下功夫最多的項(xiàng)目

每年放長假，都有來自全國各地甚至遠(yuǎn)在海外的朋友來做修復(fù)手術(shù)。各個(gè)部位各個(gè)項(xiàng)目的修復(fù)手術(shù)，難度要遠(yuǎn)超過初次手術(shù)。局部組織由于前次手術(shù)甚至前面多次手術(shù)已經(jīng)疤痕增生嚴(yán)重，組織扭曲變形，皮膚缺失，輾轉(zhuǎn)騰挪的空間已經(jīng)很小。所以對(duì)于手術(shù)者的技巧要求很高。手術(shù)失敗的原因往往是兩方面，一個(gè)是設(shè)計(jì)，從設(shè)計(jì)方案上，就不符合美學(xué)原則，和自然健康原則。第二是手術(shù)操作粗暴，創(chuàng)傷過大。在一個(gè)完美主義者看來，90%以上的美容手術(shù)都是失敗的。整形美容手術(shù)并不一定都是固定模式，對(duì)于每一個(gè)人需要采取創(chuàng)新和變通，而美容修復(fù)手術(shù)更需要醫(yī)生根據(jù)特定情況，在把握微創(chuàng)自然的原則下創(chuàng)新、藝術(shù)地處理各種困難情況。其實(shí)，這才是整形外科的魅力之所在。每完成一個(gè)困難手術(shù)，才有強(qiáng)烈的成就感和幸福感。這是自我實(shí)現(xiàn)，是高峰體驗(yàn)。

眼部修復(fù)

雙眼皮的修復(fù)

雙眼皮的修復(fù)，是整形美容外科手術(shù)中要求最精細(xì)、難度最大的手術(shù)之一。原因在于，這個(gè)部位本來組織量就少，失敗手術(shù)造成創(chuàng)傷之后，組織量更少，此其一。其二，有些人是上瞼提肌力量不足，老年性上瞼下垂，這也會(huì)增加修復(fù)手術(shù)的難度；其三，開眼角造成的疤痕，使外眼角形態(tài)改變，亦增加手術(shù)難度。以上諸多因素互相影響，互相干涉，使得雙眼皮修復(fù)手術(shù)成了一個(gè)“難啃的山芋”，大多數(shù)整形機(jī)構(gòu)不愿惹禍上身。但是，雙眼皮手術(shù)量大，不滿意率能到80%以上，需要修改的客戶數(shù)量龐大。

一般說來，窄的雙眼皮改寬較為容易，寬的雙眼皮改窄較難。因?yàn)橐言瓉淼陌欛揿畛蓛?，避免再次黏連，比較困難。對(duì)于防止再次黏連，需要借助多年與骨外科、腹腔鏡外科專家交流經(jīng)驗(yàn)，采用自身脂肪、防黏連膜、防黏連液、玻尿酸等共同解決。

實(shí)施雙眼皮手術(shù)后，閉眼，不應(yīng)該看到凹陷性疤痕，應(yīng)近乎無痕。很多失敗的雙眼皮手術(shù)，閉眼往往都有很深的疤痕，有顧客說像一條紅色的蜈蚣，或者說在閉眼的時(shí)候就有很深的褶皺。這是由于在形成雙眼皮時(shí)，需要把眼輪匝肌和皮膚縫在一起，這一步驟處理不佳就會(huì)造成眼輪匝肌的凹陷和皮膚的折疊褶皺。修改時(shí)需要把眼輪匝肌平復(fù)縫合，皮膚也要平整對(duì)合，這樣，閉眼的時(shí)候就幾乎看不到任何痕跡了。

內(nèi)外眼角的修復(fù)

開內(nèi)眼角和外眼角的修復(fù)，主要集中在形態(tài)的改變和疤痕的清除上。疤痕有很多微妙的處理，能做到盡可能微創(chuàng)，力避再次開刀。

眼袋的修復(fù)

曾有很多人，在切除眼袋后出現(xiàn)外翻現(xiàn)象，這類現(xiàn)象近年已經(jīng)少見。但這些早年手術(shù)造成的眼袋外翻，使用現(xiàn)在的常規(guī)方法（比如眼輪匝肌外徙懸掛法）已經(jīng)很難糾正，甚至還會(huì)造成新的畸形。

我院采用微創(chuàng)及不開刀的糾正方法，效果顯著。對(duì)于眼袋手術(shù)過后眼臺(tái)的缺失等問題，我院則采用復(fù)合組織修復(fù)。

鼻部修復(fù)

