淺談醫(yī)院固定資產(chǎn)管理

郭艷梅

摘要：醫(yī)院財(cái)產(chǎn)中，固定資產(chǎn)組成比重較大。伴隨著我國(guó)醫(yī)療體制改革的加深以及經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展，在醫(yī)院總資產(chǎn)中，固定資產(chǎn)的比重有增加的趨勢(shì)。管理好固定資產(chǎn)，提升其使用成效，是擺在醫(yī)院管理者面前的重要內(nèi)容。本文主要論述固定資產(chǎn)專業(yè)設(shè)備管理中存在的問題和潛在的風(fēng)險(xiǎn)，提出解決的措施和建設(shè)性的建議。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 固定資產(chǎn) 管理 風(fēng)險(xiǎn) 措施

一、固定資產(chǎn)管理中存在的的問題和潛在的風(fēng)險(xiǎn)

固定資產(chǎn)的管理在整個(gè)醫(yī)院管理中起著至關(guān)重要的作用。為了保證固定資產(chǎn)的作用發(fā)揮到最大限度，需要我們做好固定資產(chǎn)的管理和維護(hù)工作。具體分析固定資產(chǎn)管理中存在的的問題和潛在的風(fēng)險(xiǎn)，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

（一）購(gòu)買大型設(shè)備目的不明確，缺乏分析

現(xiàn)在許多醫(yī)院在固定資產(chǎn)購(gòu)買過程中，尤其是大型固定資產(chǎn)購(gòu)置方面，盲目攀比，于是管理者在沒有進(jìn)行可行性研究的情況下盲目購(gòu)置，造成本效益失衡。購(gòu)置以后，又對(duì)設(shè)備不聞不問，不管經(jīng)濟(jì)效益，不問使用成本，有的設(shè)備維修保養(yǎng)費(fèi)用高昂，給醫(yī)院帶來較大的資金壓力。

（二）資產(chǎn)使用狀況不清

醫(yī)院固定資產(chǎn)分布廣、數(shù)量大、品種多，這就導(dǎo)致我們只注重?cái)?shù)量而忽略質(zhì)量，對(duì)固定資產(chǎn)的使用效率和使用狀況掌握不清楚，領(lǐng)導(dǎo)很難做出抉擇 ，出現(xiàn)閑置或重置，報(bào)廢情況時(shí)有發(fā)生。

（三）會(huì)計(jì)在核算資產(chǎn)分類時(shí)不規(guī)范

一些會(huì)計(jì)人員與資產(chǎn)管理人員在資產(chǎn)分類時(shí)不規(guī)范，比較混亂。目前，市場(chǎng)上的資產(chǎn)價(jià)格波幅大，同一資產(chǎn)，可能因年份不同而出現(xiàn)價(jià)格差異，資產(chǎn)在去年劃分為固定資產(chǎn)，今年卻被劃分為低價(jià)值的易耗商品，但有些資產(chǎn)情況卻不同。資產(chǎn)種類、用途、年限等相同，因?yàn)椴煌囊?guī)格型號(hào)，存在價(jià)格上的不同，某些被劃分為固定資產(chǎn)，某些卻被看做為價(jià)值低廉的已消耗商品。某些單位存在固定資產(chǎn)入賬標(biāo)準(zhǔn)的不統(tǒng)一。入賬標(biāo)準(zhǔn)出現(xiàn)因時(shí)與因而而已，對(duì)使用超過一年使用期限的大批同類資產(chǎn)，有些管理者將資產(chǎn)劃分為固定資產(chǎn)，管理人員更換后，因價(jià)值不符，又被劃分為低價(jià)值的易耗商品。

