緝拿“黑死病”元兇

王震元

緝拿“黑死病”元兇

王震元

黑死病是歷史上最為神秘的疾病。從1348年到1352年，它把歐洲變成了死亡之海，這條毀滅之路斷送了歐洲三分之一的人口，總計約2500萬人！在此后300年間，黑死病不斷造訪歐洲和亞洲的城鎮(zhèn)，威脅著那些劫后余生的人們……

復(fù)國夢灰飛煙滅《十日談》觸目驚心

公元527年，查士丁尼登上拜占庭——東羅馬帝國寶座后，立即任命名將貝利撒留為元帥，不斷對外用兵，收復(fù)失地。正當這位皇帝躊躇滿志，似乎重建昔日統(tǒng)一的古羅馬帝國的輝煌就在眼前時，一場可怕的瘟疫卻從天而降。公元541年，瘟疫首先出現(xiàn)在埃及，并迅速蔓延到亞歷山大港，又通過海路登陸拜占庭帝國首府君士坦丁堡，隨后更遍及帝國全境。且看貝利撒留的秘書、歷史學(xué)家普羅柯比的描述：“一開始，所有患者都突發(fā)高燒，或從睡夢中驚醒，或夜里夢游；還有一些人行為失去控制，很快出現(xiàn)腫脹，通常是在腹部下端、腋窩、雙腿以及雙耳，最后或昏迷不醒，或說著胡話死去……”據(jù)另一位歷史學(xué)家約翰的統(tǒng)計，當時君士坦丁堡的死亡人數(shù)約為5000～7000人/天，有時候每天的死亡人數(shù)甚至超過1萬人。由于死亡人數(shù)太多，開始人們是將大量遺體扔進海中，后來查士丁尼干脆讓人修建了一種巨大的墳?zāi)埂缟顪Y般的大坑，每個大坑可容納7萬具遺體。

當時的君士坦丁堡，人口近百萬，是西方世界最大的城市。按最保守的估計，這場長達3個月的瘟疫，導(dǎo)致該城45萬人死亡，這幾乎占總?cè)藬?shù)的一半。不僅如此，這場瘟疫還幾乎殃及當時所有著名的國家，持續(xù)半個世紀之久，導(dǎo)致1億人死亡。查士丁尼本人雖然幸免于難，但已失去了復(fù)國的雄心壯志。他和他的臣民們一樣，都認為這場浩劫是“神的旨意”。因而，大瘟疫過后，基督教勢力在歐洲迅猛發(fā)展壯大……

整整800年過去了。進入中世紀的歐洲，羅馬教皇具有至高無上的權(quán)威。為了奪回基督教圣地耶路撒冷，教皇指令歐洲各國君主，先后共組織了8次十字軍東征。但“螳螂捕蟬，黃雀在后”，東方的蒙古人乘虛而入。對當時的歐洲人民來說，他們不但要面對蒙古鐵騎的蹂躪，而且還得直面那場絕跡已久的可怕瘟疫再次卷土重來。1346年，瘟疫首先登陸西西里島。每天黃昏，都有人推著獨輪車，手里搖著鈴到處收尸。瘟疫迅速向威尼斯、米蘭、都靈……以至整個意大利擴散。到了1348年，瘟神已掃蕩了西班牙、希臘、法國、敘利亞、埃及和巴勒斯坦地區(qū)。1349年，瘟疫更飛渡英吉利海峽，接著又襲擊北歐，甚至長期生活在冰天雪地中的格陵蘭島居民也未能幸免。1352年，處于歐洲最東端的莫斯科公國的大公和東正教主教，也都相繼死于瘟疫。

世界文學(xué)名著《十日談》的作者薄伽丘就親歷了這場大瘟疫。他在該書的引言中詳盡描繪了佛羅倫薩“十室九空”的恐怖疫情：病人怎樣突然跌倒在大街上死去，或者凄慘地在家中咽氣，直到尸體發(fā)出腐爛的臭味……有7位男青年和3位姑娘為了避難而躲到郊外的一座風(fēng)景宜人的別墅中。他們約定每人每天講一個故事，共講10天，恰好100個故事，從而度過了這段特殊的時光。這就是《十日談》書名的由來。