鼻部修復(fù)方法

鼻部美容手術(shù)修改難度同樣很大，這與雙眼皮的修改不同，與初次鼻部手術(shù)的難度就很大有關(guān)。鼻子形態(tài)結(jié)構(gòu)復(fù)雜，鼻孔、鼻頭、鼻小柱，各有形態(tài)要求。鼻頭下拉，鼻翼下拉，非常困難。目前的常規(guī)方法，對(duì)于這兩個(gè)手術(shù)近乎無效。鼻中隔延長術(shù)、耳軟骨移植術(shù)，由于沒有關(guān)注到鼻頭皮膚的堅(jiān)韌，質(zhì)密和極大的厚度，很難將鼻頭向前下方頂出。鼻翼更不會(huì)像大多數(shù)醫(yī)生假想的那樣，由于鼻頭的前頂，而被順帶著拉下來。我要特意強(qiáng)調(diào)的是鼻梁的形態(tài)。目前市面上的假體由于千人一形，千人一面，沒有個(gè)性化的雕刻。而且鼻根部的假體過厚，形成了很多的通天鼻。所以很多隆鼻術(shù)后，既虛假，又不美觀，鼻根已經(jīng)很高，但看上去鼻梁還沒有隆起來。

隆鼻修復(fù)項(xiàng)目根據(jù)隆鼻材料一般分為三種：硅膠隆鼻修復(fù)；膨體隆鼻修復(fù)；注射隆鼻修復(fù)。

常見的失敗鼻整形的表現(xiàn)為：形態(tài)不佳；山根過高；假體明顯或移位；術(shù)后鼻背部皮膚發(fā)亮、變色；鼻孔變形，鼻翼溝內(nèi)陷等等。

1. 硅膠隆鼻取出與再修復(fù)

硅膠隆鼻失敗的常見表現(xiàn)，就是鼻部發(fā)亮甚至變色，假體痕跡明顯，皮膚變薄，這時(shí)候就急需將硅膠假體取出，以避免更嚴(yán)重的傷害。這里要非常強(qiáng)調(diào)在取假體的過程中，要避免對(duì)鼻部組織的二次傷害。取出后，視求美者的具體狀況，進(jìn)行植入新假體與否的判斷。大多數(shù)情況下，硅膠取出時(shí)可同時(shí)植入新的假體。

2.膨體隆鼻取出與再修復(fù)

當(dāng)膨體隆鼻假體出現(xiàn)感染情況時(shí)，需及時(shí)將膨體取出。膨體由于有組織的長入，取出時(shí)，需要一點(diǎn)小技巧。

3.注射隆鼻取出與再修復(fù)

愛貝芙有時(shí)也造成形態(tài)不佳，需要去除。羥基磷灰石（即骨粉）取出最困難，但也不在話下。

奧美定是國家已經(jīng)明令禁止生產(chǎn)、銷售和使用的醫(yī)療產(chǎn)品，但從理論上說，已注射的奧美定是無法百分之百取出的。但90%以上的去除也沒有什么問題。

鼻部修復(fù)特色

1.假體個(gè)性化雕刻

廠家生產(chǎn)的硅膠鼻假體從形狀上來說，并不完全符合人體鼻部結(jié)構(gòu)。所以，每一例初次鼻手術(shù)和修復(fù)手術(shù)前，應(yīng)該與顧客充分溝通，根據(jù)顧客情況做個(gè)性化設(shè)計(jì)，并親自對(duì)假體進(jìn)行雕刻。假體材料不重要，高泰克斯進(jìn)價(jià)也沒有多少錢，技術(shù)遠(yuǎn)比材料重要。

2.綜合塑型

分別將鼻假體雕塑成鼻背假體、鼻尖假體、鼻中隔假體三個(gè)獨(dú)立的假體分別植入，抬高鼻梁鼻頭高度，同時(shí)鼻頭縮小前拉，上提鼻小柱、鼻翼縮小。模仿鼻梁、鼻頭、鼻小柱的不同的硬度，符合生理結(jié)構(gòu)。

胸部修復(fù)

假體隆胸修復(fù)

目前的常見豐胸方法，是假體豐胸和注射自身脂肪式豐胸。

假體豐胸最常見的并發(fā)癥是包膜攣縮即乳房變硬，不自然。而再次取出假體，取出包膜重新放入假體，同樣還是硬。我曾經(jīng)見過臨床上，做過三次的顧客，他的醫(yī)生告訴她是因?yàn)樗捏w質(zhì)的問題。實(shí)際上，豐胸手術(shù)一定要?jiǎng)?chuàng)傷小，祛除包膜更是要求如此。整形醫(yī)生在取包膜的時(shí)候出血量往往比第一次手術(shù)還要多。而這些出血機(jī)化、纖維化，就形成了更嚴(yán)重的包膜攣縮。