（四）固定資產(chǎn)賬實(shí)不符

核算醫(yī)院固定資產(chǎn)的辦法是事業(yè)單位會(huì)計(jì)核算基本內(nèi)容的表現(xiàn)，對(duì)企業(yè)的會(huì)計(jì)核算辦法進(jìn)行了一定程度的借鑒。但對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)利用成本與現(xiàn)狀無法客觀、準(zhǔn)確的反應(yīng)。參考《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》之規(guī)定，計(jì)提折舊并不適合醫(yī)院的固定資產(chǎn)，應(yīng)該根據(jù)其應(yīng)有的賬面價(jià)值，計(jì)提一定比率的“專用基金-修購(gòu)基金”。固定資產(chǎn)的現(xiàn)有原始價(jià)值在醫(yī)院的固定基金以及固定資產(chǎn)中顯現(xiàn)。凈資產(chǎn)反映了計(jì)提的“專用基金-修購(gòu)基金”，對(duì)固定資產(chǎn)凈值并不反映，出現(xiàn)了醫(yī)院財(cái)務(wù)情況并不能真實(shí)的反應(yīng)在資產(chǎn)負(fù)債表中，進(jìn)而導(dǎo)致賬面原值出現(xiàn)了日益增大的情形，但并不能客觀、及時(shí)的反映賬面原值。醫(yī)療設(shè)備具有高淘汰了、科技含量高的特點(diǎn)。資產(chǎn)的減值準(zhǔn)備情形并沒有在會(huì)計(jì)核算制度中充分的預(yù)設(shè)到，這被看做引起固定資產(chǎn)賬面價(jià)值嚴(yán)重失真的重要原因。此外，使用“專用基金-修購(gòu)基金”時(shí)模糊不清，醫(yī)院管理人員難以一次作為評(píng)價(jià)固定資產(chǎn)的重要依據(jù)。

在報(bào)廢、損毀以及調(diào)出對(duì)口支援固定資產(chǎn)時(shí)，相關(guān)人員不按規(guī)定程序辦理手續(xù)，私自處置，財(cái)務(wù)科無法進(jìn)行賬務(wù)的及時(shí)同步處理?；蚪?jīng)辦人業(yè)務(wù)能力差，或?qū)徟谙蕖⒇?zé)任心問題，導(dǎo)致財(cái)務(wù)部減賬不及時(shí)。

因?yàn)獒t(yī)院固定資產(chǎn)具使用分散、數(shù)量多、品種繁雜的特點(diǎn)，醫(yī)院即使做了相應(yīng)的盤查管理制度，但設(shè)備科或者醫(yī)院財(cái)務(wù)科在盤點(diǎn)清查時(shí)較難深入各設(shè)備使用部門，出現(xiàn)固定資產(chǎn)的報(bào)廢、清查、調(diào)出或損壞處理層面的監(jiān)督缺失。

對(duì)資產(chǎn)殘值的報(bào)廢回收工作出現(xiàn)不善管理。醫(yī)院缺乏有效的資產(chǎn)殘值回收監(jiān)督體系，僅由經(jīng)辦人對(duì)殘值處理收入上交財(cái)務(wù)部，但對(duì)于是否及時(shí)上交或是否足額等情況，財(cái)務(wù)部缺乏有效的監(jiān)督措施。

二、加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理，提高資產(chǎn)使用效率的對(duì)策

（一）固定資產(chǎn)采購(gòu)體制的建立完善

通產(chǎn)的資產(chǎn)采購(gòu)，在采購(gòu)時(shí)以公開招標(biāo)進(jìn)行，對(duì)于大型、價(jià)格高的設(shè)備儀器，還應(yīng)論證采購(gòu)。設(shè)備使用部在購(gòu)買前要對(duì)本地的醫(yī)療市場(chǎng)做好調(diào)研工作，做好本量利的測(cè)算，同時(shí)上交固定資產(chǎn)使用可行性報(bào)告。相關(guān)要在公開會(huì)議研究基礎(chǔ)上，組織設(shè)備儀器使用方面的專家召開研討會(huì)，根據(jù)設(shè)備的性能與應(yīng)用做好是否購(gòu)買的必要性、可行性、實(shí)用性與科學(xué)性的論證，避免盲目采購(gòu)。

（二）做到管理機(jī)制健全、管理職能明確

管理資產(chǎn)小組要有財(cái)務(wù)人員的加入，資產(chǎn)管理制度的擬定是該小組的主要職責(zé)，并審批購(gòu)置大型設(shè)備的可行性報(bào)告，計(jì)劃好資產(chǎn)采購(gòu)審定，如有大宗資產(chǎn)需要做報(bào)廢審核工作，要將報(bào)批手續(xù)及時(shí)上交給管理部門。固定資產(chǎn)的管理賬目由財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)，理清監(jiān)督控制資金、籌集采集資金的利用情況，綜合評(píng)價(jià)固定資產(chǎn)的使用性能等，參加清理固定資產(chǎn)工作。