這場瘟疫造成的死亡人數(shù)，僅歐洲就高達2500萬人之多。與上次瘟疫一樣，由于大多數(shù)尸體的膚色都發(fā)黑，因而它又被稱為“黑死病”。至于這種病的病因，早在1793年，中國洪稚存的《北江詩話》中就有記載：“趙州有怪鼠，白日入人家，即伏地嘔血死。染其氣，亦無不立殞者。”中醫(yī)典籍《鼠疫約編》中也記載道：“鼠疫者，鼠死而疫作，故以為名?！钡捎谑艿疆敃r科技水平的局限，古人尚無法對一系列問題做出進一步回答，比如老鼠為什么會死？人又“染”了什么“氣”而喪生？

探病原兩士角逐露猙獰鼠疫桿菌

1894年，黑死病第三次開始流行于世界，并以中國的廣東和香港為起點。與前兩次不同的是，此時法國巴斯德和德國柯赫的細菌致病理論，已經(jīng)揭開了人類征服傳染病的序幕。于是，“時勢造英雄”，一位日后將名垂世界醫(yī)學(xué)史的“小人物”登場了。他就是出生于瑞士的耶爾辛。耶爾辛在巴黎學(xué)醫(yī)時，一個偶然的機會，結(jié)識了后來成為巴斯德研究所所長的盧克斯，并建立起亦師亦友的良好合作關(guān)系。不久，他又拜在柯赫門下，完成了博士論文。為方便研究，他還加入了法國籍。但耶爾辛由于生性好動，因而轉(zhuǎn)任船醫(yī)，游走于越南一帶。他受越南殖民政府及巴斯德研究所委托，于1894年6月15日抵達香港，希望從患者身上找出病原體。但是，香港衛(wèi)生部門于6月12日已將全部相關(guān)資料，交給了聘請的另一位日本細菌學(xué)家北里柴三郎。耶爾辛就賄賂看守太平間的士兵，從尸體淋巴結(jié)的膿液中取得了樣本。他以一間茅屋為實驗室，7天后即向香港政府報告，詳述如何分離出一種桿菌，以及將此桿菌注射到健康大鼠體內(nèi)后，會誘發(fā)出類似鼠疫的癥狀。

耶爾辛回到法國后，即加入了盧克斯領(lǐng)導(dǎo)的團隊，進行鼠疫血清研究。1895年，他發(fā)現(xiàn)取自兔子體內(nèi)的鼠疫血清，可預(yù)防其他動物感染鼠疫。接著，他又在越南芽莊繼續(xù)以馬匹制備血清。1896年初，香港等地再度爆發(fā)疫情，于是耶爾辛又一次來華。6月26日，廣州神學(xué)院有一位18歲的謝姓學(xué)生，從10時開始，主訴右側(cè)鼠蹊部甚痛，中午更發(fā)高燒。至15時，主教帶領(lǐng)耶爾辛去診治時，該生已意識不清，右側(cè)鼠蹊部出現(xiàn)囊腫。耶爾辛確診其病情為十分嚴重的鼠疫。耶爾辛分別于17時、18時與21時，為該生注射三次血清，每次10毫升。午夜之后，該生的癥狀開始緩解。至第2天清晨6時，神學(xué)院院長前來探視時，該生已清醒，各種嚴重癥狀也都完全消失。耶爾辛守候在病榻旁，整夜未眠。這是人類第一次以血清醫(yī)治鼠疫取得成功的病例，具有劃時代意義。接著，從7月1日開始，他又到廈門，在10天之內(nèi)用血清治療了23例鼠疫患者。其中除2例因醫(yī)治過晚，搶救無效死亡外，其余21位患者均獲康復(fù)。從1894年到1897年這三年間，耶爾辛將發(fā)現(xiàn)鼠疫桿菌和治療這種傳染病的全過程記錄下來，揭示了黑死病是由于鼠疫桿菌導(dǎo)致病人的皮下大范圍出血后，致使皮膚變黑的本質(zhì)。他先后寫成3篇相關(guān)論文，發(fā)表在權(quán)威刊物《巴斯德研究所年刊》上。

實事求是地說，應(yīng)該是北里柴三郎首先發(fā)現(xiàn)了鼠疫桿菌。但是他的培養(yǎng)基受到了污染，為了否定耶爾辛的發(fā)現(xiàn)，北里將錯就錯，硬把受污染的細菌說成是引發(fā)鼠疫的病原體，結(jié)果弄巧成拙。而耶爾辛盡管取樣的手段不夠光明正大，但從尊重客觀事實的角度而言，其結(jié)論卻是符合科學(xué)發(fā)現(xiàn)要求的。雖然耶爾辛為了紀念巴斯德，將這種病原體命名為“巴氏鼠疫桿菌”，但是1970年以后，微生物學(xué)界一致同意將其改名為耶爾辛菌,并寫進醫(yī)學(xué)教科書中。