所以，針對(duì)包膜攣縮的修復(fù)，或者說在第一次豐胸手術(shù)時(shí)，就應(yīng)該減小創(chuàng)傷，避免出血，防止血腫機(jī)化，形成新的包膜攣縮。我曾經(jīng)在媒體前行公開豐胸手術(shù)，出血極少，原因是采用了多種防止出血的手段。

自體脂肪隆胸修復(fù)

對(duì)于注射自身脂肪式豐胸，由于成活率不高，形成一個(gè)個(gè)孤立的包塊，這種情況就需要把包塊徹底去除，最新技術(shù)是要建立乳房血供支架系統(tǒng)，才能使植入的自體脂肪細(xì)胞成活率提高，獲得成功。

下巴修復(fù)

對(duì)于一個(gè)完美主義者來說，下巴手術(shù)的失敗主要在于形態(tài)問題。至于感染、神經(jīng)損傷、假體外露等問題屬于愚蠢的錯(cuò)誤，這里不予討論。需要隆下巴的顧客，往往伴隨著頦窩的缺失和下巴的圓鈍，不是通過簡(jiǎn)單地隆假體就能解決，而是要通過下頜骨體的形態(tài)、上頜骨體的形態(tài)、下巴的肌肉、頦窩的深淺等各方面綜合改變。

目前絕大多數(shù)整形醫(yī)生對(duì)于處理下巴都是用注射材料或者假體進(jìn)行填充，而沒有兼顧下巴的綜合形態(tài)。對(duì)下巴的一些細(xì)致的、動(dòng)態(tài)的形態(tài)變化，缺乏考量。在要求苛刻的完美主義者看來，90%以上的下巴整形都不盡如人意。手術(shù)當(dāng)中，綜合處理這些小細(xì)節(jié)，才能做出完美的下巴。需要注意的是，臨床上下巴手術(shù)后的不滿意率很高，原因是此處的美容手術(shù)應(yīng)該是綜合塑形而非簡(jiǎn)單隆高。這一概念，只有閱讀這段文字的朋友才知曉。哈哈～

下頜角修復(fù)

一件趣事：「2007年11月，我在北京結(jié)識(shí)了一位家境富庶，容貌姣好的女孩，其對(duì)外貌極為自負(fù)。憑借多年整形經(jīng)驗(yàn)，看出她做過隆鼻、重瞼手術(shù)并坦率地指出了其失敗之處，她頗為驚訝。當(dāng)我進(jìn)一步指出她看似精致的瓜子臉也非天生時(shí)，她更為震驚：“太可怕了！你怎么看出來的？”“因?yàn)橄骂M角手術(shù)也有缺陷”。我坦率地說，并為她詳細(xì)解釋了原因：下頜角肥大的手術(shù)難度并不大，但由于下頜骨體上的頦神經(jīng)阻礙，所以許多醫(yī)生只敢削去下頜骨尖端，而不敢順延至下巴，結(jié)果在骨體上出現(xiàn)臺(tái)階，使其曲線不自然。因而不成功的下頜角手術(shù)是很容易被別人特別是整形美容專家辨認(rèn)出來。

近幾年，我修過不少韓國人做的下頜角手術(shù)，由于截骨線太靠前，把整體的下頜角全部切除，形成了馬臉狗臉或者狐貍臉，這種情況下需要雕刻成型假體，回植、重建。

下頜手術(shù)是一個(gè)很精細(xì)的手術(shù)，下頜骨骨體切除難度不大，但下頜骨體修改要求技術(shù)難度較大。手術(shù)中要防止創(chuàng)傷下顏神經(jīng)和面動(dòng)脈，很多人稱之為走鋼絲。但只要仔細(xì)一點(diǎn)也完全可以避免誤傷。

我們會(huì)根據(jù)求美者具體情況，綜合運(yùn)用截骨和削骨技術(shù)，即專利技術(shù)韓嘯射頻瘦骨術(shù)。削骨手術(shù)，是將肥大的下頜角和骨外板用磨鉆磨到合適的大??；截骨手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)磨骨手術(shù)來得更大，適合下頜角突出嚴(yán)重或不對(duì)稱者。