（三）引進(jìn)企業(yè)會(huì)計(jì)核算模式，進(jìn)行固定資產(chǎn)核算改革

目前，我們欣慰的看到醫(yī)院正在實(shí)施新的會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)療單位固定資產(chǎn)核算進(jìn)行了企業(yè)化的處理，并且新舊會(huì)計(jì)制度銜接時(shí)追溯調(diào)整10年，力求真實(shí)反映醫(yī)院固定資產(chǎn)情況。

在資產(chǎn)負(fù)債表中，“累計(jì)折舊”作為固定資產(chǎn)的備抵項(xiàng)目列示，兩者相抵，就可以得出固定資產(chǎn)凈值。這樣固定資產(chǎn)增減值的情況就能夠如實(shí)反映出來，相關(guān)數(shù)據(jù)也一目了然。

增設(shè)“固定資產(chǎn)減值準(zhǔn)備”科目 。醫(yī)院應(yīng)該定期對(duì)資產(chǎn)進(jìn)行全面檢查，把各項(xiàng)資產(chǎn)可能發(fā)生的損失控制在最小，這樣同時(shí)還可以減少虛盈實(shí)虧的出現(xiàn)，確保財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)資料真實(shí)可靠，向投資者作出謹(jǐn)慎決策以及管理者進(jìn)行審刮泥提供真實(shí)有效的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息。

（四）制定和完善相關(guān)管理制度

醫(yī)院固定資產(chǎn)相關(guān)管理制度的制定與完善，可以有效的為管理提供制度性的借鑒，保證管理工作有規(guī)可依，有章可循。對(duì)管理制度的完善，避免出現(xiàn)不必要的差錯(cuò)，因?yàn)獒t(yī)院固定資產(chǎn)分布范圍廣、種類相對(duì)多、價(jià)值相差大，所以有必要根據(jù)醫(yī)院的具體情況出發(fā)，構(gòu)建財(cái)務(wù)管理部門與財(cái)會(huì)部門的管理制度，完善保管固定資產(chǎn)制度。在購(gòu)入后，固定資產(chǎn)的管理機(jī)構(gòu)應(yīng)做好驗(yàn)收與入庫工作，保證領(lǐng)用要等級(jí)、入賬要驗(yàn)收，避免漏記、漏報(bào)情況的出現(xiàn)。轉(zhuǎn)移固定資產(chǎn)時(shí)，保證轉(zhuǎn)移手續(xù)及時(shí)辦理。

固定資產(chǎn)報(bào)廢制度的完善。在固定資產(chǎn)的報(bào)廢審核時(shí)，醫(yī)院固定資產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)管理小組在審批時(shí)要遵守國(guó)家規(guī)范進(jìn)行，對(duì)報(bào)廢手續(xù)要做逐一核查，明確資產(chǎn)的使用價(jià)值是否照舊，損失是由認(rèn)為原因造成的，要嚴(yán)格追查責(zé)任。清查核對(duì)固定資產(chǎn)時(shí)，應(yīng)保證醫(yī)院資產(chǎn)的每年一次審查，在審查時(shí)，做到以物對(duì)賬的自下而上的清查，以卡對(duì)物的自上而下清查，全面、有組織的認(rèn)真清查科室的財(cái)務(wù)狀況，針對(duì)清查財(cái)務(wù)時(shí)出現(xiàn)的賬實(shí)不符情況，要及時(shí)尋找根源，追求相關(guān)負(fù)責(zé)人的責(zé)任，按照制度規(guī)范嚴(yán)肅處理，確保固定資產(chǎn)的絕對(duì)安全。

明確管理責(zé)任，制定獎(jiǎng)懲制度，對(duì)醫(yī)院各部門的資產(chǎn)使用、管理與保養(yǎng)進(jìn)行人員考核。對(duì)工作失誤人員做出相應(yīng)地處罰，對(duì)工作突出的個(gè)人給予相應(yīng)地獎(jiǎng)勵(lì)。

三、結(jié)束語

總之，伴隨著經(jīng)濟(jì)進(jìn)步速度加快，國(guó)家深入進(jìn)行醫(yī)療體制改革，在管理醫(yī)院固定資產(chǎn)工作上將變得更加嚴(yán)格。在管理固定資產(chǎn)時(shí)，應(yīng)該對(duì)醫(yī)院存在的固定資產(chǎn)管理工作中存有的問題與現(xiàn)狀做好分析，方可在固定資產(chǎn)用好與管好上做文章，才可最大限度發(fā)揮作用，保證固定資產(chǎn)效益的提升，促使醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展。endprint