顧名思義，鼠疫是離不開老鼠的。但這種小動物是唯一的傳染源嗎？

王獵戶食獺惹禍伍連德北國輝煌

1910年的一天，當時哈爾濱傅家甸的一個王姓獵戶，打死了一只有病的旱獺，就地剝皮烹飪而食。他回到住地后不久，就發(fā)高燒并伴有咳嗽的癥狀，最后竟吐血而亡。很快，不僅是曾去探望王獵戶的親友，而且接觸過這些親友的人們，也紛紛出現(xiàn)相似的癥狀……情況十分危急！1910年12月24日下午，時年31歲的天津陸軍軍醫(yī)學(xué)堂副監(jiān)督伍連德奉清廷之命，從北京啟程前往并全權(quán)處理疫情。12月27日，伍連德到達目的地。沒過幾天，一位與當?shù)厝送ɑ榈娜毡九耍渤霈F(xiàn)同樣的癥狀而迅速死亡。他親自解剖遺體后，發(fā)現(xiàn)了病人體內(nèi)的鼠疫桿菌。12月30日，伍連德在草擬給外務(wù)部右丞施肇基的電報中明確指出：“蔓延兩月有余，已造成無數(shù)人死亡的瘟疫，是通過飛沫傳染，在人際間通過呼吸道擴散的產(chǎn)物……這是一種新型的‘肺鼠疫’……”電報的“關(guān)鍵詞”是：肺鼠疫病人已經(jīng)成了主要傳染源。而一般的鼠疫都是通過病死的鼠-跳蚤-人傳染的。為此他提出了9條防治意見，主張立即停止捕鼠，而將工作重點改為隔離患者、封鎖疫區(qū)、控制交通、禁絕行人……簡言之，就是“封城”！與此同時，伍連德還拜訪了各國駐哈爾濱領(lǐng)事館的官員，呼吁他們和中國政府合作。但這些建議無人理睬，致使死亡人數(shù)持續(xù)上升……

實際上，當時甚至連伍連德的同行們也都不同意他的診斷。例如，那位日本細菌學(xué)家北里柴三郎，派一位學(xué)生前來調(diào)查疫情時，就在奉天（今遼寧省沈陽市）組織一批人解剖老鼠。出乎意料的是，在堆積如山的鼠尸中，竟沒有找到一例鼠疫桿菌的攜帶體。又如，1911年1月2日，奉清廷之命前來協(xié)助伍連德工作的法國醫(yī)生梅尼斯也不聽勸告，在不戴口罩的情況下診治了4位患者。結(jié)果他于1月8日病倒在俄國大飯店住處，很快出現(xiàn)了頭疼、發(fā)燒、徹夜難眠、痰中帶血的癥狀，3天后便在痛苦中離世。

梅尼斯之死，使伍連德的地位發(fā)生了戲劇性的變化。不但之前被許多人認為無用的“伍氏口罩”都被當?shù)鼐用窭卫蔚卮魃?，而且當局迅速將他的封城、焚尸等意見付之行動。在付?萬多人的生命代價后，鼠疫終于在哈爾濱消失了……

1911年4月3日，萬國鼠疫研究會在奉天舉行。來自英、美、日、德、俄等12個國家的醫(yī)學(xué)專家參加了會議。伍連德被推舉為會議主席，并榮獲“鼠疫斗士”的光榮稱號！

伍連德雖然離開我們已經(jīng)許多年了，但是只要我們想起由于使用了“伍氏口罩”而安然度過諸如兇猛的“非典”等疫潮時，就會感到他依然在我們身邊……

名詞解釋：

鼠蹊部：下腹部與雙側(cè)下肢連接的部位。它位于大腿內(nèi)側(cè)生殖器兩旁，即我們常說的腹股溝。

伍氏口罩：此種口罩以發(fā)明人伍連德的姓氏命名。這種口罩的制作方式很簡單，采用藥店出售的普通外科紗布，約9寸寬，剪成3尺長，每條順長折成雙層，中間放置一塊長4寸、寬6寸、厚半寸的棉花，再將紗布的每端剪成兩條，每條長15寸，使之成為兩層狀的紗布繃帶，用時以中間有棉花處遮掩口鼻，兩端的上尾，須經(jīng)耳朵上方縛結(jié)于腦后，兩端的下尾也如此，只是須經(jīng)過耳朵下方。