Tips：

ellman微創(chuàng)射頻技術(shù)應(yīng)用了先進(jìn)的定向無線電波發(fā)射的專利技術(shù)，發(fā)明并生產(chǎn)了具有切割、止血、消融、蒸發(fā)、清除、收縮等多種功能和用途的射頻技術(shù)，將手術(shù)的安全性、可控性、精確性和功能性提高到全新的水平，開創(chuàng)了許多新的治療方式，是手術(shù)治療史上具有劃時(shí)代意義的革命。

韓嘯整形巨資引進(jìn)的PaX-500是一款在國際市場(chǎng)處于領(lǐng)先地位的口腔CT全景機(jī)，獨(dú)一無二的3合1專利、最先進(jìn)的CAN通訊方式、CT、全景、頭顱側(cè)位三個(gè)獨(dú)立傳感器端口、120秒以內(nèi)的3D重建時(shí)間、專為種植手術(shù)設(shè)計(jì)的可視空間（FOV 12cm×7cm）、任意方位任意角度0.1mm的斷層精度、強(qiáng)大的軟件性能、符合人體工程學(xué)，美觀時(shí)尚的外觀設(shè)計(jì)共同構(gòu)成了這款風(fēng)靡世界的PaX-500。 牙齒種植是口腔CT最直接的應(yīng)用領(lǐng)域，然而，其應(yīng)用并非僅限于種植領(lǐng)域，它巨細(xì)無遺的診斷影像可以幫助醫(yī)生對(duì)各種隱性病癥進(jìn)行分析和觀察，整個(gè)顱頜面范圍都可以被納入CT的診斷區(qū)間，無論是硬組織還是軟組織、竇腔或者腫瘤都會(huì)完整真實(shí)地通過CT呈現(xiàn)在醫(yī)生的眼前，故成為修改臉型術(shù)前必不可少的檢查工具。

吸脂修復(fù)

韓嘯談吸脂修復(fù)

吸脂最大的常見并發(fā)癥是不平。如果說多數(shù)不平整、凹凸不平，就需要再次修改時(shí)， 運(yùn)用光纖等超精微吸脂技術(shù)，溶脂技術(shù)，逐一處理。血腫抽吸到長期積液，是由于手術(shù)粗暴引起，目前已經(jīng)很少見，感染也不多見。倒是有一次碰上過引流片滑入抽吸道，被包埋在體內(nèi)的案例，那確實(shí)比較可笑。再有，對(duì)于抽吸不徹底，往往是初次手術(shù)不自信，對(duì)于淺層脂肪不敢抽吸所造成。應(yīng)該采用超精微的抽吸管，或光纖，細(xì)致地抽吸淺層脂肪。

吸脂術(shù)后的平復(fù)對(duì)醫(yī)生是一個(gè)很高的要求，因?yàn)槲樖且粋€(gè)孔或兩個(gè)孔，能夠用一個(gè)點(diǎn)延展成一個(gè)平面需要有良好敏銳的感覺、豐富的經(jīng)驗(yàn)和精密的器械。吸脂手術(shù)想學(xué)會(huì)很容易，但是要做的精細(xì)卻很難。很多醫(yī)生都自以為熟練掌握了吸脂手術(shù)，但是要保證吸脂的徹底又非常平復(fù)，是困難的。他們把手術(shù)后的凹凸不平交給患者自己慢慢恢復(fù)，小的不平慢慢可以恢復(fù)，但是如果不平現(xiàn)象非常明顯，多年以后也不可能恢復(fù)正常。一般我們建議手術(shù)后三個(gè)月就可以進(jìn)行修復(fù)。對(duì)于軀干部位的較大面積的凹凸不平，可以用面部精細(xì)吸脂針找平，但是對(duì)于面部、小腿、頸部、手指、上臂等要求精細(xì)部位的修復(fù)手術(shù)，就必須要用非常規(guī)的思路和獨(dú)特的理念進(jìn)行修改，這不亞于做一個(gè)雕塑作品和細(xì)密繪畫。

注射溶脂修復(fù)技術(shù)

應(yīng)用精微注射溶脂技術(shù)以及專用的精微注射器械，對(duì)于吸脂術(shù)后不平和脂肪孤島現(xiàn)象進(jìn)行注射溶脂，也是比較可靠的辦法，但是對(duì)醫(yī)生技術(shù)有較高要求。

光纖溶脂修復(fù)技術(shù)

等離子光纖溶脂技術(shù)是利用Plasma光熱效應(yīng)將脂肪細(xì)胞均勻地溶解成脂肪液，同時(shí)凝固微小血管、刺激膠原增生的方法，它創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。但是也需要醫(yī)生精細(xì)操作的保證。