫(yī)療衛(wèi)生隊伍，配置老年醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施。

其次完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，豐富載體。為給社區(qū)老年人提供更好的服務(wù)，可以在社區(qū)建造居家養(yǎng)老服務(wù)中心，設(shè)立閱覽室、乒乓室、日間托管室、健身房、報刊點、文化室等；提供人性化、多樣性的服務(wù)項目讓老年人自由選擇，如老年教育、包戶服務(wù)、社區(qū)托老服務(wù)、老年人權(quán)益保障服務(wù)、日常生活照顧服務(wù)、文化娛樂活動等；根據(jù)老年人自身的特點，配置多樣性的服務(wù)設(shè)備，滿足老年人群由于不同的家庭構(gòu)成、年齡層次、經(jīng)濟水平差異等產(chǎn)生的不同養(yǎng)老需求。

另外，對大中型醫(yī)療組織在社區(qū)設(shè)立衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供政策和資金支持，鼓勵衛(wèi)生技術(shù)人員到社區(qū)兼職照料居家老年人。同時可以在社區(qū)設(shè)立健康保健知識展板，宣傳衛(wèi)生保健知識，幫助老年人養(yǎng)成科學(xué)合理的生活習(xí)慣，加強自我防病能力。

(四)加大力度培育居家養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)隊伍

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需要充滿愛心、具備家政服務(wù)常識、基本康復(fù)護理知識的專業(yè)人才的加入。服務(wù)人員可優(yōu)先聘用社區(qū) “40”“50”人員，招聘后，投入專項資金，加大對從業(yè)人員護理保健、康復(fù)醫(yī)學(xué)、飲食營養(yǎng)搭配、老人心理等知識的培訓(xùn)。社區(qū)可依托高等院校、技師學(xué)校、職業(yè)培訓(xùn)學(xué)校等機構(gòu)建立居家養(yǎng)老服務(wù)培訓(xùn)基地，推行居家養(yǎng)老服務(wù)護理員職業(yè)技能鑒定制度，建立健全各種工資、保險、評價、獎勵等規(guī)章制度，確保從業(yè)人員按規(guī)定參加社會保險及享受相關(guān)待遇，同時嚴(yán)格按照《城市居民委員會組織法》對社區(qū)專職工作者進行定性，對社區(qū)專職工作者進行職業(yè)水平認(rèn)證。

(五)立足國情，逐步推廣社區(qū)居家養(yǎng)老模式

建立社會共治的合作機制必須把“需求主導(dǎo)、市場運作、政府扶持”作為原則，探索適合我國國情的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式，以家庭為中心，依托社區(qū)、依靠養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)“家院互融”居家養(yǎng)老模式。開展“家院互融”可以把養(yǎng)老機構(gòu)改造成老年人平時活動中心，配置專業(yè)的服務(wù)人員，促進資源的有效整合，在養(yǎng)老機構(gòu)中配備娛樂設(shè)備，使居家老人能夠享受到養(yǎng)老機構(gòu)多樣化、專業(yè)化的照料與服務(wù)，同時讓其感受到家庭的溫暖。

社會共治視角下應(yīng)針對老人的不同需求，根據(jù)實際情況為其提供相應(yīng)的人性化管理和特色化服務(wù)。調(diào)查顯示在做好日常生活護理的同時，老年人更需要保健和精神慰藉方面的服務(wù)。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)可以主要圍繞生活護理、家政服務(wù)和精神慰藉三大類，盡可能提供多的服務(wù)，來滿足老年人的需要。社區(qū)除了提供常規(guī)的如家庭鐘點工、陪伴服務(wù)、托老所服務(wù)外，還要創(chuàng)新服務(wù)種類，如老年家庭病床、應(yīng)急服務(wù)、職業(yè)介紹、心理咨詢等特色服務(wù)。

綜上所述，以社會共治推進城市社區(qū)居家養(yǎng)老模式需要在實踐的過程中不斷完善，推進政府、市場資本、企業(yè)、養(yǎng)老機構(gòu)以及老人家庭子女良性的協(xié)作與相互彌補，凝聚各方力量，優(yōu)勢互補，統(tǒng)籌兼顧，只有這樣全方位、多主體形成合力才能夠更好地為老年人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，不斷提高老年人的生活品質(zhì)，不斷滿足老年人多元化的需求。我們必須認(rèn)真貫徹落實十八大精神，整合城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險和基本醫(yī)療保險制度，建立兼顧各類人員的社會保障待遇確定機制和正常調(diào)整機制，逐步做實養(yǎng)老保險個人賬戶，改革和完善企業(yè)和機關(guān)事業(yè)單位社會保險制度，實現(xiàn)基礎(chǔ)養(yǎng)老金全國統(tǒng)籌，切實發(fā)揮社會養(yǎng)老保障的“穩(wěn)定劑”和“安全閥”的堅實作用，最終實現(xiàn)社會合作共同治理的有效推進，增進社會福祉和福利，讓生養(yǎng)我們的父母老有所養(yǎng)、老有所依、老有所樂。

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